非小細胞肺癌術后輔助化療對患者CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指標的影響

韓月偉 劉濤 楊燕

【摘要】目的：分析非小細胞肺癌術后輔助化療對患者癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA199（CA199）、細胞角質蛋白19片段抗原21-1（1CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞抗原（SCC）指標的影響。方法：選取收治的63例非小細胞肺癌患者開展本次研究，研究的時間為2017年1月至2020年1月，隨機將其分為兩組，對照組32例，給予傳統開胸手術治療，研究組31例，給予胸腔鏡手術輔助化療治療。結果：治療后，研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間等圍手術期相關指標明顯低于對照組.（.P<0.05）；兩組患者治療前CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指標比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）；治療后，相較于對照組，研究組明顯更優，數據之間存在顯著性差異（P<0.05）；兩組患者治療前FEV1、FVC、MVV經比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）；治療后，相較于對照組，研究組明顯更優，數據之間存在顯著性差異（P<0.05）。結論：非小細胞肺癌胸腔鏡術后輔助化療具有積極的臨床意義，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】非小細胞；肺癌；術后；輔助化療；CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指標；影響

【中圖分類號】R734.2.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0089-02

非小細胞肺癌是目前臨床上比較常見的肺癌類型，相對于大細胞肺癌來講，非小細胞肺癌的生長及分裂比較緩慢、擴散及轉移的比較晚。目前，手術治療是治療非小細胞肺癌的重要手段，既往比較常用的是傳統開胸手術治療，但傳統的開胸手術患損傷患者身體，且患者也容易發生炎性反應，降低免疫功能，無法達到預期的恢復效果，其對于患者進行早期開展輔助治療也十分不利。近些年，胸腔鏡手術在臨床上廣泛應用，對于非小細胞肺癌的治療具有手術時間短、切口小、術中出血量少等特點，且可在術后及時為患者進行輔助化療，有效的提高治療效果。本研究選取本院收治的63例非小細胞肺癌患者開展本次研究，研究的開始時間為2017年1月，結束時間為2020年1月，分組對照組合研究組，分析非小細胞肺癌術后輔助化療對患者CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指標的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院收治的63例非小細胞肺癌患者開展本次研究，研究的時間為2017年1月至2020年1月，對照組32例，男性患者16例，女性患者16例，年齡38～75（56.28±6.14）歲 ；病理類型：鱗癌12例，腺癌20例；研究組31例，男性患者16例，女性患者15例，年齡40～74（55.38±5.06）歲；病理類型：鱗癌13例，腺癌18例；經比較，兩組患者性別、年齡、病理類型等經比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：（1）符合非小細胞肺癌的診斷標準；（2）無心、肝、腎等其他重要器官功能障礙的患者；（3）術后能接受化療治療；（4）生存期>3個月；（5）無放射性治療及化學藥物禁忌癥；（6）一個月內沒有給予過其他手術或是化療治療；（7）患者及家屬均知情并簽署了同意書。

排除標準：（1）腫瘤細胞發生惡性轉移的患者；（2）有心、肝、脾等臟器功能障礙的患者；（3）有妊娠或是哺乳期的患者；（4）嚴重貧血或是凝血功能障礙的患者；（5）有藥物禁忌癥的患者；（6）預計生存期<3個月的患者；（7）有精神類疾病不能配合治療的患者。

1.2 方法

對照組給予傳統開胸手術治療：協助患者取健側臥位，頭偏置，暴露病灶位置；為患者進行全身麻醉后給予氣管插管；在患者第5、6肋間作一切口，長度約為20 cm；分離周圍組織，結扎血管，并將患側病灶肺葉切除；將位于支氣管旁、下肺韌帶、食管旁的淋巴結加以清除；完成手術后，留置引流管；給予患者抗炎等常規治療。

研究組給予胸腔鏡手術輔助化療治療：取患者側臥位，暴露腫瘤位置；對患者行全身麻醉后氣管插管；在患者腋前和腋中線之間第7、8肋間做切口，作為主操作孔；線在患者腋前線第4、5肋間做切口，作為輔助操作孔；在患者腋后線第7、8肋間做切口，作為另一個輔助操作孔；將胸腔鏡、海綿鉗通過操作孔置入患者體內，在胸腔鏡監視器顯示下進行組織游離，利用直線切割器將病變組織切除；清掃縱隔及肺門淋巴結；完成手術后留置引流管；術后給予輔助化療治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1） 兩組圍手術期相關指標：包括手術時間、術中出血量、住院時間等。

（2）兩組治療前后腫瘤標志物水平和應激指標。包括癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA199（CA199）、細胞角質蛋白19片段抗原21-1（1CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞抗原（SCC）。（3）兩組患者治療前后肺功能指標變化情況。包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通氣量（MVV）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時表示數據之間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期相關指標比較

治療后，相較于對照組，研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間等圍手術期相關指標明顯更低，數據之間存在顯著性差異（ P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腫瘤標志物水平和應激指標比較

兩組患者治療前CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指標比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）；治療后，相較于對照組，研究組明顯更優，數據之間存在顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較

兩組患者治療前FEV1、FVC、MVV經比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）；治療后，相較于對照組，研究組明顯更優，數據之間存在顯著性差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

非小細胞肺癌是目前臨床上并發率和病死率都比較高的肺癌類型之一，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等，與小細胞肺癌相比癌細胞轉移或是擴散的速度都比較慢，致病原因尚不明確，與吸煙史或是工作的環境有關[1]。本研究結果顯示：研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間等圍手術期相關指標明顯低于對照組，說明非小細胞肺癌腹腔鏡術后輔助化療能夠明顯的改善圍手術期相關指標。這與祝冒善[2]研究結果相似。傳統開胸手術的創口面積比較大，術后恢復時間比較長，感染幾率增大。而胸腔鏡手術具有手術創口面積小、視野寬廣無死角、對肺組織損傷小、術后恢復快等特點，且術后及時能夠給予患者化療等輔助治療，能夠縮短住院時間，促進患者早日康復；研究組患者治療后CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指標明顯優于對照組，證明非小細胞肺癌腹腔鏡術后輔助化療能夠明顯改善患者腫瘤標志物水平和應激指標。這與孟菁菁、 雷涵[3-4]等研究結果相符。近些年，隨著我國的分子診斷技術不斷的進步和發展，腫瘤標志物和應激指標的檢測被廣泛的應用于臨床診斷中。當腫瘤標志物水平下降時，腫瘤的負荷水平也相應的減少。研究組胸腔鏡手術后給予化療治療，能夠很好的控制CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指標；研究組患者治療后FEV1、FVC、MVV指標明顯優于對照組，說明非小細胞肺癌腹腔鏡術后輔助化療能夠改善患者的肺功能指標。這與馬景華[5]研究結果一致。說明胸腔鏡手術的視野明顯，能夠將病灶全部切除，對其余肺組織損傷比較小，有利于患者的術后恢復，能夠明顯的改善患者的肺通氣功能[6-8]。

綜上所述，非小細胞肺癌的患者給予腹腔鏡術后輔助化療治療能夠改善患者圍手術期相關指標，降低腫瘤標志物水平和應激指標，改善患者肺功能指標，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 孫慧慧，劉匯泉，張正，等單孔與單操作孔胸腔鏡手術治療肺癌的療效Meta分析[J].腫瘤，2018，38（3）：235-241.

[2] 祝冒善，李忠誠.電視胸腔鏡肺葉切除術治療老年早期非小細胞肺癌療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（9）：1069-1072.

[3] 孟菁菁，谷少杰，張琳，等.血清 CA125、CEA、IL-10水平檢測對晚期非小細胞肺癌患者預后價值分析[J].實用癌癥雜志，2017，32（9）：1438-1440.

[4] 雷涵，楊紹雪，葉柳青.血清CYFRA21-1、SCC和FER在肺鱗癌中的診斷價值[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（4）：395-397.

[5] 馬景華，朱冰，嚴磊，等.傳統開胸手術和電視胸腔鏡治療早期非小細胞肺癌老年患者的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（13）：211-213.

[6] 李嵐.非小細胞肺癌患者化療前后血清多種指標水平的變化及臨床意義[J].臨床肺科雜志，2018（23）：178-181.

[7] 楊瑾，趙含信，張坤.NP方案聯合微波消融治療晚期非小細胞肺癌療效及對血清SCC，CEA，CYFRA21-1水平的影響[J].現代腫瘤醫學，2020，28（13）：77-82.

[8] 朱旭華，李偉，蔡茂明.胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌對患者免疫應激指標及CEA，CYFRA21-1，CA50的影響[J].吉林醫學，2020，41（9）：76-78.