超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎護理干預觀察

王莉

【摘要】目的：探討超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎的護理干預方法及其效果。方法：選擇2018年1月至2020年6月期間在我院收治的80例慢性牙周炎患者作為對象，隨機數字表法將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組用常規護理，觀察組用綜合護理，比較兩組的護理總有效率，于護理前后評價患者的菌斑指數（PLI）與牙齦出血指數（BI）、探診深度（PD）等牙周指標的變化。結果：護理后觀察組的護理總有效率高于對照組，PLI、BI、PD低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎的過程中，采用綜合護理的作用明顯，可提高臨床護理總有效率，改善患者的牙周指標，促使患者的病情得到有效的恢復。

【關鍵詞】慢性牙周炎；超聲齦下刮治術；護理干預

[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0223-02

Observation on nursing intervention of Ultrasonic Subgingival curettage in the treatment of chronic periodontitis

WANG Li （Stomatological Hospital Affiliated to Southwest Medical University， Luzhou Sichuan 646000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the nursing intervention methods and effects of ultrasonic subgingival curettage in the treatment of chronic periodontitis. Methods： 80 patients with chronic periodontitis admitted to our hospital from January 2018 to June 2020 were selected as subjects， and the patients were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. Conventional nursing was used in the control group and comprehensive nursing was used in the observation group. The total effective rate of nursing was compared between the two groups， and changes in periodontal indexes such as plaque index （PLI）， gingival bleeding index （BI） and probing depth （PD） were evaluated before and after nursing. Results： The total nursing efficiency of the observation group was higher than that of the control group， PLI， BI and PD were lower than that of the control group， P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion： In the treatment of chronic periodontitis by ultrasonic subgingival curettage， the effect of comprehensive nursing is obvious， which can improve the total clinical nursing efficiency， improve the periodontal index of patients， and promote the effective recovery of patients’ condition.

牙周炎的患者約95 %為慢性牙周炎，病情主要是牙齦炎長時間侵襲牙周組織，逐漸往患者深部的牙周組織擴展，常因為微生物或（及）細菌感染引起[1]。臨床經驗指出，慢性牙周炎患者接受超聲齦下刮治術治療的過程中，需要為患者提供科學合理的護理干預，因為超聲齦下刮治術的療效影響因素較多，通過有效的護理服務能防止多種因素對療效的影響，但目前尚無統一的護理干預模式。為了解超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎的護理干預方法，本次對我院2018年1月至2020年6月用不同護理方法干預的80例慢性牙周炎患者的臨床資料進行比較，探討綜合護理的內容與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月至2020年6月收治的慢性牙周炎患者80例為對象，隨機數字表法將患者分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。納入標準：①經影像學檢查證實為慢性牙周炎；②具有典型臨床癥狀，牙周袋>3 mm，炎癥，牙齦出血，附著喪失，牙周袋探診后出血等病癥；③凝血功能正常。排除標準：①全身性感染或（及）血液疾病；②認知功能損傷及（或）障礙；③不同意接受超聲齦下刮治術。臨床資料：對照組男性17例、女性23例；年齡24～64歲，平均年齡（35.8±2.1）歲。觀察組男性18例、女性22例；年齡22～65歲，平均年齡（35.9±2.3）歲。兩組一般資料差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組進行常規護理，指導患者完成各項檢查，醫生在給患者實施手術的過程中注意給予健康教育與指導，觀察患者的病情和面色、神情變化，術后給予常規指導。

觀察組進行綜合護理，具體護理方法：①術前心理護理與健康指導：給患者講解超聲齦下刮治術的知識，分享既往治療成功的案例，消除患者對臨床治療的擔憂，使患者對自身病情和治療機理有著進一步的認識，教患者學習適宜的情緒調節方法，囑咐患者及時調整自己的心態，保持身心狀態穩定。②術中細節護理與配合指導：給患者進行手術操作的過程中，適當的用肢體語言與患者交流，及時給患者鼓勵和安慰，發現患者神情緊張時，即刻予以針對性疏導。根據患者的喜好播放舒緩的輕音樂，注意在術中和患者適當溝通，分散患者的注意力，盡量防止患者緊張而引起身心應激反應，減輕手術操作帶給患者的疼痛感。密切觀察患者的病情變化，讓牙齒敏感度高的患者用溫水及時漱口，注意確保口腔中的視野清晰，把專用的吸引器給患者放在口角部位，設置好吸引器的負壓，確保患者口腔中的唾液、血液等物質被及時處理，避免患者發生誤吞誤吸等問題。③術后病情監測與生活指導：告訴患者手術治療后2～3 d口水中出現血液屬于正常的情況，囑咐患者對此情況無需過分的擔心和心臟，叮囑患者發現出血量較多時，及時就診以接受正確的處理。告訴患者超聲齦下刮治術后的牙齒敏感度較高，囑咐患者術后不能吃過熱、過涼和過硬的食物，注意飲食清淡、容易消化，多吃流質食物，多喝水、多漱口。囑咐患者日常生活中自我菌斑消除與控制非常重要，教患者學會正確的刷牙方式，告訴患者每天正確刷牙的有效性。根據患者的時間給患者預約下次復診檢查的時間，告訴患者按時復診的重要性，將診室的電話告訴患者，如果患者有事可以適當的改約時間。

1.3觀察指標 根據《口腔修復學（第2版）》判斷臨床護理效果[2]：顯效：牙周紅腫、腫痛等癥狀顯著改善，無牙刺激感或者輕度刺激，未見出血，牙周形態維持正常，牙齦為粉紅色；有效：牙周紅腫和腫痛等癥狀改善，輕度牙刺激感，出血已恢復，牙周形態維持正常；無效：病情改善未達到上述標準；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100.0%。評價患者PLI和BI、PD等牙周指標護理前后的變化。

1.4統計學方法 用SPSS 24.0軟件計算計數資料%與計量資料x±s；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組的護理效果比較 觀察組的護理總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2 . 2兩組P L I和B I、P D比較 護理前觀察組PLI（2.90±0.23）、BI（3.12±0.29）、PD（4.18±0.24）mm，對照組PLI（2.92±0.25）、BI（3.14±0.28）、PD（4.15±0.28）；護理后觀察組PLI（1.35±0.10）、BI（2.17±0.18）、PD（3.17±0.19）mm，對照組PLI（2.78±0.12）、BI（2.58±0.15）、PD（3.62±0.14）。護理前PLI和BI、PD比較，PLI（t=0.372，P=0.467）；BI（t=0.314，P=0.479）；PD（t=0.514，P=0.392）；護理后PLI和BI、PD低于護理前，觀察組PLI和BI、PD低于對照組，PLI（t=57.899，P=0.000）；BI（t=11.067，P=0.000）；PD（t=12.059，P=0.000）。

3 討論

超聲齦下刮治術可以依據患者的牙石菌斑進行深度清除，并促使牙齦與根面高度貼合，達到消除牙周袋的效果。但該術式的實現是以精細的齦下刮治器進行牙周袋處理，手術操作是在牙周袋內進行，所以醫生一般不能肉眼直視觀察牙周袋中的實況，且器械操作過程中的各方面配合工作非常重要，與患者的手術順利完成、療效以及預后等情況密切相關。

由于慢性牙齦炎的患者長時間承受病痛的折磨，自己對臨床專業治療知識的知曉度低，病情造成的不適感強烈，多數患者就診時存在焦慮、煩躁等負性情緒，其身心應激反應較大。加上超聲齦下刮治術是近年廣泛應用的新手段，患者對該術式的專業知識知之甚少，且該術式在治療過程中的配合要求高，稍有不慎變化對手術治療造成較大的影響。許萍指出護理干預能改善慢性牙周炎患者的基礎治療效果，能顯著改善患者的牙周指標。說明超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎患者時，要為患者提供科學合理的護理服務[3]，本次用綜合護理的患者護理總有效率為97.5 %，高于常規護理組的82.5 %，經評估見患者的PLI由（2.90±0.23）降低至（1.35±0.10），BI從（3.12±0.29）降低到（2.17±0.18），PD則從（4.18±0.24）mm降低到（3.17±0.19）mm，各牙周指標的改善情況顯著優于常規護理組，與上述許萍研究中該方面結果的差異不大。

筆者認為實施的綜合護理是以患者為中心，基于超聲齦下刮治術給患者提供術前心理護理與健康指導，使患者對自身病情和治療有著進一步的了解，疏導和改善患者的身心狀態，提高患者的依從性；通過術中細節護理與配合指導使患者在手術過程中不會產生緊張、焦慮等不良情緒，指導患者正確的配合手術治療，確保每項手術治療順利展開和完成，使患者在身心狀態穩定的情況下完成手術；術后病情監測與生活指導主要是對患者手術后的牙周指標和神情、面色等進行觀察，發現異常時給患者及時對癥處理，并給患者做口腔衛生保持和飲食指導，確保患者的病情盡早康復。

綜上所述，超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎綜合護理干預效果顯著，對患者的牙周指標和手術治療、病情預后具有積極作用。

參考文獻

[1] 荊進. 超聲齦下刮治術治療慢性牙周炎的90例臨床護理[J]. 國際護理學雜志， 2015， 36（2）： 196-197.

[2] 陳煥瑩. 針對性口腔護理方式對慢性牙周炎患者牙周指標的改善作用分析[J]. 實用臨床護理學， 2020， 5（24）： 13.

[3] 吳君， 張琳， 遲曉培， 等. 慢性牙周炎患者牙周內鏡下行超聲齦下刮治術的護理[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（8）： 266-267.