頭孢丙烯聯合通竅鼻炎顆粒治療急性鼻炎臨床效果分析

王 涵

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院，遼寧 鞍山 114048）

在臨床耳鼻咽喉科中，急性鼻炎屬于比較常見的一種疾病，指的是病毒入侵鼻黏膜，進而引起急性感染，臨床癥狀主要表現為打噴嚏、鼻塞、流涕以及身體發熱等，發病時間為7～10 d[1]。急性鼻炎的發病原因包括感冒受涼、過度疲勞以及煙酒過度等，傳播途徑以飛沫傳播為主，多發于氣候變化不定的季節，也是引起慢性鼻炎、鼻息肉以及鼻竇炎等的重要原因[2-3]。目前，臨床在治療急性鼻炎患者時，主要采取西醫治療的方法，通過局部使用血管收縮劑，能夠改善鼻黏膜水腫癥狀，促進鼻黏膜收縮，進而達到通氣引流的效果[4]。本文以我院92例急性鼻炎患者為例，通過對部分病例展開頭孢丙烯聯合通竅鼻炎顆粒治療觀察療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象為我院92例急性鼻炎患者為，入選時間為2017年8月至2019年5月。將所有患者分成兩組，每組46例，分組方法為隨機數字表法。對照組中，男、女患者分別有25例、21例；年齡在18～65歲，平均（40.26±5.83）歲；病程為1～7 d，平均（3.68±1.07）d；病情程度：14例為輕度，19例為中度，13例為重度。觀察組中，男、女患者分別有26例、20例；年齡在18～67歲，平均（40.31±5.86）歲；病程為1～8 d，平均（3.71±1.09）d；病情程度：15例為輕度，19例為中度，12例為重度。所有患者經臨床檢查，均被確診為急性鼻炎，并自愿簽署知情同意書。基礎資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純應用頭孢丙烯（由珠海聯邦制藥有限公司提供，國藥準字號為H2010335）進行治療，每次按1.5 mg/kg的劑量標準口服頭孢丙烯片，每日用藥2次。

觀察組患者則聯合應用頭孢丙烯與通竅鼻炎顆粒（由四川迪康制藥有限公司提供，國藥準字號為Z10980073）治療。對于首次服用通竅鼻炎顆粒的患者而言，初始劑量為每次0.5 g，用藥3 d后將藥量增加至每次2 g，每日用藥3次，采用溫水口服。頭孢丙烯的用法及用量與對照組相同。兩組患者均連續接受10 d的藥物治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀積分 在治療前后，采用中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制定的有關急性鼻炎癥狀、體征評分量表，對患者打噴嚏、流涕、鼻塞以及嗅覺減退等癥狀進行評估，無癥狀記為1分，癥狀較輕記為1分，中度癥狀記為2分，癥狀較為嚴重記為3分。

1.3.2 治療效果 經過為期10 d的藥物治療后，對患者的治療效果進行評價。判定標準如下：患者打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀均全部消失，鼻體表區未出現疼痛癥狀，鼻黏膜恢復至正常水平，未分泌膿性物，并且X線檢查結果顯示無異常，為顯效；患者偶爾出現打噴嚏、流涕、鼻塞的癥狀，鼻黏膜輕度充血，鼻道內無膿性分泌物，為有效；患者癥狀未得到改善甚至出現加重的情況，X線檢查結果顯示鼻腔中有膿性分泌物，則為無效。治療總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.3.3 不良反應 認真觀察患者治療過程中是否出現嗜睡、惡心及皮疹等情況。

1.4 統計學分析 數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用表示計量數據，結果有統計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者癥狀積分改善情況 兩組患者治療前打噴嚏、流涕、鼻塞以及嗅覺減退等癥狀積分差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者上述癥狀積分均明顯低于對照組，數據差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后的癥狀積分（分，）

表1 對比兩組患者治療前后的癥狀積分（分，）

注：與對照組同期相比，aP＞0.05，bP＜0.05。

2.2 對比兩組患者治療總有效率 觀察組46例患者中，治療效果為顯效、有效、無效的人數分別有31例、14例、1例，治療總有效率為97.83%（45/46）；對照組46例中，顯效、有效、無效的人數分別有22例、15例、9例，治療總有效率為80.43%（37/46）。分析數據可知，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況 觀察組46例中，出現嗜睡癥狀的有1例，惡心1例，皮疹2例，不良反應發生率為8.70%（4/46），對照組中，嗜睡2例，惡心1例，不良反應發生率為6.52%（3/46）。分析數據可知，兩組患者的不良反應發生率差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為臨床比較常見的一種多發疾病，急性鼻炎主要由急性呼吸道感染而引起，給患者的健康及生活質量造成了不利的影響[5]。當患者的上呼吸道受到感染時，會波及到鼻腔，再加上二者的黏膜相連，炎癥會從鼻腔朝鼻內蔓延。在西醫學中，認為急性鼻炎的首要發病原因便是口鼻道復合體出現阻塞的情況，使得鼻后腔通氣引流受到阻礙，為細菌的繁殖提供有利條件，導致黏膜炎癥的發生，在加重口鼻道復合體阻塞癥狀的基礎上，造成惡性循環[6-7]。

經試驗研究得知，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌以及乙型溶血性鏈球菌等為急性鼻炎最為常見的幾種致病菌。因而臨床在治療急性鼻炎患者時，通常采取頭孢丙烯進行治療，該藥屬于第二代頭孢菌素類廣譜殺菌劑，順反式異構體混合物為其結構形式，且順式異構體的含量占據90%左右[8]。正是因為化學結構的獨特性，使得頭孢丙烯在MIC（最小抑菌濃度）時便具備比較強的殺菌作用。另有報道顯示，對于絕大部分的兒科感染者的分離菌，如化膿鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、無乳鏈球菌以及產β-內酰胺酶流感嗜血桿菌等，頭孢丙烯有著相同的MIC與MBC（最低殺菌濃度），并且未發現有MBC/MIC超過2的分離菌的存在。此外，通過對殺菌動力學展開研究，結果顯示，在2.5 h的時間內，濃度為64 mg/L的頭孢丙烯可將金葡菌中的菌落數減少90%左右，并且不會發生嚴重的不良反應，通過采取口服的用藥方式，能夠確保藥物被迅速吸收，不會受到食物的影響，且在體內分布廣。有學者經調查研究發現，當患者口服頭孢丙烯后，藥物吸收度以及絕對生物利用度可分別達到95%及94%，并且半衰期較長，可達到16～21 h，每日用藥1～2次便可維持有效藥物濃度[9]。

在中醫學領域，急性鼻炎屬于鼻淵、鼽嚏的范疇，根據中醫辨證理論，可將其分為外感風寒以及風熱兩種證型，臨床常見的多為肺經風熱型，由膽經郁熱、脾胃濕熱上蒸而引起[10-13]。本試驗中，通過聯合應用頭孢丙烯與通竅鼻炎顆粒對觀察組進行中西醫結合治療，結果顯示，該組患者的癥狀積分改善情況及治療總有效率顯著優于僅接受頭孢丙烯治療的對照組（P＜0.05），但兩組不良反應發生率差異不大（P＞0.05）。這是因為通竅鼻炎顆粒作為一種中藥制劑，主要成分包括白術、白芷、薄荷、蒼耳子、黃芪、防風以及辛夷等，能夠發揮出理想的對癥治療效果。如白術益氣健脾及利水燥濕效果理想，且現代藥理學研究顯示，白術能夠合理調整機體胃腸道的運動，進而實現機體免疫力的增強，除了可抵抗氧化及應激反應外，還可有效降低血糖水平。白芷具有散寒祛風、排膿消腫以及止痛通竅的功效，其包含的白芷素、當歸素、珊瑚素等成分，能夠起到良好的消毒解熱、抗炎以及促進血管擴張等效果。薄荷中含有的薄荷烯酮及乙酸薄荷酯可抑制人體的神經系統，且抗菌抗炎及抗病毒效果理想。蒼耳子對多種真菌可產生理想的抑制效果，并且抗過敏作用顯著。黃芪有著理想的免疫效果，并且利尿、保肝、抗菌以及抗應激等作用均較為顯著，能夠有效提高患者的免疫能力。防風則可發揮出通便及止瀉的作用，抗炎抗菌效果理想。辛夷能夠起到收斂的作用，還能促進局部血液循環的改善，促進分泌物的吸收。上述藥物聯用，對急性鼻炎患者可起到良好的疏風化濁及清熱通竅的作用。

綜上所述，通過聯合應用頭孢丙烯與通竅鼻炎顆粒對急性鼻炎患者進行治療，可有效改善其打噴嚏、流涕、鼻塞以及嗅覺減退等癥狀，且不會增加不良反應，療效顯著，安全性高，有重要的應用價值。