在孫達武傳承工作室建設中結合SPOC多模式混合教學對中醫專業型人才培養的作用

姚金龍，李益亮，孫云柯，章錚，孫紹裘*

（1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第二附屬醫院，湖南 長沙 410005）

0 引言

名醫經驗的傳承是實現中醫藥傳承、發展和創新的重要途徑之一，在現代高等中醫藥教育中具有十分重要的作用。傳統中醫專業人才培養的就是有賴于師承教育的模式，它是中醫得以延續發展的主要模式與途徑，而名老中醫藥專家傳承工作室（簡稱名老中醫工作室）就是在傳統師承教育模式的基礎上得以推廣與發展的。SPOC的教學模式是在現代網絡教學MOOC的基礎上發展而來的，可以將稀缺的教學資源發揮到最大效益[1]。中醫專業型人才也剛好具備了扎實的中醫基礎醫學功底，有一定的理性和邏輯思維能力，有深入研究的潛質，這也造就了中醫專業型人才在教育階段是培養名老中醫傳承能力的最佳時機[2]。但是全國名老中醫傳承工作室作為國家稀缺教育資源，培養能力有限，常常一年之中能夠享受相關教育的人數多則十幾人，少則只有幾人，因此使稀缺資源發揮最大效力成了我們當前培養中醫專業型人才迫切需要解決的問題，也是中醫傳承工作室建設過程中需要考慮的問題。而中醫專業型人才多為年輕的高素質人才，能夠較快掌握基礎的現代化信息化知識以及互聯網相關技術，這又為名老中醫工作室的信息化發展也提供了新的機遇和力量。

作為三湘中醫搖籃，湖南中醫藥大學第二附屬醫院將在孫達武傳承工作室建設中，結合SPOC多模式混合教學，總結以往師承工作成功經驗的基礎上，繼續深入整理、繼承、推廣和創新名老中醫藥專家的學術思想和臨床經驗，探索學術經驗傳承及推廣的有效方法和創新模式，為我校進行師承教育、信息化建設、院校教育融合發展提供全新教學模式和寶貴的實踐經驗，為推進我校中醫藥臨床人才梯隊建設起到引領、示范和輻射作用。

1 目前中醫專業型人才培養的現狀及問題

1.1 教學對象因素。從本科升入碩士研究生，學生在大學本科教育階段已經獲得了基礎課程的學習以及相應的理論知識儲備，但在臨床操作以及臨床應變能力上還是十分匱乏。

1.2 教學資源不足。為適應高校發展和社會需求，研究生的數量規模不斷擴大，這樣就需要一個導師帶教2-3個研究生甚至更多，造成了學生臨床操作機會減少，使得臨床實踐教學的質量大大降低。

2 名老中醫經驗傳承的現狀及問題

如今隨著高校擴招模式的開展，研究生數量較以前已經有大幅度增長，因而傳統的師徒帶教模式已經不適應當前快速培養中醫拔尖人才的趨勢。名老中醫學術思想傳承的研究不足，又使中醫專業型人才不易學習、理解和掌握，也造成名老中醫學術思想難以傳承。

3 SPOC多模式混合教學

SPOC模式充分利用了慕課教學的便捷性特點，它能夠海量涉及網上各種高質量教學課程，并且通過網絡系統的自我評價系統對當堂知識的掌握情況立即進行評估然后再將結果反饋給學生，因此可以最大限度地發揮稀缺資源的效用。而中醫專業人才具備中醫基礎醫學的堅實基礎，具有一定的理性思維和邏輯思維能力，并具有深入研究的潛力。此外，小型私人在線課程（簡稱SPOC）沒有照搬傳統的課堂模式，而是創造性地采用了更靈活有效的方式[3]。我們不僅關注學習者在網絡平臺上自主學習的過程，實現知識的轉移，而且關注學習者在網絡平臺上自主學習的過程同時注重師生在課堂中的探索與交流，生成有價值的資源，促進知識內化，給學習者完整深入的學習體驗[4]，SPOC資源不僅具有MOOC的專業化、小型化、個性化的優勢，也具有高品質和交互性強的特點。

4 結合SPOC多模式混合教學對名老中醫思想傳承以及專業型人才培養的方案設計

4.1 科研課程SPOC微課的制作與完善。包括微視、抖音、網絡教學目標和計劃、教學課件、PPT、師生互動、學生反饋、在線答疑以及個性化輔導等支持服務。

4.2 設計專業化、個性化教學方案。從學習前（學習需求、學習內容、學習目標、學習者分類、學習者特征），課堂中資源的設計（文本資源、圖片資源、動畫資源、視頻資源、虛擬資源）和教學環境設計（課堂教學和在線學習），課后的教估評估設計（學習掌握評價、課程考核、臨床實踐考核、臨床操作大賽、學習心得演講）等五大模板設計教學評比方案。

4.3 完成線下實操。全國名老中醫定期開展線下親自傳承教學：具體分為傳承醫術、醫理和醫道3個層次。另外開展骨傷特色治療：如特有骨折手法整復，小夾板制作、小針刀、中醫推拿理筋手法等課程（見圖1）。

圖1 SPOC多模式混合教學路線圖

5 討論

在全國骨傷科名老中醫孫達武工作室的繼承與創新建設工作中不斷探索，本研究意在嘗試將多種培養模式相互滲透，并結合三甲醫院人力資源成本及優良環境條件下吸收計算機人才，經互聯網技術作為信息的載體，通過豐富傳統的教學方式和方法，在傳統示教的基礎上完成對新時代中醫研究生信息教學管理以及臨床實踐能力的培養，為社會培養更多技術水平高、道德層次高、為病患服務的適應性臨床專業型研究生人才，這就為在傳承名老中醫寶貴稀少的臨床經驗、播散名老中醫工作室的學術思想以及進而促進傳統醫學的發展做出貢獻。孫達武名老中醫工作室在傳承過程之中，始終恪守國家中醫藥管理局相關規定，并且在臨床實踐過程之中通過整理和研究孫達武名老中醫的典型醫案、經典用藥、個人常用經典方劑、手法整復骨折脫位等診療經驗，研究總結其學術思想和臨床經驗，結合新時代的“互聯網+”的教學工作，可以大力推進其學術經驗的繼承和師帶徒工作，以工作室為教學平臺，通過跟師查房、跟師寫方等方式，大力培養能夠熟練運用中醫藥理論整體思維、辨證論治的優秀臨床人才，為中醫藥的繼承和發展增添后勁。

在此項目實施過程中，涉及到的既包含經驗傳承人的本身要素，又涉及到傳承方法的因素。本文提出的以臨床證據發現為導向探索中醫臨床經驗傳承方法主要針對中醫學臨床經驗傳承的過程，在遵循中醫學發展歷程的基礎上，發揮傳統教學與SPOC等教學資源優勢，將傳統教學方式與互聯網信息化教學背景充分結合，體現出傳統教學與SPOC之間的優勢互補、相輔相成按照認識論的原理，提出的傳承方法的探索。近年來，隨著“互聯網+”環境下網絡技術的發展，它為大學生提供了豐富的學習資源?！盎ヂ摼W+”環境下的大學生學習呈現出知識信息資源豐富、知識獲取方式多樣化、學習需求個性化、學習時間碎片化、學習空間拓展等特點，為中醫藥專業人才的培養提供了機遇和挑戰。臨床療效評價法的發展為中醫藥經驗的傳承提供了客觀的技術和方法，如對比研究法的問卷分析法、個案研究法、文獻研究法，這使得本文提出的研究思路具有客觀的技術條件[5]。具體為：①個案研究法：針對典型的學生個體、小組、班級、教師進行，研究對個體科研教育的影響。②文獻研究法：利用圖書館和互聯網查詢、搜索在高校針對中醫專業人才教育培養工作，在全面解讀的基礎上做出較為客觀的綜述性評價、分析與總結，然后為本課題中臨床實踐應用型人才培養提供參考。③對比研究法實驗對象選取湖南中醫藥大學第二附屬醫院2020級研究生，估計總人數100人，開展結合SPOC線上線下混合教學模式實驗，并與2018級、2019屆專業學位研究生（約500人）以傳統的單純線下教學方法為歷史對照，比較不同教學模式的研究生臨床實踐能力的差異，并予以統計分析。④調查問卷分析法：制定調查問卷，探討如何有效地應用結合SPOC線上線下混合式教學模式。

本研究旨在經過兩年左右探索研究，完善全國名老中醫孫達武學習課的網絡資源庫、SPOC學習資源鏈、網上考核評價標準，形成成熟的線上線下混合式教學模式，構建針對中醫專業型應用人才培養雛形，啟迪學生“發現問題，思考問題，解決問題”能力，切實提高中醫專業型應用人才特別是骨傷科人才的臨床思辨能力。