彩色多普勒超聲對老年高血壓性心臟病的診斷作用及左心室射血分數、左心室舒張末期內徑分析

賈麗

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲對老年高血壓性心臟病的診斷作用及左心室射血分數、左心室舒張末期內徑。方法：選取2018年1月至2020年12月78例高血壓性心臟病患者為研究組，均進行心電圖及彩色多普勒超聲檢測，分析彩色多普勒超聲及心電圖檢測準確率與不同心臟表現的檢出準確率；選同一時期78例高血壓非心臟病患者作為對照組，兩組均進行彩色多普勒超聲診斷，分析兩組的心室結構和左心室射血分數、左心室舒張末期內徑等指標。結果：與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準確率高（P<0.05），不同心臟表現的檢出準確率高（P<0.05）。與對照組相比，研究組心室結構和左心室射血分數、左心室舒張末期內徑等指標均有顯著差異（P<0.05）。結論：應用彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病具有準確率高、能準確診斷不同的心臟疾病、能準確判斷心功能和心室指數等超聲心動圖。

【關鍵詞】老年高血壓性心臟病；心電圖；彩色多普勒超聲；左心室射血分數；左心室舒張末期內徑

【中圖分類號】R541.3.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0161-02

高血壓性心臟病屬于一種心血管疾病，隨著年齡的增長，動脈血管的彈性減弱，血脂儲存在血管壁，導致血壓升高，其機制可能與交感神經興奮和神經遞質釋放有關[1]。由于老年人的心功能日益衰退，動脈粥樣硬化也會不同程度地發生。當老年人處于持續性高血壓狀態時，身體周圍的小動脈不僅會加重硬化，而且會產生強烈的痙攣，增加血流阻力。為了維持人體的正常血液循環，心臟必須增強搏動的力量，大力運輸和循環血液[2]。尤其是左心室，它負責將血液輸送到除兩個肺以外的身體各個部位，它的搏動非常強烈[3]。這種過度的工作狀態，長時間會導致左心室變得越來越重，左心室肌肉變得肥大，左心室也會擴張。雖然心肌肥厚嚴重，但心臟內的血液卻不會增加，出現冠狀動脈疾病和缺氧，最終導致心力衰竭，這是高血壓引起心臟病的病理過程[4]。對于老年高血壓性心臟病要及時進行診斷治療。本研究分析探討對高血壓性心臟病使用心臟彩超及心電圖的診斷價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選2018年1月至2020年12月78例高血壓性心臟病患者為研究組，并選同一時期78例高血壓非心臟病患者作為對照組。研究組患者男40例，女38例，年齡（54.23±10.61）歲；對照組患者男43例，女35例，年齡（54.71±10.74）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經相關診斷確診為高血壓性心臟病；年齡<85歲；對本研究知情且同意參與；依從性、配合度較好。

排除標準：嚴重臟器功能損傷者；患有精神疾病以及認知障礙者；具有先天性心臟病、冠心病等疾病者。

1.2 方法

對照組患者進行彩色多普勒超聲檢查：采用儀器為飛利浦Affiniti50，患者取左側臥，在胸骨的3/4肋處涂抹耦合劑，并用探頭對心臟部位進行掃描，觀察心臟的左右心室、心房，室間隔，主動脈、二尖瓣等結果。

研究組患者先進行心電圖檢查，再進行彩色多普勒超聲檢查：心電圖采用日本光電ECG2340心電圖機，患者取仰臥位，正確連接探頭，通過儀器記錄患者的12導聯心電圖，觀察q波、r波、s波、t波的變化。根據q波、r波、s波和t波的變化，判斷其是否存在心臟疾病。彩色多普勒超聲檢查方法同對照組。

1.3 觀察指標

分析彩色多普勒超聲及心電圖檢測準確率，與不同心臟表現的檢出準確率，分析兩組的心室結構和左心室射血分數、左心室舒張末期內徑等指標。

1.4 統計學處理

實驗數據用SPSS 21.0軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x± s）表示，行t檢驗。當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者彩色多普勒超聲及心電圖檢測準確率

與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準確率高（P<0.05），見表1。

2.2 研究組患者不同心臟表現的檢出準確率

與心電圖相比，彩色多普勒超聲不同心臟表現的檢出準確率高（P<0.05），見表2。

2.3 心室結構指標比較

與對照組相比，研究組心室結構指標均有顯著差異（P<0.05），見表 3。

2.4 左心室射血分數、左心室舒張末期內徑指標比較

與對照組相比，研究組左心室射血分數、左心室舒張末期內徑等指標均有顯著差異（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓性心臟病是指長期控制不好的高血壓對心肌造成損害[5]，主要表現是心臟肥大、心腔擴大。因心肌肥大會導致心肌纖維化，所以心臟的舒張功能會明顯減弱[6]。然而，在高血壓性心臟病的早期和中期，收縮功能在相當長的一段時間內是非常好的。但由于晚期心肌受到明顯影響，收縮功能也明顯下降。高血壓性心臟病主要為舒張功能周期不好，其是一個很長的周期，也很常見[7]。舒張功能障礙的急性發作多與高血壓有關，是由高血壓引起的[8]。由于舒張功能不良，心房張力較高，甚至心房可能增大，容易出現心房撲動、心室顫動性心律失常。

本次研究中，與心電圖相比，彩色多普勒超聲診斷準確率高（P<0.05），不同心臟表現的檢出準確率高（P<0.05）；與對照組相比，研究組心室結構和左心室射血分數、左心室舒張末期內徑等指標均有顯著差異（P<0.05）。證明彩色多普勒超聲診斷效果好，準確率高。彩色多普勒超聲是目前最先進、可靠、準確，應用最廣泛的超聲檢查方法[9]。其成像原理是產生高頻超聲，根據聲波的強度來確定相應的組織器官狀況，并對確定疾病的性質起著重要的依據[10]。儀器的靈敏度遠遠高于普通B超。它主要通過產生高頻聲波來了解人體各組織相應的病理變化，彩色多普勒超聲具有很高的應用價值[11]，基本上可以發現2 mm以上的實性病變，并能清楚地判斷病變的大小和分布。與普通的黑白超聲設備相比，它具有對組織器官病變分辨率高的優點，能更清晰地顯示組織器官中較小的病變，觀察不同時期組織回波切片圖像上的血流速度變化、血流狀態和血流速度分布，這些信息與黑白超聲的相關二維解剖結構信息相結合，以確定組織是否有病變，病變的程度和病變的性質。心臟彩色多普勒超聲是心臟檢查中最重要的無創技術之一，無痛且對病人無害，該方法簡便、重復性好、影像學清晰、診斷準確率高、易于推廣，其已成為現代臨床醫學不可或缺的診斷工具，是診斷心臟病，特別是先天性心臟病的有效方法。

綜上所述，用彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病準確率高，能準確診斷不同的心臟疾病，并準確判斷心功能和心室指數等超聲心動圖，具有臨床診斷價值。

參考文獻

[1] 劉陽，孜比熱·甫拉提，朱夢若，等.血流向量顯像技術鑒別肥厚型心肌病與高血壓性左心室肥厚的應用價值[J].中華超聲影像學雜志， 2019，28（10）：837-841.

[2] 周博雅，黃仕穎，陳文衛，等.超聲心動圖聯合血管緊張素Ⅱ檢測用于高血壓性心臟病診斷的價值探究[J].中國醫藥2019，14（12）：1779-1783.

[3] 王曉萍，王志榮.心電圖聯合心臟彩超診斷冠心病心力衰竭病情嚴重程度的價值研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2019，14（11）：1038-1041.

[4] 張怡靚，席曉萍，丁雪，等.超聲心動圖聯合心電圖在慢性肺源性心臟病診斷中的價值研究[J].解放軍醫藥雜志， 2019，31（2）：56-59.

[5] 楊宏國.心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值研究[J].中國社區醫師，2019，35（4）：152，154.

[6] 程曉光.心臟彩超與心電圖對高血壓性心臟病患者的診斷有效率分析[J].中國醫療器械信息，2020，26（1）：69，114.

[7] 魏緒龍，周曼恬，鄺慧愉.心臟彩超聯合心電圖診斷在高血壓性心臟病患者中的臨床價值分析[J].現代醫用影像學，2019，28（12）：2718-2719.

[8] 丁麗麗，鄧雪英，藝茹漢.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，220（7）：139-140.

[9] 喬麗杰，張志楓，許家佗，等.高血壓病人中醫脈圖參數與超聲心動圖參數的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（4）：549-553.

[10] 周志惠.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的作用探究[J].中國醫療設備，2019，34（S2）：68-70.

[11] 趙永鋒，王靜，左蕾，等彩色多普勒超聲評價肥厚型心肌病頸部和顱腦動脈血流動力學改變的臨床研究[J].河北醫科大學學報，2020，41（1）：67-71，77.