循證護理在重癥監護室患者氣管切開氣道護理中的效果觀察

常娟娟

【摘要】目的：探討循證護理在重癥監護室患者氣管切開氣道護理中的效果。方法：擇取2018年8月至2020年8月期間收治的560例氣管切開氣道重癥監護室患者作為研究對象，隨機分為對照組（280例）和觀察組（280例）。其中對照組采用常規護理干預，觀察組采用循證護理干預，對比其并發癥發生情況以及護理工作滿意程度。結果：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意程度明顯超過對照組（P<0.05）。結論：采用循證護理在重癥監護室患者氣管切開氣道護理，可以將整體的護理效果水平提升到新高度，將患者相關并發癥的發生幾率控制在最小范圍，具有更好的護理效果，能夠明顯降低患者的并發癥發生率，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】循證護理；重癥監護室；氣管切開氣道；效果觀察

【中圖分類號】R473.6.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0123-02

氣管切開氣道是目前臨床上對部分神經外科患者進行的一種治療方式，主要是由于患者在手術治療之后仍然會處于一種昏迷的狀態，導致呼吸功能等發生異常，因此需要對患者進行氣管切開氣道手術，從而能夠保持患者的正常呼吸水平，維持患者的生命體征[1]。對于重癥監護室進行氣管切開氣道手術的患者來說，其容易造成誤吸、痰液阻塞以及肺部感染等一系列并發癥的情況發生，從而對患者的后續恢復治療工作產生較大的影響，所以對于重癥監護室患者氣管切開氣道的護理具有十分重要的作用[2]。對此，本文對循證護理在重癥監護室患者氣管切開氣道護理中的價值效果進行了簡要分析，希望可以為重癥監護室患者的護理研究提供幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年8月至2020年8月期間院內收治的560例氣管切開氣道重癥監護室患者作為研究對象，按照不同的護理方式隨機設為對照組和觀察組，對照組：280例，男159例，女121例，年齡（49.58±6.91）歲；觀察組：280例，男154例，女126例，年齡（49.72±7.03）歲。兩組患者的基本資料間無統計學方面的意義（P>0.05）。所有分析均是在獲得滿足臨床條件的患者同意下進行，均簽署了相關同意書。

納入標準：符合氣管切開氣道重癥診斷治療條件；無既往史；無相關藥物過敏史。

排除標準：具有嚴重的心臟病、肝腎疾病以及其他器官類疾病等患者；有精神病史；病情未穩定；不愿接受本次研究的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，主要有用藥指導、定期觀察體征等基礎護理操作。

在對觀察組患者進行常規護理的同時，運用循證護理模式開展護理工作，以下是相關內容。

（1）制定循證管理方案，建立循證管理小組：首先根據重癥監護室不同患者的病情情況以及重癥監護室的條件與狀況，分區域制定相關合理科學的循證管理方案。并且建立循證管理小組，由重癥監護室的醫師和護士長帶領所負責的小組進行循證管理制度說明培訓以及分區域展開相關工作，并且與日常的監護情況和進程相結合，和小組成員講解以及舉例說明氣管切開氣道護理過程中需要注意的情況和內容，從而能夠針對性的提出和制定相關護理方案。

（2）提出問題，檢索依據：在患者進行氣管切開氣道手術的過程中以及手術完成之后，醫護人員需要對手術過程所產生的問題進行記錄，并對其中的問題進行分析和探討，同時提出相關的后續護理方案以及治療措施，從而能夠達到提出問題、解決問題的目的，以此來提高患者的恢復以及預后效果。

（3）實施循證管理方案：按照所制定的循證管理方案，并結合患者氣管切開氣道手術的情況，以及參考各種在患者術前、術中以及術后護理過程中所遇到的問題和難點，以及明確患者術后容易出現的并發癥和感染問題，了解和制定相關解決辦法，并且對循證管理小組進行定期的理論和操作規范化培訓，加強醫護人員的護理意識和責任感，根據不同病人和病情的情況進行科學合理地循證管理實施。

（4）環境護理：對于重癥監護室患者的病房內，需要保持良好舒適且干凈的生活環境，特別是要保持病房內的空氣流通，提醒患者多開窗、多呼吸新鮮空氣，保證患者有足夠的休息空間，并且注意定期對病房進行消毒、更換患者的床單、被褥、枕頭等，進行定期清洗以及保證房間濕度以及溫度等處于適宜狀態。

1.3 評價指標

將兩組患者的并發癥發生情況以及護理滿意度情況進行對比。

并發癥發生情況包括誤吸、痰液阻塞以及肺部感染等，并發癥發生率=并發癥發生例數/例數×100%。

護理滿意度主要是通過讓患者填寫本院自制的護理滿意度評測表，其中滿分為50分，>40分表示為非常滿意；30～40分表示為比較滿意；30分以下表示為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數×100%。

1.4 統計學分析

利用SPSS 23.0軟件對研究數據進行分析，采取t檢驗，并以（x±s ）用于表示計量資料；采取χ2檢驗，并以率（%）用于計數資料的表示。當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況

兩組患者經過不同的護理干預治療后，對比兩組患者的并發癥發生率：觀察組出現并發癥的有23例（8%），對照組出現并發癥的有56例（20%），觀察組整體并發癥發生率明顯比對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

在兩組經過不同的護理干預治療后，對比其護理滿意度，其中觀察組患者對護理工作感到滿意的有252例（90%），對照組患者對護理工作感到滿意的有216例（77.1%），對比兩組，觀察組整體護理滿意程度明顯超過對照組（χ2=7.292，P = 0.007）。

3 討論

由于氣管切開氣道手術是指通過對患者的頸段器官進行金屬管的放置，從而來對呼吸困難、呼吸受阻等癥狀的患者進行有效治療的一種方式。該手術一般是針對重癥監護室患者所進行的一種治療方式，是患者病情較為危急的情況下所行的手術，以達到快速消除患者呼吸阻滯物，使患者恢復正常呼吸水平的效果[3]。但是手術屬于入侵性治療方式，通過氣管切開會對患者的機體產生創傷性的傷害，并且對局部免疫系統的功能產生一定的影響，從而可能會導致患者出現誤吸、痰液阻塞等一系列并發癥發生，大大降低整體的治療效果水平，給患者后續治療與康復帶來不良影響。因而，對于重癥監護室行氣管切開氣道的患者來說，良好的護理對于其治療效果具有十分重要的作用[4-8]。

根據相關研究報告，在氣管切開術后患者的護理過程中運用循證護理方式，可以借鑒以往的護理經驗、總結護理工作中容易出現的問題、綜合患者對護理工作的需求等，構建更具針對性、合理性、科學性、有效性地護理計劃，將各方面的護理工作落實到位。針對相關并發癥與感染情況提前做好相應準備，有效將患者發生誤吸、人工套管痰液阻塞、氣道內粘膜損傷、痰液阻塞、肺部感染的發生風險控制在最小范圍，保證護理人員的良好護理態度，讓患者與護理人員之間可以保持良好的溝通與交流，增強護理人員的業務能力；讓患者了解相關疾病知識，為患者提供更好的護理服務，提升整體的護理水平，十分有利于患者的康復治療[9-11]。從文中實驗來看，將循證護理運用到氣管切開氣道術后患者的護理過程中，可以有效強化護理人員的責任意識，降低患者誤吸、痰液阻塞以及肺部感染的風險，增強患者對護理工作的滿意程度，提升醫院整體的醫療服務水平，幫助患者早日恢復健康[12-15]。

綜上所述，通過本次研究發現，采用循證護理干預運用在重癥監護室患者行氣管切開氣道的護理過程中，能夠有效控制患者并發癥發生風險，增強患者對護理工作的滿意程度，十分值得在臨床中推廣運用。

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