苯巴比妥與卡馬西平聯(lián)合用藥治療癲癇病的臨床效果

徐寧寧

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

癲癇病在臨床上是比較常見(jiàn)的一種病變，癲癇病屬于神經(jīng)系統(tǒng)病癥，患者可能在臨床發(fā)作的時(shí)候存在有癲癇部分發(fā)作的表現(xiàn)，這是一種常見(jiàn)的癲癇發(fā)作形式，在臨床治療的過(guò)程中存在著較大的難點(diǎn)，癲癇病會(huì)整體上對(duì)人的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。如今對(duì)癲癇進(jìn)行治療的方法較多，包括單一藥物治療、手術(shù)方案治療、飲食的干預(yù)和電刺激等，不同治療方案在發(fā)揮治療效果的同時(shí)，也存在著一定的局限性。藥物治療方案是臨床治療癲癇的主要方法，常規(guī)單純用藥雖然能夠在一定程度上控制患者的病癥[2]，但是用藥效果持續(xù)質(zhì)量不佳，所以本文主要分析聯(lián)合用藥治療的效果。同時(shí)選擇苯巴比妥+卡馬西平聯(lián)合用藥方案作為觀察組，選擇單純卡馬西平治療作為對(duì)照組，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇到我院進(jìn)行治療的82癲癇病患者作為本文的調(diào)查對(duì)象，時(shí)間為2019年2月至2020年10月，應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組中，男性女性患者比例為28∶13，年齡最大為68歲，年齡最小為19歲；病程為1～5年，平均病程為（3.12±1.14）年。對(duì)照組中，男性女性患者比例為26∶15，年齡最大為69歲，年齡最小20歲，平均年齡為（43.65±19.44）歲；病程為0～6年，平均病程為（3.03±1.04）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為癲癇病患者，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者在治療之前12周，每周發(fā)病次數(shù)均超過(guò)1次。③患者臨床資料具有完整性，簽署知情同意書(shū)。④患者在發(fā)病過(guò)程中存在典型的臨床癲癇特征和表現(xiàn)[4]。⑤通過(guò)腦電圖和腰穿刺等方法均可診斷為癲癇。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①假性癲癇病。②進(jìn)行性病變或變性病變。③濫用治療藥物治療。④入組前1個(gè)月之內(nèi)服用過(guò)對(duì)本文研究結(jié)果產(chǎn)生干擾藥物。⑤對(duì)本文所應(yīng)用藥物過(guò)敏或不耐受。⑥合并有意識(shí)障礙或者精神異常。⑦合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。⑧妊娠期和哺乳期。

1.3 方法 對(duì)照組單純用藥卡馬西平，患者在治療的過(guò)程中用藥劑量需根據(jù)體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整，用藥的基本劑量為5 mg/（kg·d）；觀察組患者選擇采用苯巴比妥+卡馬西平進(jìn)行治療，卡馬西平的用藥和對(duì)照組相同，苯巴比妥在夜間用藥，每日為患者用藥1次，用藥劑量為120 mg。對(duì)所有患者的癲癇狀況進(jìn)行觀察，并根據(jù)癥狀進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整。所有患者持續(xù)進(jìn)行8周的治療作為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過(guò)治療以后的總有效率和治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率。如果患者經(jīng)過(guò)治療以后，一次癲癇情況都沒(méi)有發(fā)作，則表示患者治療全部控制；如果患者治療結(jié)束以后，癲癇發(fā)作的頻率為1%～25%，則表示患者臨床治療顯效；如果患者的發(fā)作頻率為26%～50%。則表示患者臨床治療有效，如果患者的臨床發(fā)作頻率在50%以上，則說(shuō)明患者臨床治療無(wú)效。治療總有效率為全部控制率、顯效率和有效率之和。對(duì)本文兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）進(jìn)行描述，組間行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的治療總有效率為97.56%（40/41），對(duì)照組為78.05%（32/41），有明顯差異（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），對(duì)照組為4.88%（2/41），兩組差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 觀察組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

表1 兩組患者的癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（）

3 討 論

在治療癲癇的過(guò)程當(dāng)中，臨床為患者選擇藥物治療方案是常用的治療方法，經(jīng)常為患者選擇采用抗癲癇藥物卡馬西平、丙戊酸鈉或者苯巴比妥等進(jìn)行治療，這些藥物主要是通過(guò)兩種途徑來(lái)減緩患者的相關(guān)癥狀，消除癲癇發(fā)作的性質(zhì)[5]。它能夠提升患者正常腦腦組織當(dāng)中的興奮極限值，控制患者病灶興奮的傳播，還能有效的阻止患者復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。而另外一種則是對(duì)于患者的中樞神經(jīng)元進(jìn)行作用，可有效的阻止或者降低患者的病理性超額放電。傳統(tǒng)對(duì)癲癇病患者治療的過(guò)程中一般主要為患者應(yīng)用單一的藥物治療，雖然能夠幫助患者控制病情，但是持續(xù)控制病癥的效果并不理想[6]。

本文主要分析為患者采用聯(lián)合治療方案進(jìn)行治療的效果，選擇藥物苯巴比妥+卡馬西平，同時(shí)應(yīng)用單純的卡馬西平治療進(jìn)行對(duì)照。通過(guò)本文結(jié)果可以看出觀察組的治療效果比對(duì)照組更好，充分的說(shuō)明了聯(lián)合用藥治療時(shí)所發(fā)揮的必然效果，并且說(shuō)明用藥具有較好的安全性。對(duì)表一結(jié)果進(jìn)行分析可以得出，兩種藥物聯(lián)合用藥可以有效的減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)和癲癇持續(xù)時(shí)間，對(duì)促進(jìn)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)具有重要的價(jià)值。苯巴比妥和卡馬西平都是臨床上常用的治療癲癇的藥物，苯巴比妥在治療患者的過(guò)程中可以充分的發(fā)揮鎮(zhèn)靜和抗癲癇的作用，如患者存在癲癇持續(xù)發(fā)作，應(yīng)用苯巴比妥則可以發(fā)揮快速鎮(zhèn)靜的效果[7]。

苯巴比妥在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中能夠有效的抑制骨氨酸的興奮性，在治療時(shí)可以對(duì)γ-氨基丁酸產(chǎn)生抑制作用，阻礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸或多突觸的傳遞，能夠?qū)Πd癇病灶的高頻放電發(fā)揮抑制效果，所以治療的過(guò)程中具有良好的抗癲癇作用[8]。卡馬西平在臨床上屬于一種肝誘酶誘導(dǎo)藥物，治療的過(guò)程當(dāng)中能夠提升患者身體的新陳代謝速度，可有選擇性的降低細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性，卡馬西平的代謝產(chǎn)物能夠發(fā)揮抗驚厥和抗神經(jīng)痛的效果，這兩種藥物在對(duì)患者治療的過(guò)程中都能夠有效的對(duì)癲癇癥狀加以控制，對(duì)于改善患者的認(rèn)知具有良好的效果，所以能夠促進(jìn)患者癥狀和功能的恢復(fù)[9]。通過(guò)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮協(xié)同作用。但也需要注意，在臨床治療的過(guò)程當(dāng)中，需要科學(xué)有效合理的對(duì)藥物進(jìn)行應(yīng)用，還要強(qiáng)化對(duì)癲癇病癥的宣傳和隨訪管理，利用提高患者和患者家屬對(duì)病癥認(rèn)知來(lái)積極的控制患者的病癥，促進(jìn)患者的預(yù)后[10]。

綜上所述，通過(guò)苯巴比妥+卡馬西平方案治療癲癇病所取得的效果明顯優(yōu)于單純的卡馬西平治療，能夠提升整體治療的效果，并具有一定的安全性，改善患者的臨床發(fā)作次數(shù)和癥狀持續(xù)發(fā)作時(shí)間，促進(jìn)病癥的好轉(zhuǎn)，值得推廣。