硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效以及安全性分析

王永升

單縣中心醫院西藥房，山東菏澤 274300

孕婦極易出現各種并發癥，其中最常見的是高血壓，平均發病率約為8%。妊娠期高血壓疾病是妊娠期高發疾病，該病的發生對母嬰健康影響大，病死率高，有必要及時終止妊娠。一般來說，妊娠期高血壓疾病患者會有血壓升高、尿蛋白升高、水腫等表現。如果病情嚴重，還容易出現頭暈、眩暈、昏迷等表現，直接危及妊娠期高血壓疾病患者的妊娠結局。妊娠期綜合征合并高血壓疾病與子宮和胎盤缺血、局部胎盤氧化應激、免疫和遺傳因素密切相關[1]。妊娠期高血壓疾病對母親、胎盤和胎兒有一定的影響，是造成母嬰預后不良的主要原因。如果患者得不到及時有效的治療，將對產婦產生嚴重的不良影響，甚至導致產婦死亡。目前治療妊娠期高血壓疾病的藥物很多，其中硝苯地平控釋片和硫酸鎂使用頻率較高。為了探索不同治療方案的臨床效果，臨床研究顯得尤為必要。該研究便利選擇該院2019年1 月—2020 年1 月妊娠期高血壓患者共168 例，分析了硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效以及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院妊娠期高血壓患者共168 例，數字表隨機分兩組，每組84 例。其中，對照組初產婦44 例，經產婦40 例；年齡23～35 歲，平均（26.56±2.12）歲。觀察組初產婦46 例，經產婦38 例；年齡23～34 歲，平均（26.41±2.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05），具有可比性。該研究與家屬簽訂知情同意書，經過倫理委員會批準。納入標準：①符合妊娠期高血壓診斷標準；②知情同意該次研究。排除標準：①藥物禁忌者；②合并妊娠期其他并發癥者；③嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組的患者給予硫酸鎂（國藥準字H13022977），①選用標記量為95.0%和105.0%的無菌硫酸鎂溶液(MgSO4·7H2O) 作為治療性注射劑。②第一次靜脈注射2.5 g(4 g)硫酸鎂，稀釋至20 mL 的25%葡萄糖注射液。用1～2 g/h 的滴注液維持，24 h 后總注射量為30 g。最后，可以根據呼吸次數和生命體征的反應來調整患者的注射量。如果治療前腎功能受損，則禁止用藥。在治療中出現嘔吐、口干、出汗等癥狀，要及時停藥。治療結束后，治療師需要密切監測患者的后續反應，如不良反應或異常情況，及時控制。

觀察組給予硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療治療。主要包括：將2.5 g(4 g)硫酸鎂與500 mL 葡萄糖注射液混合，分別稀釋至20 mL 和25%后靜脈注射。用1～2 g/h 的滴注液維持，24 h 后總注射量為30 g。然后服用硝苯地平控釋片（國藥準字H20000079）10 mg/（6 h·次），將酚妥拉明（國藥準字H10890046）10 mg 與200 mL 葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射。后續選擇10 μg/min 以維持。在治療過程中，患者需要嚴格觀察自己的具體反應和生命體征。如果患者有不適或不良反應，治療人員應根據患者實際情況及時調整。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者尿蛋白水平、舒張壓的監測水平、收縮壓監測水平、總有效率、不良反應、不良妊娠結局發生率。

1.4 評價標準

療效可分為顯效、有效、無效3 個標準。顯效：治療后患者血壓明顯下降，尿蛋白指數趨于正常，臨床癥狀明顯緩解，妊娠延長至37 周左右；有效：血壓指數下降<10 mmHg，尿蛋白指數和癥狀有一定的改善，妊娠安全期36～37 周。無效：治療后血壓指數、蛋白尿指數、臨床癥狀均無改善，孕周<36 周的安全期無效，有效率按顯著概率加改善概率計算。排除無效率計算總有效率[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者尿蛋白水平、舒張壓的監測水平、收縮壓監測水平比較

治療前兩組患者尿蛋白、舒張壓、收縮壓監測水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），而治療后兩組尿蛋白、舒張壓、收縮壓監測水平均降低，而觀察組尿蛋白、舒張壓、收縮壓監測水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者尿蛋白、舒張壓、收縮壓監測水平比較（）

表1 治療前后兩組患者尿蛋白、舒張壓、收縮壓監測水平比較（）

注：同治療前比較，*P＜0.05，同對照組比較，#P＜0.05

2.2 兩組患者總有效率比較

觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（79.76%），差異有統計學意義（χ2=18.914,P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總有效率比較

2.3 兩組患者不良妊娠結局和不良反應比較

觀察組不良妊娠結局少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療過程不良反應比較，差異無統計學意義（χ2=0.000,P>0.05）。對照組有1 例服藥后出現惡心；觀察組有1 例出現輕微嘔吐。見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結局和不良反應比較

3 討論

妊娠期綜合征合并高血壓疾病的主要發生時間為妊娠20 周后?；颊吲R床主要表現為全身性小動脈痙攣，可累及心、肝、腎、腦等多個臟器。它會導致器官缺氧和水腫，嚴重威脅母嬰的預后。在妊娠期高血壓疾病患者的治療過程中，應根據患者的病機及時控制疾病[3-4]。

對于妊娠期高血壓患者，許多治療高血壓的藥物或治療方法在妊娠期無法獲得，因此他們在疾病期間遭受痛苦。對此，醫學科學家發現硫酸鎂可用于治療這種疾病。但硫酸鎂治療效果不明顯。結果表明，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合應用，療效好，不良反應小。因此，該文將采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂聯合應用。其具體優點如下：①硝苯地平能舒緩和擴張血管壁肌肉，激活ATP 酶，同時保護患者心肌細胞的活性和健康。其次，服用硝苯地平不僅療效維持時間長，而且不良反應較低，適用于妊娠期高血壓患者，能有效控制患者血壓。②酚妥拉明是高血壓高危患者的急救藥物之一，能有效緩解患者外周血管阻力，同時還能增加心肌收縮力和心輸出量，控制血脂，穩定血壓[5-6]。③硫酸鎂是一種抑制鈣結合并干擾乙酰膽堿的治療藥物，能有效緩解骨骼肌的收縮，并通過平滑和擴張血管來降低血壓、鎮靜，能有效控制妊娠高血壓。④硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂合用時，顯示出硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂的治療效果。通過三者的相互配合，對妊娠期高血壓疾病具有直接的藥效和治療作用。首先，它能有效控制患者的血壓、動脈壓、紅細胞壓積等，幫助患者控制妊高征。其次，高血壓可以通過改善血管擴張和血液粘度來控制。最后，由于三藥同時干預可以相互配合，使患者得到更好的治療效果[7-8]。

該研究選擇對照組的患者給予硫酸鎂單一治療，觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（79.76%）(P＜0.05)。韓慧珺等[9]的研究也顯示，硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓療效（95%）高于對照組（80%），和該研究相似。硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效以及安全性高，可有效控制血壓水平，并有效提高妊娠期高血壓的控制效果，這是因為硫酸鎂作用于神經和肌肉交界處，抑制血管神經纖維的沖動，控制乙酰膽堿的釋放，促進骨骼肌和平滑肌的舒張。為了達到解除痙攣的目的，同時還可以與子宮平滑肌細胞膜上表達的β2受體充分結合，擴張血管，降低血壓。硝苯地平控釋片有保護心肌細胞和擴張血管的作用。在婦產科應用過程中，硝苯地平控釋片能更好地促進子宮平滑肌松弛，改善體內血液循環。酚妥拉明是一種強大的血管擴張劑，不僅能降低外周血管阻力，還能改善微循環，預防患者心力衰竭，有助于母嬰保護?？梢哉f，3 種藥物聯合是治療妊娠期綜合征合并高血壓疾病的首選藥物[10-12]。

綜上所述，硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效以及安全性高，可有效控制血壓水平，并有效提高妊娠期高血壓的控制效果，改善妊娠結局，且沒有明顯的不良反應，安全性高。