宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的效果分析

騰 紅

（葫蘆島市92493部隊醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125100）

子宮內膜息肉是婦科常見疾病之一，嚴重影響女性的生活質量。目前，子宮內膜息肉發病率逐年出現年輕化趨勢，多數患者同時伴隨有月經失調，子宮出血、不孕等，可對患者的生活質量產生不良影響。傳統刮宮手術是子宮內膜息肉的有效治療方法，但其創傷相對較大，可給患者帶來其他后續并發癥和痛苦，不利于術后的康復[1-2]。宮腔鏡電切術屬于外科手術治療的一種方式，其與常規外科治療手術相比具有治療效果好、無創性等優勢[3]。本研究選取2017年1月至2018年12月我院收治的子宮內膜息肉患者60例，隨機分為兩組進行對照研究，旨在分析采用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2017年1月至2018年12月60例子宮內膜息肉患者按隨機數字表分組。宮腔鏡電切術治療組30例，年齡是23～51歲,平均年齡（37.18±4.34）歲；絕經期的患者有14例，育齡期的患者有16例。其中，單發性子宮內膜息肉的患者有16例，多發性子宮內膜息肉有14例。發病的時間3～16個月，平均（11.45±2.05）個月。刮宮手術治療組30例，年齡是22～51歲,平均年齡（37.68±4.89）歲；絕經期的患者有15例，育齡期的患者有15例。其中，單發性子宮內膜息肉的患者有17例，多發性子宮內膜息肉有13例。發病的時間3～16個月，平均（11.12±2.01）個月。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 刮宮手術治療組開展子宮內膜息肉切除手術。仰臥，常規消毒鋪巾，用窺陰器將患者陰道擴開，并進行宮腔子宮內膜息肉診刮，對患者術后出血的情況進行觀察。宮腔鏡電切術治療組開展宮腔鏡電切術治療。術中膀胱截石位，實施腰麻，麻醉后常規消毒鋪巾，給予5%葡萄糖作為膨宮介質進行宮腔內連續灌注，維持宮腔壓力在100 mm Hg左右，進行宮頸擴張，置入宮腔電切鏡至宮腔，找到病變位置之后直視下用環狀電極從息肉基底部位將息肉和周圍5 mm內膜組織完整切除，進行創面電凝止血，將病變組織切除病理送檢，術后常規給予抗生素24～48 h。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的療效、手術操作平均時間、手術的出血總量、手術后的住院天數、超敏C反應蛋白監測水平、白細胞監測水平、腫瘤壞死因子監測水平、生活質量、手術并發癥及子宮內膜息肉復發率療效判定標準[3]：顯效：無嚴重一過性發熱、宮腔感染等發生，影像學檢查顯示子宮內膜息肉消失，生活質量不受疾病影響；有效：癥狀改善，患者自覺癥狀好轉，造影可見到部分充盈，回聲增強程度減弱；無效：不滿足顯效、有效標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理 SPSS25.0軟件處理相關數據，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較 宮腔鏡電切術治療組效果相對刮宮手術治療組更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較

2.2 手術前后兩組炎癥指標及生活質量評分比較 手術前兩組炎癥指標（超敏C反應蛋白、白細胞、腫瘤壞死因子）水平、生活質量評分無明顯差異，P＞0.05；手術后宮腔鏡電切術治療組炎癥指標（超敏C反應蛋白、白細胞、腫瘤壞死因子）水平及生活質量評分均優于刮宮手術治療組，P＜0.05。見表2。

表2 手術前后兩組炎癥指標、生活質量評分比較（）

表2 手術前后兩組炎癥指標、生活質量評分比較（）

2.3 兩組手術指標比較 宮腔鏡電切術治療組手術操作平均時間、手術后的住院天數均短于刮宮手術治療組，手術的出血總量少于刮宮手術治療組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術指標比較（）

表3 兩組手術指標比較（）

2.4 兩組手術并發癥及子宮內膜息肉復發率的比較 宮腔鏡電切術治療組出現宮腔感染1例，手術并發癥發生率為3.3%；術后1年復發1例（3.3%）。刮宮手術治療組出現宮腔感染3例，一過性發熱5例，手術并發癥發生率為26.7%；術后1年復發6例（20.0%）。宮腔鏡電切術治療組手術并發癥發生率及子宮內膜息肉復發率低于刮宮手術治療組，P＜0.05。

3 討 論

手術治療是子宮內膜息肉的主要途徑，其屬于宮內占位性病變，一般是子宮內膜基底層出現異常增生所致，其發生和內分泌紊亂、雌激素水平過高等有關，患者臨床癥狀以子宮異常出血、經期延長和經量增多以及陰道不規則出血為主，甚至可引起不孕，導致患者腺瘤樣增生甚至癌變，對其正常生活以及健康產生嚴重影響[5-6]。

傳統刮宮手術導致各種并發癥的發生概率有所增加，一定程度上威脅女性生殖健康及生命安全。宮腔鏡電切術是目前用于子宮內膜息肉患者的一種新型非侵入性治療方式，對患者的損害比較輕微[7-9]。同時，宮腔鏡電切術可保留子宮，對生育和卵巢功能無明顯影響，電切手術的情況下，可避免因刮宮不干凈而出現復發的情況，宮腔鏡電切手術可進行宮腔內病變直接觀察，并直接觀察宮頸管情況，明確子宮內膜息肉的情況，可實現子宮內膜息肉的快速準確切除，并有效電凝止血，縮短陰道出血的時間，減少出血，避免傳統刮宮手術的盲目性[10-12]。本研究刮宮手術治療組開展傳統刮宮手術，宮腔鏡電切術治療組開展宮腔鏡電切術治療。結果顯示，與刮宮手術治療組相比，宮腔鏡電切術治療組在臨床療效更高，超敏C反應蛋白監測水平、白細胞監測水平、腫瘤壞死因子監測水平更低，生活質量顯著高于刮宮手術治療組，患者的手術操作平均時間、手術的出血總量、手術后的住院天數顯著低于刮宮手術治療組，手術并發癥及子宮內膜息肉復發率方面顯著低于刮宮手術治療組，P＜0.05。

綜上所述，子宮內膜息肉患者行宮腔鏡電切術治療的手術效果確切可靠，可縮短手術時間，加速術后恢復，降低復發率和減少并發癥，改善患者生活質量。