慢阻肺篩查問卷結合肺功能檢查在早期診斷慢阻肺中的意義

陳娟

摘要 目的 探究慢阻肺篩查問卷結合肺功能檢查在早期診斷慢阻肺中的意義。方法 于2019年1月至2020年3月期間收治接受肺功能檢查的400例體檢者為研究對象，本文研究結合相關資料進行自主調查問卷設計。根據肺功能檢查結果將其分組，了解慢阻肺的危險因素。結果 400例研究對象其中調查問卷結果總分≥17分一共89例（22.25%），得分<17分的一共311例（77.75%）。結合肺功能檢查結果，其中確定慢阻肺患者85例（21.25），非慢阻肺患者315例（78.75%）。通過進行單因素分析結果顯示性別、年齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史均是影響慢阻肺的危險因素。性別（男）、高齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史為慢阻肺的高危因素（P<0.05）。結論慢阻肺篩查問卷結合肺功能檢查對實現早期診斷慢阻肺有顯著臨床意義，值得推廣。

關鍵詞 慢阻肺篩查問卷;肺功能檢查;早期診斷;慢阻肺

慢阻肺作為臨床上常見的一種呼吸系統疾病，近些年在我國有著逐年升高的趨勢。由于其對患者的呼吸系統產生不可逆的影響，因此嚴重影響到患者的正常工作生活以及生活質量[1]。對于慢阻肺而言，如果能夠在早期篩選出其高危人群，并從早期開始加強采取相應的干預措施，對于有效緩解慢阻肺的病程有著十分重要的意義。然而目前從整體情況可以發現，我國慢阻肺群體實現早期確診時間完確診率低，這對患者后期的治療將會帶來不利影響[2]。臨床上針對慢阻肺的診斷，一般是采用肺功能檢測，其對慢阻肺患者的臨床治療方案確定有著十分重要的意義[3]。但是受到各種因素的影響，導致肺功能檢查的臨床應用范圍并不廣[4]。而現有臨床提出通過進行篩查問卷，能夠實現對慢阻肺高危患者的早期篩查，本次研究于2019年1月至2020年3月期間一共對400例接受肺功能檢查的作為研究對象，分析采用問卷調查、肺功能檢查的價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019.01-2020.03進入我院的符合納入標準并予以排除標準剔除的患者，根據樣本量計算公式，結合20%失訪率，擬納入研究對象共400例。其中男性263例，女性137例，最小39歲，最大79歲，平均（66.23±5.34）歲。根據肺功能檢測結果進行分組，分為A組、B組。本研究相關資料提交醫院倫理委員會后得到批準。

納入標準：合并慢阻肺高危因素中的任意一項均可作為本次研究對象;排除其他影響本次研究的疾病;患者或家屬知情同意;依從性良好;具有正常溝通能力。

排除標準：合并除慢阻肺以外的其他呼吸系統疾病者;精神障礙者;妊娠期、哺乳期女性;視聽障礙者。

脫落標準：隨訪過程出現生命體征極不穩定者予以脫落;患者失訪;依從性極差者。

1.2 方法

調查問卷內容的設計參考國際初級氣道保健組織和國際呼吸道疾病基層醫療組織。在患者在研究對象接受肺功能測定前發放調查問卷，并進行統一的問卷調查。問卷調查結果≥17分哦安定為慢阻肺高危人群。

收集所有研究對象的年齡、肺功能結果、BMI、學歷、吸煙史、粉塵接觸史等資料。

1.3 統計學分析

所得數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料、計數資料分別用（ ）、（%）表示，采用t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 400例研究對象問卷調查結果分析

400例研究對象均進行問卷調查，一共回收400份，總有效100%。其中調查問卷結果總分≥17分一共89例（22.25%），得分<17分的一共311例（77.75%）。結合肺功能檢查結果，其中確定慢阻肺患者85例（21.25），非慢阻肺患者315例（78.75%）。

2.2影響慢阻肺的單因素分析

通過進行單因素分析結果顯示性別、年齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史均是影響慢阻肺的危險因素，具體見表1。

2.3慢阻肺的多元Logistic回歸分析

結果顯示，性別（男）、高齡、BMI、吸煙史、粉塵接觸史為慢阻肺的高危因素（P<0.05）。

3 討論

作為常見的肺部疾病之一，慢阻肺患者的正常呼吸會受到明顯的影響，嚴重影響患者的生活質量。但是該病的顯著特征在于其起病隱匿，在早期臨床癥狀并不明顯，因此十分容易被患者忽視，也容易出現漏診誤診[5]。

對于慢阻肺患者而言，接受肺功能檢查對實現疾病的鑒別診斷有著十分重要的意義，也能夠實現對慢阻肺病情嚴重程度的分級。在臨床上，肺功能檢查已經成為慢阻肺診斷的金標準[6]。加上這種檢查屬于無創性診斷檢查的一種，其重復性好，對患者沒有任何損傷，整個檢查過程沒有痛苦，因此在臨床上有著十分廣泛的應用。雖然肺功能檢測有著顯著的臨床應用價值，但是在實際的臨床應用過程中，卻沒有較高的應用率，而這也在很大程度上增加了慢阻肺診斷漏診的發生[7]。

針對無高危因素的人群開展肺功能篩查，不僅加重醫護人員工作量增加，增加受檢者的經濟負擔，也會導致醫療資源的浪費。臨床上已經有相關研究采用慢阻肺篩查問卷的方式，希望能夠提高慢阻肺的早期診斷率[8]。這種方法實際上就是先通過調查問卷篩查出具有慢阻肺高危因素的患者，針對合并高危因素的患者再進行肺功能檢查，通過利用這種方式在實現對慢阻肺患者早期診斷的同時，有效保證了肺功能檢查的有效性。本次研究中一共收入了400例和400例患者作為此次調查研究對象，通過開展調查問卷以及肺功能檢測，其中一共篩查出85例慢阻肺患者，而通過對其進行對比研究分析研究顯示男性、高齡、低BMI、吸煙史、粉塵接觸史是引發慢阻肺的高危因素。通過調查分析，對男性、既往有吸煙史、粉塵接觸史的群體，發生慢阻肺的可能性更高。這一點說明男性發生慢阻肺的可能性更高，提示慢阻肺發病具有老齡化，性別差異的特征。而吸煙作為慢阻肺的主要高危因素，其中的焦油、煙堿會破壞人體的支氣管黏膜細胞作用，降低氣道的抵抗力，進而引起支氣管痙攣，增加氣道阻力，多種因素疊加促進慢阻肺的發病[9-10]。目前臨床上也認同吸煙誘導基因結構改變，導致對肺組織具有保護作用的抗蛋白酶缺乏，促進肺組織受損。

綜上所述，通過利用問卷調查能夠篩選出合并慢阻肺高危因素的群體，在此基礎上結合肺功能檢查，能夠實現對慢阻肺的早期診斷，對于后期加強臨床干預，獲得更好的干預效果有重要意義。

參考文獻

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