心理護理對改善產前診斷孕婦不良情緒的臨床意義

梁小娟 陳倩靜 朱小紅

【摘要】目的：探討孕婦產前診斷的心理狀況，以及針對性的護理方法。方法：本次研究所選取的研究對象是我院實施產前診斷的孕婦，選取時間段為2018年3月至2020年3月，共有120例孕婦參與。根據檢查順序，以接受傳統護理方法的60例產婦為參照組，以接受心理護理干預的60例產婦為實驗組。對比觀察兩組護理方式實施后患者的心理情況變化。結果：接受護理干預前，兩組產婦的焦慮自評量表、抑郁自評量表得分相比差異無統計學意義（P>0.05），經過干預后，兩組產婦的焦慮、抑郁評分均有所改善，但實驗組較優（t=21.863、31.673，P<0.05）。結論：在產科產檢工作中，護理人員要注意觀察孕婦產前診斷的心理狀況，針對性的進行心理護理干預，減少孕婦不少情緒的產生，保障高風險孕婦的孕期心理健康。

【關鍵詞】孕婦；產前診斷；心理情況；護理體會

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0217-02

我國邁入21世紀以來，人口結構發生了巨大改變，為響應國家號召，再加上二胎政策的全面開放，妊娠人數有一定的增長，為更好的保證生育質量，要求孕婦要重視產前診斷[1]。產前診斷是臨床產科醫生根據孕婦的個人資料、孕育史、既往史以及進行相關檢查結果進行分析，綜合評估孕婦及胎兒是否存在異常風險，其能夠預防先天性缺陷兒出生，提高生育質量，保障孕婦生產順利[2-3]。但目前，大多數孕婦對產前診斷有著不同程度的心理障礙，主要表現為焦慮、恐懼、憂郁等，嚴重影響孕期心理健康，為此，加強心理護理干預具有積極意義[4]。本次研究探討孕婦產前診斷的心理狀況，以及針對性的護理方法，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對象是我院實施介入性產前診斷的孕婦，選取時間段為2018年3月至2020年3月，共有120例孕婦參與，根據檢查順序分組。實驗組（心理護理）：女性60例，年齡22～38歲，平均年齡為（27.47±3.25）歲；城市戶口41例、農村戶口19例；文化程度：初中及以下21例、高中及大專11例、本科及以上28例；孕齡18～30周，平均孕齡（22.16±2.37）周。對照組（傳統護理）：年齡23～37歲，平均年齡為（27.51±3.27）歲；城市戶口43例、農村戶口17例；文化程度：初中及以下23例、高中及大專10例、本科及以上27例；孕齡16～32周，平均孕齡（22.23±2.43）周。兩組孕婦的基本資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：①是我院行介入性產前診斷的孕婦；②精神認知正常，能夠積極配合產前診斷和護理干預；③此次研究獲得了孕婦及家屬知情同意書的簽字。排除標準：①精神異常者；②合并嚴重軀體疾病者；③未在本地落戶者。

1.2方法 60例孕婦接受傳統護理模式，即為預約產前診斷時間，及時引導孕婦前往產科進行診斷，向相關注意事項告知，診斷結束后叮囑孕婦日常注意事項。60例孕婦接受心理護理，具體內容有：①成立心理護理小組：小組成員有產前診斷專科醫生、心理醫生以及產前診斷專科護理人員。將60例孕婦的個人資料另行建立心理檔案，調查孕婦的基本情況，包括：文化程度、職業、家庭成員基本情況、介入性產前診斷原因集中討論，發放調查表，了解孕婦介入性產前診斷前后的情緒和心理變化特征，用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行心理評估。孕婦資料由專人負責保管，不得向外大肆宣揚。②將60例孕婦按介入性產前診斷的指征進行分組，分為5組（高齡組、唐氏篩查高風險組、NIPT高風險組、超聲異常組、不良孕產史組），每組孕婦由專人負責建立交流群。了解每位孕婦的心理情況，了解其不良情緒的根源，對于其焦慮的關鍵點進行專業性的解釋和心理疏導。管理人員定期請已經完成相同指征介入性產前診斷的孕婦入群，以過來人身份跟大家交流，避免產生焦慮、緊張現象幫助孕婦積極、樂觀的面對介入性產前診斷。③健康宣教：開展產前診斷健康講座，提高孕婦對產前診斷的深刻認知，讓其了解產前診斷的重要性和必要性，心理專家陪同。針對孕婦可能出現的不良心理狀態及時指出，鼓勵其保持心態穩定。同時也要加強孕婦家屬的健康教育，多耐心陪伴孕婦，定期陪伴孕婦進行產檢，讓孕婦內心不再孤單，以較好的心態面對診斷結果[5]。（4）診斷結束后，護理人員根據診斷的實際情況，對孕婦進行日常護理的叮囑。將每項診斷結果仔細告知，并讓其不要有焦慮、緊張情緒，，提高孕婦的自我管理意識，積極配合規范自己的不良生活行為，定期接受產檢[6]。如介入性產前診斷后發現檢查結果異常，心理醫生介入，延續心理干預。

1.3觀察指標 利用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估孕婦護理干預前后心理狀況的變化，50分以下為正常，50～70分之間，患者有不同程度的焦慮、抑郁癥狀，70分以上有嚴重焦慮、抑郁情況。

1.4統計學方法 統計數據采用SPSS23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為x±s，檢驗結果顯示P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦護理干預效果比較 根據表1的結果得出，接受護理干預前，兩組產婦的焦慮自評量表、抑郁自評量表得分相比差異無統計學意義（P>0.05），經過干預后，兩組產婦的焦慮、抑郁評分均有所改善，但實驗組較優（t=21.863、31.673，P<0.05）。

3 討論

孕婦在產前診斷中出現不良情緒的原因有：①孤單：進行產前診斷時是自己一個人，看見別的孕婦有家人陪伴，會突然感到孤單；②年齡：年紀較大的孕婦，特別是二胎妊娠孕婦，有較多的顧慮，會擔心妊娠失敗；③對羊膜穿刺檢查會有抵抗情緒，害怕該診斷方式會傷及胎兒，始終存在顧慮，不愿意接受檢查；④懷孕反應讓孕婦痛苦，精神持續處于緊張狀態；⑤胎兒有異常反應，如果B超檢查結果顯示胎兒偏小或偏大、唐篩顯示高風險等，孕婦會對胎兒健康產生焦慮情緒[7-8]。

實施產前診斷，便于發現孕婦及胎兒存在的異常現象，及時進行針對性處理，對于優生優育、提高我國人口質量有著重要意義。但由于檢查時孕婦的情緒不穩定，一旦獲知胎兒異常，會加重孕婦的心理負擔，會對孕婦的妊娠結局有直接影響，故而加強產前診斷孕婦心理護理干預顯得十分重要[9]。本次的研究結果表示，同傳統護理方法相比，接受心理護理干預的60例孕婦焦慮自評量表得分從（70.54±9.64）分下降到（29.36±3.58）分，抑郁自評量表得分從（76.41±6.42）分下降到（27.14±2.63）分，其量表得分改善程度高于參照組（P<0.05）。表明，對孕婦產前診斷實施心理護理干預，能夠改善孕婦的焦慮、抑郁癥狀，消除不良心理情緒，有助于分娩順利。本次研究中，成立心理護理小組，小組成員集思廣益，了解孕婦的基本情況，評估存在不良心理的可能性，針對性的指導心理護理方案，確保護理干預措施的有效性，切實能夠緩解或減輕患者的心理壓力，讓孕婦保持心態平穩；通過成立微信小組，便于孕婦在線解答疑惑，及早進行疑惑解答，便于讓孕婦早日卸下心理包袱；加強健康教育，增強孕婦及家屬對產前診斷相關知識的知曉率，正確認識產前診斷的意義，可積極配合；診斷結束后，根據診斷結果針對性的告知孕婦日常生活中需要注意的事項，主動選擇有利于分娩的健康行為，以積極的心態迎接新生命的到來，有助于分娩順利[10]。如介入性產前診斷后發現檢查結果異常，心理醫生介入，延續心理干預，避免心理疾病的發生。與傳統護理方式相比，心理護理更加注重孕婦的心理健康問題，從孕婦角度出發，護理干預貼合實際情況，能夠消除孕婦不良情緒，提高產前診斷依從性，其具有較高的推廣應用價值。

綜上所述，在產科產檢工作中，護理人員要注意觀察孕婦產前診斷的心理狀況，針對性的進行心理護理干預，減少孕婦不少情緒的產生，為分娩順利提供有利條件。

參考文獻

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作者簡介：梁小娟（1981-），女，廣東深圳人，主管護師，深圳市羅湖區人民醫院產科，研究方向：臨床護理學。E_mail：dongying5250@163.com