可塑纖維樁與預成纖維樁在口腔修復中的臨床應用效果及治愈成功研究

聶偉，聶虹

1.滕州市中心人民醫院口腔科，山東滕州 277500；2.滕州市工人醫院耳鼻咽喉科，山東滕州 277500

齲齒病和牙周病等口腔疾病影響患者身體健康的同時會降低患者的生活質量。近年來，口腔疾病的患病率不斷升高，傳統的口腔修復多以拔出患牙為主，但是會增加患者的痛苦，并且破壞牙齒的完整性[1-2]。隨著口腔修復技術不斷發展，在口腔修復中，臨床上多采用可塑纖維樁修復和預成纖維樁修復，纖維樁的生物相容性較好，并且耐腐性較高，可以顯著提升口腔修復效果，通過口腔修復技術緩解患者的痛苦[3-4]。為評析在口腔修復中應用可塑纖維樁與預成纖維樁對于臨床治療效果和治愈成功率的影響，該次研究方便選擇該院2019年6—12 月就診的88 例口腔修復患者開展具體調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院就診的口腔修復患者88 例，患者使用隨機數表法分為兩組，對照組與觀察組分別為44例，并且分別采用可塑纖維樁修復和預成纖維樁修復。對照組，男19 例，女25 例；年齡23～66 歲，平均年齡（49.86±5.22）歲。觀察組，男21 例，女23 例；年齡21～63歲，平均年齡（49.66±5.28）歲。兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合口腔修復術指征；②自愿參與該次研究，簽署知情同意書；③壓根長度大于牙冠長度；④該次研究經過倫理委員批準；⑤患者牙周組織無其他合并疾病。排除標準：①凝血機制紊亂者；②口腔修復術禁忌證者；③合并重要臟器疾病者；④合并牙周病和其他牙齒病變者；⑤精神類疾病者；⑥妊娠期與哺乳期女性；⑦合并血液疾病者。

1.2 方法

對照組采用可塑纖維樁修復，為患者提供可塑纖維樁進行修復。先為患者進行常規檢查，查看患者的口腔基本健康情況，包括牙槽、牙周、軟組織以及牙齒咬合力等。預備根面和根管，去除齲壞的牙體組織，祛除薄壁弱尖的位置，在操作中盡量保留患者的牙體組織。將患者的牙根管充分暴露，以卡鉆進行擴根。使用X 線進行檢測，根據檢驗結果計算使用的根管長度，將多余標記的長度減掉，后放入根管中，調整纖維的位置，20 s光照固化。后將可塑纖維取出，進行第2 次光照固化，固化時間為40 s。結束后使用專用根內處理劑處理纖維樁的表面，后在根道內部涂抹樹脂粘接劑，后使用科所纖維樁將根管固定，進行第3 次的光照固化，固化時間為40 s。當硬度符合使用條件后進行全瓷冠基牙預備。

觀察組接受預成纖維樁修復，首先對患者進行常規檢查，在檢查過程中觀察患者的口腔狀況。橡皮筋用來隔離，同時做好根面和根管的預備。預備根面和根管，去除齲壞的牙體組織，去除薄壁弱尖的位置，在操作中盡量保留患者的牙體組織，在去除過程中盡可能保留患者的牙組織。選擇預成形纖維樁與根管預備鉆配合，選擇合適的預成形纖維樁后進行測試并放置，以便切除合適的長度。用乙醇消毒預成纖維樁，用吸水紙干燥根管內分泌物，在根管和冠部刷蝕，將樁核樹脂粘合劑均勻涂抹在牙齒、根管和預成纖維樁表面，經根尖注入根管內直至根管開口，然后將預成纖維樁置于根管內，40 s 光照固化后制成全瓷冠和基牙，樁核樹脂硬度達到要求后進行全瓷冠基牙預備。

1.3 觀察指標

①比較治療3 個月后口腔修復患者的治愈成功率。治愈成功率的評估標準：患者治療后，臨床癥狀均消失，并且自主咀嚼功能癥狀，患者經過X 線檢查，顯示修復體牢固并且完整，無壓根折裂、繼發齲齒等問題。如果患者治療后自主咀嚼功能未恢復正常，并且經過X 線檢查，修復體松動，并且出現移位和脫落問題，癥狀無緩解，甚至出現牙齦紅腫問題為治療失敗。

②比較兩組口腔修復患者治療3 個月后的并發癥發生率，并發癥包括牙齦疼痛、壓根折裂、冠松動、牙齦發炎。

③比較兩組口腔修復患者治療3 個月后的咬合力、咀嚼效率。咬合力測定方法：使用咬合力測定儀進行測定，以患者下頜第一磨牙作為測量點，采用連續測量方式，測量10 次，取平均值。咀嚼效率的測量方式：應用稱重法測量，指導患者在左右兩側分別咀嚼花生，共預備2 g 花生，2 次分別咀嚼20 次，后將咀嚼殘渣突出，蒸餾法混勻并且以篩子過濾，測量殘渣的重量。

④比較兩組口腔修復患者的修復時間、治療3 個月后的滿意度評分。滿意度評分標準，采用該院自制的口腔修復滿意度問卷調查表評估，包括咀嚼功能、外觀美觀度和修復效果等，總分為100 分，分數越高說明患者對口腔修復越滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔修復患者治愈成功率對比

觀察組口腔修復患者的治療治愈成功率高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口腔修復的治愈成功率對比[n(%)]

2.2 兩組口腔修復患者并發癥發生率對比

觀察組口腔修復患者的并發癥發生率（牙齦疼痛、壓根折裂、冠松動、牙齦發炎）小于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組口腔修復患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組口腔修復患者咬合力、咀嚼效率對比

觀察組口腔修復患者的咬合力高于對照組，觀察組咀嚼效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組口腔修復患者咬合力、咀嚼效率對比（）

表3 兩組口腔修復患者咬合力、咀嚼效率對比（）

2.4 兩組口腔修復患者修復時間、滿意度評分對比

觀察組口腔修復患者的修復時間短于對照組，滿意度評分高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組口腔修復患者修復時間、滿意度評分對比（）

表4 兩組口腔修復患者修復時間、滿意度評分對比（）

3 討論

因人們的不良飲食結構，越來越多的患者患有口腔疾病，牙齒疾病不僅會對正常咀嚼功能產生負面影響，而且會在一定程度上影響牙齒的美觀，進而間接降低患者的生活質量，牙齒疾病往往需要進行口腔修復治療[5]。在口腔修復過程中，修復材料的選擇與口腔修復的效果密切相關。隨著口腔醫學的迅速發展，口腔修復纖維材料也在不斷增加[6]。研究發現，纖維材料用于口腔修復可以提高口腔修復的效果，減輕患者的疼痛。為了提高口腔修復的成功率，有必要為患者選擇合適的口腔修復材料，使患者的牙齒達到美觀，更好地固定殘根，迅速促進咀嚼功能的恢復[7]。

在臨床實踐中發現不同樁核冠材料的最終修復效果不同，因此在臨床上尋找合適的樁核冠材料進行口腔修復是十分必要的。但目前臨床上口腔修復主要采用金屬樁和纖維樁。金屬樁為口腔殘根修復提供有力的支持，金屬樁主要包括金合金、鈷鉻合金、鎳鉻合金等，具有硬度大的特點，對患者牙體形態的要求較高，臨床應用率較高。此外，金屬樁修復方法透光率較弱，修復后外觀較差，金屬樁長期存在人體，會對人體造成傷害。

纖維樁是一種新型的口腔修復材料，纖維樁具有較高的機械強度和敏感性，纖維樁不僅具有良好的生物相容性和穩定性，而且具有較強的抗疲勞和抗腐蝕性，美觀效果理想，更適合年輕患者使用。纖維樁包括預成纖維樁和可塑纖維樁。預成型纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復治療中的應用可取得較好的效果。與金屬樁相比，預成纖維樁和可塑纖維樁不僅具有耐腐蝕的優點，而且具有與人體牙本質相似的彈性模量。所以，使用不同類型的纖維樁對患者進行口腔修復治療，不易發生腐蝕。此外，該方法還可以降低根部骨折的風險，減少對患者牙齒組織的損傷。另外，預成型纖維樁和可塑纖維樁均為純白色，透明度高，透光性好，修復效果更加透明、美觀。因此，修復后患者對修復效果的接受程度越高。可塑纖維樁可以通過預先修剪纖維樁實現根管內的塑形和固化，纖維樁可以與根管形狀相匹配，使牙齒受力均勻，預防松動牙齒等并發癥[8-9]。與可塑纖維樁相比，預成型纖維樁具有更多的治療優勢，不需要額外的混合操作和攪拌即可更好地與根管相容，因此具有更好的耐磨性，可以縮短牙齒的修復過程[10-11]。與纖維樁相比，纖維樁具有更多的優點，短期和長期修復效果更為理想。預成纖維樁彈性、強度與人體組織更加契合，能夠在增加牙根強度的同時保存患者的牙根和樁冠，且預成纖維樁較為輕便，與正常牙體的顏色較為接近，患者的接受度與滿意度更高[12-13]。

馬婷等[14]在《分析在口腔修復中應用預成纖維樁或可塑纖維樁對修復效果的影響》中，研究組的修復時間（65.7±11.9）min 短于對照組修復時間（110.5±14.2）min，研究組的修復成功率（93.9%）高于對照組修復成功率（60.0%）（P＜0.05）。其研究結果與該次研究結果相似，在該次研究中，觀察組修復時間（65.39±10.73）min 短于對照組（110.52±13.67）min，觀察組治療治愈成功率（97.73%）高于對照組（81.82%）（P＜0.05）。充分說明，口腔修復中應用預成纖維樁的效果顯著，有利于提高義齒的固定性及抗力性，主要是因為預成纖維樁的材料經過特殊處理，并且為增強型纖維制作而成，所以修復殘根殘冠時的效果更好，并且口腔修復中應用預成纖維樁可以更好地改善患者的咀嚼能力，強度和彈性的鍥合度較好，有利于更好地提升患者滿意度[15-19]。在口腔修復中應用預成纖維樁可以更好地改善患者粘接強度以及咀嚼功能，有利于獲取最佳口腔修復效果[16,20-21]。

綜上所述，口腔修復中應用預成纖維樁可以取得顯著的成效，安全性較高，值得在臨床上進行使用和推廣。