CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床作用探析

盛 麗

（營口市老邊區人民醫院，遼寧 營口 115005）

導致患者出現支氣管擴張癥的原因較多而且十分復雜，臨床認為患者發病以后，其主要癥狀是咳嗽咳痰，嚴重的患者甚至有咯血癥狀[1]。對患者如果沒有采取及時可靠的方法進行診斷和治療，則會對其整體的生命安全產生較大的威脅，要提升患者的治療效果，首先就要明確患者的具體病癥，因此科學的診斷方法對于患者的疾病治療而言是重中之重[2]。傳統的治療中，一般為患者利用X線進行診斷，雖然這是常用的影像學診斷依據，但是其整體的診斷效果卻并不理想，診斷率相對低下。近些年臨床醫學技術在不斷發展，各種影像學技術都在進步，將CT技術應用在臨床的各類疾病診斷中逐漸體現出了較好的優勢，而將這種技術應用在支氣管擴張癥的診斷與鑒別中也具有良好的效果[3]。本文在此背景下對支氣管擴張癥的診斷策略進行探究，并分析CT影像學診斷技術診斷支氣管擴張癥的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年10月到我院實施治療的34例疑似支氣管擴張癥的患者作為調查對象。其中有男性和女性分別為11例、23例，年齡為26～48歲，平均（35.15±5.44）歲。所有患者均在知情同意書上簽字，臨床資料經倫理委員會批準和認可。

1.2 入選標準 ①本文所有患者存在以肺段為基本單位，支氣管內鏡超過半行的肺動脈直徑，同一肺段的支氣管遠端內徑超過近端的內徑。②患者的支氣管管腔變細，并且存在正常層次消失，無tapering征象。③在患者胸膜下大約1 cm的視野內能夠觀察到支氣管存在。④和同一層面同一級別的支氣管相比，所觀察的支氣管管壁存在增厚[4]。⑤在影像學圖像上能夠觀察到黏液嵌塞的樹枝狀擴張支氣管；支氣管管腔失去逐漸變細的自然過渡的層次，支氣管炎遠近兩端寬度相近。

1.3 方法 在進行CT檢查的時候使患者選擇仰臥位，掃查的范圍為肺尖到肺底部。首先對CT的參數進行合理設置（電流值=100 mA，電壓值=120 kV，間距=10 mm，層厚=10 mm，掃描時間=3 s，局部病變實施薄層掃描者，層厚=5 mm）。在患者開展檢驗工作以前，要指導患者學會正確的呼吸配合，指導患者深吸一口氣，然后屏住呼吸，之后快速的對患者從肺底部肺頂部進行掃描（此時掃描時間=9 s，電流值=400 mA，電壓值=120 kV，層厚1.25 mm，層間距=1.25 mm，螺距=1.35 mm）。患者掃描所得的所有圖像均需要上傳到工作站，而且要對患者實施二次薄層圖像重建，重建時層厚=2 mm。診斷結束之后，還要對患者開展多平面重建。所有的圖像均需要兩名具有豐富經驗的影像學科醫師進行共同閱片，閱片時利用雙盲的方法進行，如果得到結果不統一的情況要進行協商，以便確定最終的診斷意見[5]。

1.4 觀察指標 根據支氣管擴張的形態主要將支氣管擴張分為囊狀型、柱狀型、靜脈曲張型、混合型等種類。評價經過CT影像學診斷支氣管擴張和臨床病例診斷的符合率、敏感度、特異度和準確度。總結CT影像學診斷支氣管擴張癥的臨床特征表現[6]。

2 結果

經過對比分析可得出，本文的34例疑似支氣管擴張癥患者，最終經病理診斷確診為支氣管擴張癥33例，占97.06%。所有患者經過CT診斷，共檢出支氣管擴張癥30例，診斷的相符性為90.91%，敏感度、特異度和準確度分別為96.67%、75.00%和94.12%；對經過CT影像學診斷為支氣管擴張癥的30例患者進行分析，共檢測出支氣管擴張肺段72個，掃描支氣管53個，影像當中可見囊狀型支氣管擴張患者10例，其中存在3例患者存在氣-液平面，存在柱狀型支氣管擴張患者16例，其中存在印戒征10例，軌道征6例，存在靜脈曲張支氣管擴張患者1例，表現為念珠狀改變，3例為混合型支氣管擴張。本文30例經過CT診斷出的支氣管擴張癥患者所在的肺葉、肺段都存在有支氣管擴張的清晰征象。見表1。

表1 CT影像診斷支氣管擴張的價值分析（n）

3 討 論

支氣管擴張癥是臨床比較嚴重的一種病癥，這種病情發生以后患者主要存在慢性咳嗽和反復發作性的咯血，這是患者發病的主要臨床表現，臨床這種病癥屬于比較難治的肺系病癥。有研究認為這種病癥的主要發病群體是中老年群體，支氣管擴張癥患者發病常常和先天稟賦不足存在關聯，同時患者的支氣管以及肺部存在慢性感染，患者支氣管有阻塞，病程日久會反復的對患者身體產生作用，導致患者存在氣管擴張和變性。現如今對支氣管擴張癥進行治療的方法多樣，但是關鍵還是對患者進行病癥的診斷。

通過對支氣管擴張癥病理變化狀況進行分析能夠看出，患者均具備囊狀或柱狀結構類型。經進一步分析可以看出在所有結構當中，柱狀結構所占據的比例更大，很多患者的主要發病部位僅局限在其肺葉部位或者單側肺部。還有一部分患者雖然會累及兩側的肺葉，但病例相對較少，發病之后排痰困難。經過統計得出，肺下葉的發病率要明顯比肺上葉更高。如果患者出現嚴重的心臟壓迫等危險因素，則會使得患者的左肺發生率高于右肺發生率。統計得出，對病灶組織切面實時觀察，能夠發現存在肉眼可見的支氣管囊腫或者柱狀擴張的表現。在患者支氣管腔中可觀察到黏液滲出物。傳統對支氣管擴張進行診斷時，主要應用的影像學診斷技術是X線平片檢查，這項檢驗工作的整體檢驗價值不太明顯，容易導致在檢驗中出現較高的誤診和漏診概率。雖然造影檢查可提升整體檢驗的質量，但由于這是一種有創的診斷方法，所以會增加患者的痛苦，也不適用于大范圍的推廣[10]。

本文基于此主要研究將CT影像診斷應用在支氣管擴張癥的診斷當中，從結果中可得：34例疑似支氣管擴張癥患者，最終經病理診斷確診為支氣管擴張癥33例，占97.06%。所有患者經過CT診斷，共檢出支氣管擴張癥30例，診斷的相符性為90.91%，敏感度、特異度和準確度分別為96.67%、75.00%和94.12%。這可以充分證明利用CT技術能有效的實現對患者疾病檢出的目的。但進一步研究也可以發現，常規CT的檢出率仍然很難達到臨床檢驗的需求。所以利用多層螺旋CT實施檢查，可提高整體檢驗的檢出率。對本文的研究結果進行分析，也可以看出，通過CT實時診斷，可以更加確切的觀察患者病變的表現，直觀的了解患者的病理狀況，能針對性的得出分析結果。這樣就能夠對臨床的診斷工作提供科學的依據，診斷的時候能夠提高對患者檢出的價值，而且不會對患者產生嚴重的創傷，可以反復性地加以分析，這也為臨床對于該病癥的診斷提供了可行的檢驗方法。最近這些年，因為CT的影像學技術在不斷的發展，從普通CT到高分辨率的CT，再到多層螺旋CT的三維重建，CT影像學技術在支氣管擴張癥診斷當中所發揮的作用也越來越多，能夠對患者提供無創、快速準確的檢驗方法。特別是對于一些高分辨率的CT進行應用，能夠有效的使肺部擴張癥的敏感性和特異性都大大的增加，但同時也因為這種診斷方法只能對軸位圖像進行展示，所以在小內徑支氣管擴張診斷當中仍存在一定的局限，所以在進行診斷的過程中，也需要考慮聯合多種診斷技術進行綜合的應用，以便于有效提升對患者診斷的價值。

綜上所述，通過CT影像學對支氣管擴張癥患者進行診斷，能夠發揮良好的輔助診斷的價值，可以為臨床支氣管擴張癥的診斷工作提供可行的依據，值得推廣。