利伐沙班對老年冠心病合并房顫患者缺血性事件及安全性分析

丁亞桃

【摘要】目的：分析利伐沙班對老年冠心病合并房顫患者缺血性事件及安全性。方法：選取2019年12月至2020年12月在本院治療的老年冠心病合并房顫患者52例作為觀察對象，按照抗凝藥物用藥不同分為對照組與觀察組各26例，其中對照組患者均予以常規藥物治療，觀察組患者均予以利伐沙班藥物治療，對比兩組患者用藥后缺血性事件發生率與藥物安全性以及治療有效率。結果：觀察組患者發生缺血性事件總發生1例，占比3.84%，出血總發生4例，占比15.38%，治療總有效25例，占比96.15%，明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論：對老年冠心病合并房顫患者使用利伐沙班藥物治療效果顯著，能夠有效的預防患者發生缺血性事件以及出血事件風險，并且治療效果優秀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】分析；利伐沙班；老年冠心病合并房顫；患者；缺血性事件；安全性

【中圖分類號】R541.4.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0073-02.

隨著社會老齡化的來臨，我國冠心病合并房顫患者也呈現連年上漲的趨勢，對于冠心病合并房顫患者應當給予抗凝藥物以及抗血小板藥物進行治療，對房顫患者予以抗凝藥物使用可以有效防止患者出現缺血性腦卒中的情況，而冠心病患者使用抗凝藥物也能夠有效降低冠脈斑塊破裂后的血栓形成，幫助患者減輕其病痛反應，防止患者出現急性心肌梗死[1]。現階段對于房顫患者一般給予其華法林和利伐沙班進行治療，該兩種藥物有著高效預防栓塞的效果，在出血風險上也有著較高的保障[2]。本次研究選取2019年12月至2020年12月在本院治療的老年冠心病合并房顫患者52例作為觀察對象，詳細報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2019年12月至2020年12月在本院治療的老年冠心病合并房顫患者52例作為觀察對象，按照抗凝藥物用藥不同分為對照組與觀察組各26例，其中對照組26例患者，男性16例，女性10例，年齡為52～85（66.82±6.62）歲，病程1～10（5.64±1.09）年。觀察組26例患者，男性18例，女性8例，年齡為52～86 （65.82±6.17）歲，病程1～10（5.29±1.02）年，對比兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經過診斷確診為老年冠心病合并房顫的患者；（2）對本次研究所使用的藥物無藥物過敏情況的患者；（3）在參與本次研究前14天內沒有使用其它抗凝藥物的患者；（4）近期沒有進行過手術治療的患者。

排除標準：（1）合并有心肝腎功能不全的患者；（2）有精神疾病史的患者；（3）在6個月之內出現心腦血管事件的患者；（4）凝血功能或者免疫功能發生障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者全部使用常規降糖、降脂以及抗心肌缺血藥物進行治療干預。

對照組患者均予以華法林鈉片（制造企業：芬蘭奧立安集團；注冊證號：H20171095；規格：3 mg）治療，予以患者口服給藥，初始給藥劑量為每日3 mg，INR目標值為1.5～2.5[3]。

觀察組患者均予以利伐沙班（制造企業：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字：J20180077；規格：10 mg）治療，予以患者口服治療，每次服用劑量為10 mg，每日1次[4]。兩組患者均給藥4周，隨后對兩組患者進行檢查，對比療效情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者發生的出血事件情況、缺血性事件發生率與治療效果，其中治療效果分為：顯效、有效、無效，以顯效和有效計算總有效率，出血事件主要包括：整體出血、大出血、非重大臨床相關出血，缺血性事件主要包括：缺血性事件、缺血性心血管事件、卒中與非中樞神經系統栓塞。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對本次研究數據進行統計分析，計數單位通過[n（%）]表示，采取Fisherχ2檢驗。當P<0.05時，則表示兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者缺血性事件發生情況

觀察組患者發生缺血性事件1例，占比3.84%，缺血性心血管事件0例，卒中與非中樞神經系統栓塞0例，總發生1例，占比3.84%，明顯優于對照組的缺血性事件2例，占比7.69%，缺血性心血管事件2例，占比7.69%，卒中與非中樞神經系統栓塞2例，占比7.69%，總發生6例，占比23.07%，對比有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者出血性事件發生情況

觀察組患者發生整體出血2例，占比7.69%，大出血0例，占比0.00%，非重大臨床相關出血2例，占比7.69%，總發生4例，占比15.38%，明顯優于對照組的整體出血5例，占比19.23%，大出血1例，占比3.84%，非重大臨床相關出血5例，占比19.23%，總發生11例，占比42.30%，對比有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表2。

2.3 兩組患者治療效果情況

觀察組患者治療顯效18例，占比69.24%，有效7例，占比26.92%，無效1例，占比3.84%，總有效25例，占比96.15%，明顯優于對照組的顯效9例，占比34.62%，有效10例，占比38.46%，無效7例，占比26.92%，總有效19例，占比73.07%，對比有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic he art disease），也就是我們常說的冠心病，患者發病后其管狀動脈會有粥樣斑塊出現，進而造成患者的冠脈狹窄，嚴重的甚至會發生閉塞。冠心病現階段在世界各地區都有著極高的發病率，且該疾病有著較高的致死率，對于患者的生活質量與身體健康都帶來了極大的影響[5]。根據相關研究顯示，冠心病的高發人群主要為老年人，且老年人冠心病十分容易合并其它基礎疾病一起出現，給治療和預后帶來了困難。心房顫動是現階段臨床十分常見的一種心律失常類型，該疾病一般也多發于老年人群，房顫患者十分容易并發腦卒中，患者的年齡越大，其并發腦卒中的幾率也會隨之增加，而對于該疾病的主要治療方法是予以抗凝藥物治療[6]。有相關研究指出，老年冠心病患者之中，有著10%～25%的患者并發有房顫，房顫患者中合并冠心病患者的達到了30%～40%，冠心病患者合并房顫的發病率會跟隨房顫類型的不斷加重，隨之上升[7]。近年來，冠心病合并房顫患者之中，心肌梗死、卒中以及近遠期死亡率都呈現上升的趨勢，這也說明現階段冠心病合并房顫患者的治療預后并不理想[8]。冠心病合并房顫患者的危險因素不僅僅因為老年人自身抵抗力差、身體器官老化，還與出血風險有著很多關系，因此，老年人群不但房顫發病率更高，且其在服用抗凝藥物的過程之中，對比年輕人群體大出血的可能性更高。因此，老年人群不僅僅冠心病合并房顫的發病率更高，且治療過程之中風險系數更高。對于冠心病合并房顫的患者，治療預后主要是預防缺血性事件以及出血風險，特別是當患者同時使用阿司匹林與抗凝藥物時，患者發生不良事件的幾率更高。缺血性事件一般指的是除了急性心肌梗死外的栓塞與缺血性心血管事件。本次研究選取2019年12月至2020年12月在本院治療的老年冠心病合并房顫患者52例作為觀察對象，按照抗凝藥物用藥不同分為對照組與觀察組各26例，其中對照組患者均予以常規藥物治療，觀察組患者均予以利伐沙班藥物治療，對比兩組患者用藥后缺血性事件發生率與藥物安全性以及治療有效率。結果顯示，觀察組患者發生缺血性事件1例，缺血性心血管事件0例，卒中與非中樞神經系統栓塞0例，總發生1例，占比3.84%，明顯優于對照組的缺血性事件2例，缺血性心血管事件2例，卒中與非中樞神經系統栓塞2例，總發生6例，占比23.07，對比有明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。觀察組患者發生整體出血2例，大出血0例，非重大臨床相關出血2例，總發生4例，占比15.38%明顯優于對照組的整體出血5例，大出血1例，非重大臨床相關出血5例，總發生11例，占比42.30%，對比有明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。觀察組患者治療顯效18例，占比69.24%，有效7例，占比26.92%，無效1例，占比3.84%，總有效25例，占比96.15%，明顯優于對照組的顯效9例，占比34.62%，有效10例，占比38.46%，無效7例，占比26.92%，總有效19例，占比73.07%，對比有明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。

綜上所述，對老年冠心病合并房顫患者使用利伐沙班藥物治療效果顯著，能夠有效的預防患者發生缺血性事件以及出血事件風險，并且治療效果優秀，對于提高冠心病合并房顫患者的治療效率與預后情況有著積極意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[6] 白鵬，張劍，馬波江.利伐沙班在冠心病合并心房顫動患者經皮冠狀動脈介入術后抗栓治療中的作用[J].血栓與止血學，2021，27（2）：199-201，205.

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