老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的特點研究分析

王萍

【摘要】目的：分析老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的特點。方法：選擇我院老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者共105例，并選擇105例中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的資料進行對比，分析患者的特點情況，并根據老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療方式的不同進行資料回顧和分組，對照組45例患者采取常規方法治療，觀察組60例在對照組基礎上給予無創正壓通氣治療。比較兩組通氣情況改善的時間、住院的時間、治療前后患者血氧飽和度監測值、匹茲堡睡眠質量量表評分、認知功能MMSE評分、總有效率。結果：①中年和老年特點分析：老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的比例高于中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，嗜睡、夜間憋醒、晨起頭痛和晨起口干的癥狀低于中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（P<0.05）。②老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效：觀察組通氣情況改善的時間、住院的時間短于對照組，治療后患者血氧飽和度監測值、認知功能MMSE評分高于對照組，匹茲堡睡眠質量量表評分低于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的特點為并發疾病多，呼吸暫停頻率較低，且嗜睡等癥狀較少，采取常規方法聯合無創正壓通氣治療，可進一步提升治療效果，改善認知功能和睡眠質量，縮短住院的時間，值得推廣。

【關鍵詞】老年；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；特點

[中圖分類號]R766；R562.25 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0225-02

睡眠是一種持續的、可逆的行為狀態，伴隨著反應能力的減弱和主動行為的消失。這是一種非常重要的生命現象，約占我們生活的三分之一。睡眠的發生和深度受到多種因素的調節，這些因素會引起身體多方面的變化，從而調節相應器官系統的功能。正常睡眠包括兩個不同的睡眠階段：非快速眼動（Non- rapid eye movement，N-REM）睡眠和快速眼動（Rapid eye movement，REM）睡眠。在整個睡眠過程中，N-REM睡眠和REM睡眠呈現周期性變化。在成年人的總睡眠時間中，REM睡眠時間占20%～25%。N-REM睡眠和REM睡眠對呼吸有重要的生理影響，特別是對呼吸驅動的穩定性和通氣機制有重要影響。N-REM淺睡眠時出現呼吸暫停或低通氣，腦電圖可出現輕微覺醒改變。認為睡眠結構的破壞是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者病理損傷的主要因素，快速眼動睡眠時間是呼吸紊亂的危險因素。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者頻繁的呼吸暫停和低通氣會引起更多的覺醒和輕微的覺醒，從而干擾睡眠結構，減少睡眠時間，減少深度睡眠，造成睡眠結構紊亂，導致日間嗜睡，長期干擾睡眠也會造成或多或少嚴重的后果。診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標準是多導睡眠圖[1]。本研究分析了老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的特點，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年6月至2020年6月老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者共105例，并選擇105例中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的資料進行對比。分析患者的特點情況，其中老年組男性70例、女35例。年齡61～82歲，平均年齡（65.56±2.56）歲。而中年組男性71例、女34例。年齡45～59歲，平均年齡（50.78±2.89）歲。

老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征105例當中，根據患者治療方式的不同進行資料回顧和分組，對照組45例患者采取常規方法治療，觀察組60例在對照組基礎上給予無創正壓通氣治療。其中，對照組45例，男30例、女15例，年齡61～82歲，平均年齡（65.55±2.21）歲。病程2～18年，平均年齡（12.25±2.12）年。觀察組60例，男40例、女20例，年齡61～80（65.51±2.28）歲。病程2～19年，平均年齡（12.58±2.31）年。兩組統計學比較顯示P大于0.05。

1.2方法 對照組的患者給予常規方法治療，觀察組在對照組的基礎上給予無創正壓通氣治療。初始壓力設定為0.392 kPa，以0.098 kPa/min的速度提升至有效治療壓力，減緩速度，使患者氣道通暢，改善了患者缺氧狀態，血氧飽和度達到正常水平。平均每晚治療時間應在5 h以上。

1.3觀察指標 比較兩組通氣情況改善的時間、住院的時間、治療前后患者血氧飽和度監測值、匹茲堡睡眠質量量表評分、認知功能MMSE評分、總有效率。

1.4療效標準 顯效，治療后患者痊愈，氣道功能恢復良好；有效，患者治療后恢復，氣道功能得到一定程度恢復；無效，治療未產生明顯效果，氣道功能恢復。排除無效率計算總有效率[2]。

1.5統計學方法 在SPSS22.0軟件中，計數樣本實施c2統計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1中年和老年特點分析 老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的比例高于中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，嗜睡、夜間憋醒、晨起頭痛和晨起口干的癥狀低于中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組通氣情況改善的時間、住院的時間比較觀察組通氣情況改善的時間、住院的時間短于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3治療前后血氧飽和度監測值、匹茲堡睡眠質量量表評分、認知功能MMSE評分比較 治療前二組患者血氧飽和度監測值、匹茲堡睡眠質量量表評分、認知功能MMSE評分比較（P>0.05），而治療后兩組血氧飽和度監測值、匹茲堡睡眠質量量表評分、認知功能MMSE評分均改善，而觀察組血氧飽和度監測值、認知功能MMSE評分顯著高于對照組，匹茲堡睡眠質量量表評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.4總有效率比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

睡眠呼吸綜合征是一種全身性疾病，對身體的健康指標有一定的影響。在高血壓患者中，疾病的出現會加重病情，導致冠心病、心律失常等嚴重的可能導致死亡。由于患者在睡眠中有呼吸暫停等癥狀，且頻率高，臨床表現為血壓異常，主要集中在夜間和早晨。此外，由于呼吸暫停等原因，血氧飽和度也呈現低水平變化，對患者有不良影響[3-4]。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床常見病。反復呼吸暫停可導致慢性間歇性缺氧、二氧化碳潴留等。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發展可導致交感神經持續緊張、氧化應激、自由基生成增加和炎癥反應加重。長期發展可導致血管內皮功能障礙、血液粘度升高、內分泌代謝異常等病理改變，進而導致多器官功能改變。此前的研究表明，睡眠呼吸暫停的長期發展會導致高血壓、冠心病、心律失常和心力衰竭。根據疾病的嚴重程度，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可分為輕度、中度和重度。國外研究表明，呼吸暫停低通氣指數（Apnea-hypopneaindex，AHI）的嚴重程度與心肌損傷密切相關。以往的研究報道，肌鈣蛋白水平的變化已被用來證明長期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣對心肌細胞的損害[5-6]。

本研究的結果顯示，中年和老年特點分析：老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的合并高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的比例高于中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，嗜睡、夜間憋醒、晨起頭痛和晨起口干的癥狀低于中年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（P<0.05）。從結果可見，老年患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征機體并發癥較多，多數患者疾病源于呼吸、心血管等疾病，這主要是因為老年患者對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征認識不足，未及時進行就診，一般在多種全身疾病引起相關并發癥的時候才會被重視。另外，從結果可見，老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的癥狀嚴重程度低于中年，可能和老年患者對于呼吸反射的敏感性下降有關[7-8]。

老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效：觀察組通氣情況改善的時間、住院的時間短于對照組，治療后患者血氧飽和度監測值、認知功能MMSE評分高于對照組，匹茲堡睡眠質量量表評分低于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。持續氣道正壓通氣（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的首選方法，對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者臨床癥狀的改善已達成共識。無創性正氣通氣壓力的設置對本病有較好的治療效果。通過本療法可以降低患者的呼吸紊亂指數，改善日間嗜睡癥狀，顯著增強患者的認知能力，有效降低血壓，在一定程度上優化AHZ、呼吸暫停次數、最小通氣次數等指標，取得良好的應用效果[9-10]。

綜上所述，老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的特點為并發疾病多，呼吸暫停頻率較低，且嗜睡等癥狀較少，采取常規方法聯合無創正壓通氣治療，可進一步提升治療效果，改善認知功能和睡眠質量，縮短住院的時間，值得推廣。

參考文獻

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