煤氣中毒患者的臨床急救護理干預分析

莊艷虹

【摘要】目的：以煤氣中毒患者為研究對象，總結行之有效的臨床急救護理干預措施，以最大程度的挽救患者生命。方法：選擇本院2020年1～12月期間收治的182例煤氣中毒患者作為研究對象，基于患者間所接受護理干預方案的差異，將其均分兩組，各91例。給予對照組常規護理，給予研究組臨床急救護理，觀察兩組急救有效率和并發癥發生率。結果：對照組煤氣中毒患者中，7例重度煤氣中毒患者搶救無效死亡，84例中度和輕度煤氣中毒患者搶救成功；研究組煤氣中毒患者中，僅1例重度煤氣中毒患者搶救無效死亡，90例中度和輕度煤氣中毒患者搶救成功，研究組急救有效率高于對照組（P<0.05）。同時，研究組出現肺部和皮膚感染以及心肌損傷并發癥人數更少，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在臨床針對煤氣中毒患者開展的急救治療工作中，推行臨床急救護理干預措施，不僅能提升急救成功率，且可顯著降低并發癥的出現，效果理想，作用顯著。

【關鍵詞】臨床急救；護理干預；煤氣中毒；一氧化碳

【中圖分類號】R472.2.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-00103-02

在煤和含碳物質不完全燃燒的情況下，即可產生混合型氣體煤氣，可嚴重威脅人體生命安全，引發一氧化碳中毒情況。通常急性一氧化碳中毒會導致患者全身發生病變，并出現胸悶、視物障礙、意識模糊和呼吸困難等癥狀。現階段，臨床領域針對煤氣中毒患者的治療，普遍應用氧氣吸入療法，作用顯著，療效確切。但需要注意的是，在完成治療后的預后階段，仍存在一定的預后不良風險，影響患者生命安全[1]。基于此，近段時間以來，臨床領域在搶救煤氣中毒患者，針對性給予其治療的同時，也開始關注臨床急救護理干預工作的開展。本項研究即對煤氣中毒患者的臨床急救護理干預措施加以分析，將常規護理和臨床急救護理相對比，觀察其護理效果，進而為后續階段臨床相關工作提供參照，以最大程度保障煤氣中毒患者的生命安全。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2020年1～12月間本院收治的182例煤氣中毒患者作為研究對象，基于患者間所接受護理干預方案的差異，將其均分兩組，各91例。其中研究組男49例，女42例，年齡（38.94±7.75）歲；重度煤氣中毒患者15例，中度煤氣中毒患者34例，輕度煤氣中毒患者42例。對照組男48例，女43例，年齡（38.34±7.67）歲；重度煤氣中毒患者16例，中度煤氣中毒患者34例，輕度煤氣中毒患者41例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）有可比性。

納入標準：皆無其他嚴重危及生命疾病；皆知情同意研究。

排除標準：排除語言功能和精神功能障礙患者。

1.2 方法

醫務人員在接到煤氣中毒患者的急救電話后，要第一時間前往現場，將現場所有通風門窗全部打開，若發現現場煤氣來源，需正確對其加以控制，避免造成二次人員傷亡。迅速將煤氣中毒患者移出房間，并帶到通風良好的區域，使其平臥后，解開患者衣領和腰帶，確保患者能夠順暢呼吸。在將患者運往醫院的途中，若患者陷入昏迷狀態，醫務人員則需將患者的頭部向一側偏，避免患者肺內吸入嘔吐物，引發窒息問題，威脅患者生命安全。同時，為讓患者盡快清醒，脫離生命危險，醫務人員可掐患者人中部位，在患者失去呼吸時，則需對患者進行人工呼吸。在送至醫院后，若患者仍處于深度昏迷狀態，需針對性為患者進行高壓氧治療，避免患者因為缺氧而出現不可逆的腦神經壞死。

對照組：應用常規護理，醫務人員要實時監測患者病情，并落實日常的導管消毒、鼻飼喂養等工作，指導患者嚴格遵照醫囑用藥。

研究組：應用臨床急救護理，具體包括如下四方面的工作。

缺氧糾正。針對煤氣中度和輕度中毒的患者，護理人員要在第一時間內確認患者實際情況，針對性以鼻導管或面罩高流量吸氧方式，為患者補充氧氣，若患者中毒情況十分嚴重，則要予其高壓氧艙治療，提升血氧含量等，糾正患者體內存在的組織細胞缺氧問題。同時，高流量吸氧治療方式，可加快碳氧血紅蛋白解離速度，消除一氧化碳，縮短血紅蛋白血氧功能恢復時間，縮短患者清醒時間，以免其發生腦水腫。另外，在患者清醒后，護理人員也要對其間歇給氧，在吸氧治療的具體階段，也要關注患者氣道和鼻腔的清潔，及時清潔分泌物，確保患者呼吸順暢，提升氧氣治療效果。

基礎護理。護理人員在日常護理階段要叮囑患者絕對臥床休息，為確保患者盡快恢復，護理人員還要為患者創造適宜休養的病房條件，一般來說，最好將患者所在病床床頭抬高15°或30°，并全天候觀察患者瞳孔和神志等情況，詳細記錄相關治療信息。同時，護理人員在護理階段，還要觀察患者是否有噴射性嘔吐、頭痛等腦水腫征象，若患者存在瞳孔不等大和抽搐情況，則要對其加以重視，提高警惕，迅速與患者的主治醫生進行聯系，針對性進行治療和處理。最后，護理人員在進行各項護理工作階段，要秉持無菌操作原則，避免引發感染問題[2]。在檢查患者恢復情況時，為患者提供護理服務最好選擇在白天進行，以減少對患者的打擾。

高熱護理。若患者長時間高熱，護理人員可將冰袋置于患者體表，并為患者佩戴冰帽，將患者體溫控制在32 ℃左右。在協助患者降溫階段，若患者出現寒戰或降溫效果不理想，則可給予患者冬眠藥物進行治療；若患者抽搐情況較為嚴重，則可為患者給靜脈注射10～20 mg地西泮[3]。

皮膚護理。若煤氣中毒患者皮膚紅腫并出現水泡，則護理人員要迅速評估患者皮膚情況，并在第一時間內為患者和患者家屬解釋皮膚紅腫出現水泡的原因，消除患者和患者家屬的疑慮[4]。同時，護理人員要囑咐患者穿寬大、舒適和柔軟的衣服，不要抓撓皮膚，若患者情況嚴重，則可適當使用無菌注射器，將患者局部皮膚水泡中的液體抽取出來，完成抽取操作后再進行消毒；然后應用無菌敷料包扎，為避免引發感染，需注意及時換藥[5]。若患者仍處于昏迷狀態，護理人員則可將棉墊放置患者身體易受壓位置，并定期幫患者翻身，以免誘發壓瘡問題。

1.3 觀察指標

觀察兩組急救有效率和并發癥發生率。（1）急救效果主要分為兩個維度：急救無效死亡和急救成功出院，急救有效率=急救成功出院患者例數/患者總人數×100%。（2）并發癥主要觀察患者是否出現肺部感染、心肌損傷和皮膚感染等問題，并發癥發生率=（肺部感染患者例數+皮膚感染患者例數+心肌損傷患者例數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0系統分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救有效率對比

結果顯示，對照組煤氣中毒患者中，7例重度煤氣中毒患者搶救無效死亡，84例中度和輕度煤氣中毒患者搶救成功；研究組煤氣中毒患者中，僅1例重度煤氣中毒患者搶救無效死亡，90例中度和輕度煤氣中毒患者搶救成功。研究組急救有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

結果顯示，研究組出現肺部感染、皮膚感染和心肌損傷并發癥的人數更少，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

在煤氣中，一氧化碳含量最高，同時毒性也最大，醫學領域所指的煤氣中毒，通俗來說就是一氧化碳中毒[6]。人在過量吸收一氧化碳后，體內會相應的生成碳氧血紅蛋白，導致中毒者出現缺氧問題，嚴重威脅患者生命安全[7]。一般煤氣中毒患者的嚴重程度與其在中毒環境中所處的時間關系密切，停留時間越長，中毒越深，反之亦然。基于此，醫護人員在接受急救電話后，要立刻前往現場，在到達現場的第一時間，就要立刻打開現場的門窗，保證現場的通風，然后將中毒者轉移到空氣流通且平坦、溫暖的地方，需以最快的速度離開中毒環境。同時，醫護人員需要檢查患者呼吸道是否通暢，在第一時間內清除患者口鼻存在的分泌物[8]。將患者送至醫院后，也要持續給予患者吸氧治療，另外，為了保障患者順利康復，縮短患者的住院時間，強化治療效果，醫護人員也要重視構建有效地護理措施，謹防損害患者的神經系統[9]。

基于此，本項研究提出急救護理干預措施，并將其與常規護理措施的應用效果進行對比。本次研究結果顯示，對照組煤氣中毒患者中，7例重度煤氣中毒患者搶救無效死亡，84例中度和輕度煤氣中毒患者搶救成功；研究組煤氣中毒患者中，僅1例重度煤氣中毒患者搶救無效死亡，90例中度和輕度煤氣中毒患者搶救成功。研究組急救有效率高于對照組（P<0.05）。同時，研究組出現肺部感染、皮膚感染和心肌損傷并發癥的人數更少，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。研究結果直接證明了急救護理干預措施的應用價值。

綜上所述，對煤氣中毒患者，臨床在針對性給予患者治療的同時，也要重視護理措施的應用，于治療階段推行臨床急救護理干預措施，不僅能提升急救成功率，且可顯著降低并發癥的出現，效果理想，作用顯著。

參考文獻

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