基于Web of Science 的冠心病護理研究的文獻計量學分析

朱 昱，董臘梅

（1.天津市胸科醫(yī)院急診科，天津 300000；2.上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科，上海 200000）

冠心病（coronary heart disease，CHD）的主要致病原因是冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變，導致血管腔狹窄或堵塞，最終引起心肌缺血、缺氧，嚴重者出現(xiàn)心肌壞死[1]。冠心病是心血管疾病的主要組成部分和重要原因，約占全世界心血管疾病死亡人數(shù)的一半。在發(fā)展中國家，約1000 萬人一生中至少經(jīng)歷過一次冠心病，130 萬人死于冠心病[2]。因此，有效的防治冠心病意義重大。目前研究表明，護理在冠心病的防治工作中具有非常重要的作用[3,4]。隨著醫(yī)療和護理技術不斷的提高與更新，國內(nèi)外冠心病護理領域相關研究也不斷發(fā)展，且積累了大量的文獻。本研究基于Web of Science 核心數(shù)據(jù)庫，對冠心病領域相關護理研究進行文獻計量學分析，追蹤國際研究熱點、合作關系和發(fā)展趨勢，以期為我國學者提供科研思路與參考依據(jù)，促進國內(nèi)相關研究的快速提升和發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 資料來源 計算機檢索Web of Science 核心數(shù)據(jù)庫中的科學引文索引擴展數(shù)據(jù)庫（science citation index expanded），以“標題/摘要”為檢索字段，以”冠心病護理”為檢索詞，檢索冠心病護理領域的相關文獻，檢索時間為2020 年6 月4 日。

1.2 納入和排除標準 納入標準：納入論著及綜述類型的文獻；排除標準：會議摘要、社論材料及信函等文獻。

1.3 方法 將數(shù)據(jù)導入VOSviewer v.1.6.16，進行系統(tǒng)分析。使用VOSviewer 繪制國家/地區(qū)、機構、雜志、作者、關鍵詞的網(wǎng)絡分布圖。節(jié)點越大代表權重越大，節(jié)點之間鏈接的寬度和距離表示關聯(lián)的強度。另外，用CiteSpace Ⅳ來捕獲爆發(fā)的關鍵詞，探索熱點的興起和沒落時間。

2 結果

2.1 年發(fā)文情況 共檢索文獻1799 篇，第1 篇關于“冠心病護理（coronary heart disease nursing）”的文章出現(xiàn)在1991 年，之后發(fā)文量逐年增高，于2012 年達到高峰，最大發(fā)文量為110 篇。2012 年后年發(fā)文量維持在100 篇左右，見圖1。

圖1 年發(fā)文情況

2.2 關鍵詞爆發(fā)分析 近年來該領域的研究熱點主要涉及“急性冠脈綜合征”“依從性”，“焦慮”和“可重復性”等，關鍵詞爆發(fā)情況見圖2。

圖2 關鍵詞爆發(fā)性分析

2.3 國家分布 1799 篇文章來自69 個不同的國家或地區(qū)，其中從事此領域研究發(fā)文量排名前10 的國家占發(fā)文總數(shù)的78.49%。美國的發(fā)文量最多（911 篇，占41.39%），其次是英格蘭（191 篇，占8.68%）和澳大利亞（118 篇，占5.36%）。引文分析顯示，美國發(fā)表的文獻被引用次數(shù)最多，為82986次，其次是英格蘭（7508 次）和澳大利亞（1916 次），見表1。國家合著分析顯示，美國和全球多數(shù)國家有合作，而我國與美國及澳大利亞的合作比較密切，見圖3。

圖3 國家合作網(wǎng)絡圖

表1 冠心病護理領域發(fā)文量排名前10 的國家

2.4 主要研究機構分布 共有1927 個機構在冠心病護理研究領域發(fā)表了3883 篇文章，其中排名前10的機構發(fā)表論文1213 篇，占發(fā)表總數(shù)的31.24%。發(fā)文最多的是哈佛大學和布里格姆女子醫(yī)院，其發(fā)表論文的引用占比為發(fā)文占比的2 倍以上，在冠心病護理領域具有很高的地位，見表2。冠心病護理研究領域主要研究機構的分布以及合作情況見圖4，其中哈佛大學和布里格姆女子醫(yī)院間及其與其它研究機構合作較多。

圖4 主要研究機構合作網(wǎng)絡

表2 冠心病護理領域發(fā)文量排名前10 的機構

2.5 作者、期刊及高引用文獻的分布 冠心病護理研究領域發(fā)文量及被引用頻次排名前10 的作者見表3；冠心病護理研究領域發(fā)文量排名前10 的期刊見表4，其中“國際護理雜志”發(fā)文量最高。共引作者網(wǎng)絡圖譜見圖5，其中哈佛的大學Hu,Frank B、Rimm,Eric B.、Willett,Walter C，華盛頓大學的Colditz,Graham A.在領域內(nèi)發(fā)表了大量的文章，并且被廣泛引用。

圖5 主要作者的分布和合著情況

表3 冠心病護理領域發(fā)文量及被引用頻次排名前10 的作者

表4 冠心病護理研究領域發(fā)文排名前10 的期刊

表4 （續(xù)）

2.6 關鍵詞聚類分析 通過對高頻關鍵詞的共現(xiàn)分析，確定冠心病護理的研究熱點，四個主要的聚類見圖6；各聚類排名前10 的關鍵詞及共現(xiàn)頻次見表5。

表5 各聚類排名前10 的關鍵詞及共現(xiàn)頻次

圖6 關鍵詞的聚類分布

3 討論

3.1 冠心病護理研究的國際趨勢 學術論文的數(shù)量變化是重要的研究指標，可以反映這一領域的發(fā)展趨勢。本研究顯示，1991-2019 年，冠心病護理領域共發(fā)表1977 篇論文，并且年度研究產(chǎn)出隨時間增加。自從1991 年開始，每年的文章數(shù)量都有所增加，一直到2012 年達到高峰，最大發(fā)文量為110 篇，以后每年的發(fā)文量維持在100 篇左右。說明這一領域的熱度于2012 年達到高峰后，雖然沒有持續(xù)升溫，但是維持在較高的水平上。

在發(fā)文量最高的國家分析中，美國占41.39%，發(fā)表的論文數(shù)量排名第一，這說明美國是冠心病護理研究的國際科學中心。研究的國家分布網(wǎng)絡圖很好的展示了國家之間的合作關系，以及自身所占的權重。通過對研究機構分布的分析，可以確定在某一領域中最有成效的組織和團體內(nèi)部的合作。本研究顯示，哈佛大學呈現(xiàn)出最高的數(shù)量（207 個鏈接），其次是布里格姆女子醫(yī)院（230 個鏈接），遠遠超出其他機構，說明這兩個研究機構是整個研究網(wǎng)絡的核心。建立合作研究網(wǎng)絡知識圖譜，可以為研究人員提供可能的合作機會。本研究中，哈佛的大學Hu,Frank B、Rimm,Eric B.、Willett,Walter C，華盛頓大學的Colditz,Graham A.在領域內(nèi)發(fā)表了大量的文章，并且被廣泛引用。學術期刊的分布分析有助于確定某一領域的核心期刊，而《國際護理雜志》是發(fā)表冠心病護理研究最多的期刊。

3.2 冠心病護理研究前沿 關鍵詞的共現(xiàn)代表研究主題，可以揭示相關文獻和前沿學科的內(nèi)部結構。本研究顯示，冠心病護理的主題形成了4 個聚類，結合關鍵詞的爆發(fā)性分析，可以發(fā)現(xiàn)冠心病患者的心理健康研究越來越受到關注。

與一般成年人相比，心腦血管疾病患者中抑郁、焦慮、壓力和失眠的發(fā)病率更高。研究發(fā)現(xiàn)，與其他國家比較，我國冠心病住院患者的抑郁發(fā)生率較高。冠心病患者的“身心健康”應引起醫(yī)生和醫(yī)護人員的高度重視[8]。有研究評估了冠心病后焦慮冠狀動脈疾病的發(fā)生率和潛在的危險因素，結果顯示應重視冠心病患者的焦慮，對病程長、文化程度低的患者，臨床護理應包括心理輔導和傳授疾病相關知識[9]。研究認為[10]，在冠狀動脈疾病患者管理中應用雙軌互動護理模式干預，可以提高冠狀動脈疾病患者的自我管理水平和心理健康水平。另外，有研究[11]發(fā)現(xiàn)女性、病程較長、家庭收入低、失眠是老年冠心病患者抑郁的獨立危險因素，綜合護理比常規(guī)護理更能改善患者的抑郁癥狀和生活質(zhì)量。

由護士主導的對冠心病高危人群進行的社區(qū)干預改善了疾病相關的危險因素、抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量[12,13]。另外，還有研究表明由護士實施的健康教育計劃與基線相比，在1 個月時間內(nèi)，明顯提高了患者對急性冠脈綜合征癥狀的知識、態(tài)度和理念[14]。另外，與那些被分配到正常護理環(huán)境的患者相比，被分配到由護士主導的支持和生活方式管理項目的冠心病患者的抑郁和焦慮狀態(tài)有顯著改善[15-17]。這些研究表明護理在冠心病治療中有很重要的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，我國在這一領域的國際發(fā)文量達到111 篇，排名第4，但是引用率不高，遠遠落后于美國等其他發(fā)達國家?？梢娢覈谶@一領域的研究還需要進一步的提高。建議相關學者借鑒國際上優(yōu)秀的研究方法，追蹤國際研究熱點，趕超先進，努力提高我國冠心病護理研究的水平。

綜上所述，目前國際上冠心病護理的研究仍保持很高的熱度，該領域的相關研究主要以美國為主導，哈佛大學和布里格姆女子醫(yī)院具有重要的地位。該領域近年的研究熱點是冠心病患者的心理健康，我國研究人員應及時關注其他國家的研究進展，加強國際合作，為該領域的研究做出貢獻。