應(yīng)用VFM技術(shù)評(píng)價(jià)AMI患者PCI術(shù)前術(shù)后左室渦流變化特點(diǎn)

胡慶玲

【摘要】目的：使用VFM技術(shù)分析AMI患者PCI術(shù)前術(shù)后左室渦流改變。方法：從我院選取2019年8月至2020年8月期間接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者32例為實(shí)驗(yàn)的觀察組，另選取同期健康體檢者32例作為對(duì)照組，分析兩組對(duì)象超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，并使用血流向量成像技術(shù)（VFM）技術(shù)分析急性心肌梗死患者PCI術(shù)前術(shù)后左室渦流改變。結(jié)果：觀察組PCI術(shù)前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于對(duì)照組（P<0.05），LVEF低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后檢查各指標(biāo)與術(shù)前（P<0.05），與對(duì)照組（P>0.05）；術(shù)前縱徑大于對(duì)照組（P<0.05）；渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等低于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后4周縱徑、渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等與對(duì)照組（P>0.05），術(shù)后4周縱徑低于術(shù)前（P<0.05），渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等高于術(shù)前（P<0.05）。結(jié)論：健康體檢者體內(nèi)左心室收縮期渦流具有一定規(guī)律，急性心肌梗死患者體內(nèi)左心室收縮期渦流規(guī)律紊亂，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可有效改善此類(lèi)患者體內(nèi)左心室收縮期渦流情況。

【關(guān)鍵詞】LVEF；LVESD；超聲心動(dòng)圖

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.6；R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0215-02

Evaluation of left ventricular eddy current in patients with AMI before and after PCI by VFM

HU Qing-ling（Changsha first hospital， Changsha Hunan 410005， China）

[Abstract] Objective： To analyze the changes of left ventricular vortex before and after PCI in AMI patients using VFM technology. Methods： From our hospital， 32 patients with acute myocardial infarction （AMI） who underwent percutaneous coronary intervention （PCI） between August 2019 and August 2020 were selected as the experimental observation group， and 32 healthy patients were selected during the same period. As a control group， the results of echocardiography of the two groups were analyzed， and the changes of left ventricular vortex flow before and after PCI in patients with acute myocardial infarction were analyzed using vector blood flow imaging （VFM） technology. Results： The LVESD， LVEDD， LVESV， and LVEDV of the observation group before PCI were higher than those of the control group （P<0.05）， and LVEF was lower than that of the control group （P<0.05）； each index of postoperative examination was compared with that of preoperative （P<0.05）. Compared with the control group （P>0.05）； the longitudinal diameter before operation is larger than the control group （P<0.05）； the vortex intensity， maximum vector velocity， flow， etc. are lower than the control group （P<0.05）， the longitudinal diameter and vortex intensity are 4 weeks after operation， Maximum vector velocity， flow， etc. compared with the control group （P>0.05）， 4 weeks after operation， the longitudinal diameter was lower than before operation（P<0.05）， vortex intensity， maximum vector velocity， flow， etc. were higher than before operation （P<0.05） . Conclusion： The left ventricular systolic vortex in healthy subjects has a certain regularity， and the left ventricular systolic vortex is disordered in patients with acute myocardial infarction. Percutaneous coronary intervention can effectively improve the left ventricular systolic vortex in such patients.

[Key words] LVEF； LVESD； echocardiography

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是由于冠狀動(dòng)脈急性、連續(xù)性的缺少氧氣缺少血液供應(yīng)而導(dǎo)致由心肌細(xì)胞所組成的肌肉組織發(fā)生局部組織或是細(xì)胞的死亡現(xiàn)象[1]。患者患有該疾病會(huì)發(fā)生休克、心功能不全、心臟搏動(dòng)的頻率還有節(jié)律發(fā)生異常，該疾病對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（Percutaneous coronary intervention，PCI）經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄、閉塞冠狀動(dòng)脈管腔，使心肌血流灌注得到改善[2]。血流向量成像技術(shù)（Vector flow mapping，VFM）技術(shù)為心血管系統(tǒng)流體力學(xué)的一種可視化觀察、量化評(píng)價(jià)方式。本研究從我院選取適量病例為調(diào)研對(duì)象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院選取2019年8月至2020年8月期間接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的急性心肌梗死患者32例為觀察組，另選取同期健康體檢者32例為對(duì)照組。對(duì)照組男女分別為18例、14例，年齡41～66歲，平均年齡（54.18±7.45）歲；觀察組男女分別為22例、10例，年齡38～76歲，平均年齡（54.52±10.21）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《治急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)心電圖等檢查確診；②均接受PCI治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病等。

1.3方法 使用醫(yī)院提供的設(shè)備儀器進(jìn)行超聲檢查，運(yùn)用血流向量成像軟件在工作站上進(jìn)行脫機(jī)分析。指導(dǎo)體位，取左側(cè)臥位。保持呼吸頻率平穩(wěn)緩慢，進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，檢測(cè)左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。另檢測(cè)左心室收縮末容積（LVESV）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。將獲取的數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站，使用血流向量成像圖像分析系統(tǒng)，觀察左心室心動(dòng)時(shí)相血流情況，測(cè)量左心室中多項(xiàng)渦流參數(shù)。

1.4臨床評(píng)價(jià) 對(duì)比兩組對(duì)象超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果、多項(xiàng)渦流參數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本研究64例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中行詳細(xì)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以x±s標(biāo)識(shí)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用c2檢驗(yàn)，以率（%）進(jìn)行標(biāo)識(shí)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果 觀察組PCI術(shù)前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，LVEF低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組術(shù)后檢查各指標(biāo)、術(shù)前（P<0.05），術(shù)后檢查各指標(biāo)與對(duì)照組（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表1。

2.2渦流參數(shù) 觀察組PCI術(shù)前縱徑大于對(duì)照組（P<0.05）；渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等低于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后4周縱徑、渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等與對(duì)照組（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后4周縱徑低于術(shù)前（P<0.05），渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等高于術(shù)前（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死的致病原因至今還不是很明確，患者患有該疾病經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到長(zhǎng)時(shí)間來(lái)自身體胸骨后部位的強(qiáng)烈疼痛感，進(jìn)行休息修養(yǎng)或是使用藥物都不能夠?qū)⑦@些癥狀全部的改善。該疾病目前在歐美國(guó)家更為的經(jīng)常見(jiàn)到，但近年來(lái)我國(guó)該疾病的發(fā)生概率也表現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，患病人數(shù)越來(lái)越多，且患病的人逐漸呈現(xiàn)年輕化[4-5]。發(fā)病時(shí)間短促且不容易對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，因此該疾病的致死率也會(huì)相對(duì)比其他疾病會(huì)更高一些，該疾病對(duì)人們的生命健康造成了極大的嚴(yán)重危害。PCI可有效改善AMI患者心功能，血流向量成像是基于彩色多普勒血流成像技術(shù)的心血管系統(tǒng)流體力學(xué)可視化定量評(píng)價(jià)方法，可以顯示左室內(nèi)的渦流變化情況。

本研究觀察組PCI術(shù)前LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV均高于對(duì)照組，LVEF低于對(duì)照組，說(shuō)明AMI患者LVESD、LVEDD、LVESV等指標(biāo)與健康者存在一定差異。術(shù)前縱徑大于對(duì)照組，渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等低于對(duì)照組，說(shuō)明AMI患者左心室渦流參數(shù)與健康者存在一定差異。和健康者對(duì)比AMI患者渦流中心橫向位置與左心室后側(cè)壁基底部更接近。術(shù)后4周縱徑低于術(shù)前，渦流強(qiáng)度、最大向量速度、流量等高于術(shù)前，說(shuō)明AMI患者左心室渦流參數(shù)經(jīng)PCI術(shù)可得到改善，術(shù)后4周患者體內(nèi)不規(guī)則渦流逐漸消失，渦流表現(xiàn)較規(guī)則。黃佳等[6]通過(guò)分析100例進(jìn)行PCI術(shù)治療的心肌梗死患者臨床資料，指出PCI術(shù)后心肌梗死患者體內(nèi)左心室LVESD、LVEDD等參數(shù)均得到改善。本研究結(jié)果與之一致。王東旭等[7]對(duì)62例心衰患者展開(kāi)研究，指出血流向量成像技術(shù)的脫機(jī)分析、數(shù)據(jù)提取等方式可定量分析心衰患者左心室收縮期血流動(dòng)力學(xué)改變，輔助醫(yī)生診斷。本研究中還發(fā)現(xiàn)心室內(nèi)血流運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為復(fù)雜的渦旋運(yùn)動(dòng)，與心臟功能具有緊密聯(lián)系。

綜上所述，健康體檢者體內(nèi)左心室收縮期渦流具有一定規(guī)律，急性心肌梗死患者體內(nèi)左心室收縮期渦流規(guī)律紊亂，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可有效改善此類(lèi)患者體內(nèi)左心室收縮期渦流情況，血流向量成像技術(shù)可為臨床分析AMI患者PCI術(shù)前術(shù)后左室渦流改變提供參考資料。

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