評價靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的有效性和安全性

朱明剛

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬新泰醫(yī)院（新泰市人民醫(yī)院）麻醉科，山東泰安 271200

臨床針對患者在手術(shù)治療期間，全身麻醉方法獲得廣泛運(yùn)用，實施全身麻醉后，患者會表現(xiàn)出疼痛意識以及知覺意識失去，以確保手術(shù)能夠順利完成。但患者在蘇醒期間表現(xiàn)出應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，從而使患者自身內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，使術(shù)后恢復(fù)受到影響[1-2]。對此確定有效方式展開輔助麻醉配合意義顯著。右美托咪定藥物有效應(yīng)用能夠?qū)⒒颊呓桓猩窠?jīng)興奮性顯著降低，對患者血壓以及心率進(jìn)行穩(wěn)定，對腦干部位受體進(jìn)行直接作用，確保抗焦慮作用充分發(fā)揮，獲得鎮(zhèn)靜效果較好，并且患者術(shù)后清醒后不會表現(xiàn)出嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象，表現(xiàn)出安全性較高[3-4]。該次研究方便選取該院2017 年6 月—2020 年5 月收治的58 例全身麻醉患者，按數(shù)字奇偶法分組；探析右美托咪啶靜脈注射方式運(yùn)用可行性，以實現(xiàn)全身麻醉患者有效預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的58 例全身麻醉患者，按數(shù)字奇偶法分組；麻醉組（29 例）：女10 例，男19 例；年齡49～69 歲，平均（58.22±2.56）歲。對照組（29 例）：女11例，男18 例；年齡50～70 歲，平均（58.23±2.92）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受全身麻醉；②患者均具有正常心肝腎功能；③研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在過敏麻醉史；②手術(shù)前表現(xiàn)出明顯疾病史。

1.2 方法

在準(zhǔn)備手術(shù)前，對兩組全身麻醉患者提出8～12 h禁食要求，于手術(shù)室進(jìn)入后，準(zhǔn)備乳酸鈉林格注射液（國藥準(zhǔn)字H20055488）10 mL/(kg·h) 對患者靜脈注射，準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行連接，就患者呼吸頻率、血壓以及血氧飽和度等加以掌握。麻醉組：采用右美托咪定（國藥準(zhǔn)字H20143195）靜脈注射完成輔助麻醉，在實施誘導(dǎo)前15 min，對患者實施10 min 靜脈泵注，控制劑量為1 μg/kg，手術(shù)過程中合理進(jìn)行麻醉維持，控制劑量為0.2 μg/(kg·h)；在術(shù)前30 min 將藥物應(yīng)用停止。對照組：采用生理鹽水靜脈注射完成輔助麻醉，應(yīng)用劑量同麻醉組全身麻醉患者保持相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組全身麻醉患者的收縮壓、舒張壓、心率、不良反應(yīng)（寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動）情況、鎮(zhèn)定評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

安排麻醉師針對兩組全身麻醉患者合理展開鎮(zhèn)定評分操作，越高分值，對應(yīng)全身麻醉患者越優(yōu)麻醉效果[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率對比

麻醉組全身麻醉患者收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率水平對比()

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率水平對比()

2.2 兩組患者不良反應(yīng)（寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動）情況對比

兩組全身麻醉患者不良反應(yīng)集中于寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動幾方面；麻醉組全身麻醉患者總不良反應(yīng)發(fā)生率（3.45%）低于對照組（41.38%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者鎮(zhèn)定評分對比

麻醉組全身麻醉患者麻醉5 min 后鎮(zhèn)定評分、麻醉15 min 后鎮(zhèn)定評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者鎮(zhèn)定評分結(jié)果對比[(),分]

3 討論

對患者在實施全身麻醉期間，如未獲得理想效果，則需要鎮(zhèn)痛藥物對患者完成輔助麻醉，以往以阿片類藥物以及芬太尼等獲得廣泛運(yùn)用，其主要針對患者脊髓興奮度加以延緩或者阻斷，使患者刺激閾值提高，但往往會使其呈現(xiàn)出心動過緩、呼吸抑制以及蘇醒延遲等系列并發(fā)癥，并且如患者患有心腦血管疾病，則其風(fēng)險性呈現(xiàn)出顯著增加。對此對麻醉輔助藥物安全性以及有效性做出保證，對于手術(shù)順利展開具有重要意義[6-9]。

右美托咪定作為一種α2 腎上腺素受體拮抗劑，其在降壓以及鎮(zhèn)痛效果方面較好，全身麻醉期間采用這種藥物實施輔助配合，能夠?qū)⒁驗槭中g(shù)刺激導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮有效阻斷，使患者血壓與心率顯著降低，對于血壓異常升高等情況發(fā)生充分避免，此外其能夠?qū)⑵愃幬锊涣挤磻?yīng)顯著減少，使患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)充分減少，其呈現(xiàn)出2 h 半衰期，能夠?qū)?yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致呈現(xiàn)出神經(jīng)內(nèi)分泌功能改變顯著糾正，將血流動力學(xué)波動充分減少，對患者清醒加以保持，并且對呼吸不會造成顯著抑制作用，此外其能夠?qū)⒒颊哝?zhèn)靜作用顯著增強(qiáng)，對手術(shù)順利進(jìn)行做出充分保證[10-11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，麻醉組全身麻醉患者麻醉5 min 后鎮(zhèn)定評分（3.29±0.51）分、麻醉15 min 后鎮(zhèn)定評分（4.19±0.86）分均高于對照組麻醉5 min 后鎮(zhèn)定評分（1.89±0.55）分、麻醉15 min 后鎮(zhèn)定評分（3.22±0.59）分（P＜0.05），同王淑瓊[12]在《靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的療效及安全性分析》 一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，該文中研究組鎮(zhèn)定評分（4.77±0.36）分高于對照組（2.61±0.56）分，充分證明右美托咪定靜脈注射方式運(yùn)用于全身麻醉輔助配合中可行性。

綜上所述，右美托咪定靜脈注射方式有效運(yùn)用，可使全身麻醉患者輔助麻醉效果獲得顯著提升，將收縮壓、舒張壓、心率水平顯著降低，將寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、蘇醒躁動不良反應(yīng)顯著減少，使鎮(zhèn)定效果顯著提升，最終實現(xiàn)全身麻醉患者有效預(yù)后。