探討胎膜早破對妊娠結局及胎兒的影響

【摘要】目的：研究胎膜早破對妊娠結局和胎兒情況造成的影響。方法：抽取2018年5月至2019年5月期間在我院就診的胎膜早破產婦中選取88例，依照患者的孕周時間進行分組，將44例未足月產婦作為實驗組，將44例足月產婦作為參照組。檢驗兩組患者的分娩方式、妊娠結局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。結果：實驗組產婦妊娠結局相比于參照組較差，組間差異性顯著（P<0.05）；實驗組產婦剖宮產率相比于參照組較高，組間差異明顯（P<0.05）；實驗組產婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：胎膜早破對妊娠結局和胎兒情況造成嚴重影響，針對胎膜早破產婦予以保胎治療，使胎兒存活率提升，依照母嬰實際情況結束妊娠，將不良母嬰結局予以降低。對于足月孕婦，其不良妊娠結局較低。

【關鍵詞】胎膜早破；妊娠結局；胎兒情況

[中圖分類號]R714.433 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0213-02

胎膜早破主要指妊娠孕婦圍生期常見并發癥，依照相關調查結果顯示，胎膜早破出現極易造成產褥感染、宮內感染、早產、難產、大出血、圍生兒死亡等情況，進而出現不良妊娠結局，對母嬰生命健康造成嚴重威脅[1-2]。針對足月胎膜早破產婦，婦產科一般在12h內進行引產，其感染發生率減少，使妊娠結局得到改善。將自然分娩率提升，將臨床時間、產程予以縮短，需要對足月胎膜早破對妊娠結局、引產效果進行分析[3-4]。第一時間實施有效的預防措施，使引產成功率提升。

1 臨床數據與方法

1.1臨床數據 抽取研究對象的時間為2018年5月至2019年5月，在我院就診的胎膜早破產婦中選取88例，依照患者的孕周時間進行分組，將44未足月產婦作為實驗組，年齡27～38歲，平均年齡（33.65±5.42）歲；平均孕周28～35周，平均孕周（32.02±1.23）周；將44例足月產婦作為參照組，年齡28～38歲，平均年齡（33.82±5.35）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.11±1.08）周；運用統計學軟件對本組數據進行分析比較，組間差異性不明顯（P>0.05）。納入標準：①存在交流正常、語言溝通正常患者；②孕婦和家屬均對本組研究予以充分了解，并積極主動參與研究；③其味覺、聽覺、視覺功能正常的患者；④所有患者獲得我院倫理會批準認可，并自愿參與本組研究；⑤無臨產征象的患者；⑥均為單胎孕婦。排除標準：①存在嚴重妊娠期合并癥的孕婦；②存在生殖系統功能障礙的孕婦；③存在嚴重內科疾病的孕婦；④存在心肝脾腎等臟器功能障礙的孕婦；⑤存在腹部惡性腫瘤的孕婦；⑥臨床資料不全的孕婦；⑦存在家族遺傳史的孕婦；⑧存在頭盆不稱、胎位不正的孕婦；⑨伴有剖宮產手術禁忌癥的患者。

1.2方法 全部孕婦在計劃分娩當天實施B超檢查、胎心監護、宮頸評分、C反應蛋白水平、白帶常規檢查、血常規檢查等。針對足月胎膜早破的孕婦，需對外陰部進行消毒，時刻保持清醒狀態，如破膜時間在12h之上，需使用抗生素避免感染發生。觀察24h，如24h內發生胎兒窘迫、宮內感染、臨產等情況，需第一時間實施剖宮產術診斷，如未出現相關情況，需使用宮縮素進行引產，取濃度為0.9%的500 mL氯化鈉溶液中放置2.5IU縮宮素，對患者進行靜脈滴注，嚴格依照每分鐘8～10滴速度進行，隨后依照孕產婦宮縮情況將滴速適當加快，直至每分鐘30滴為止，保持正常宮縮，使宮腔壓力控制在6.7～8.0kPa，宮縮間隙保持在2～3 min，使宮縮時間維持在40～60 s。對于足月胎膜早破的孕婦實施以上檢查后，對其進行密切觀察，如孕產婦發生臨產、胎兒窘迫、宮內感染等情況，需第一時間轉為剖宮產治療。如未發生以上情況，可繼續使用縮宮素進行引產、自然分娩。

1.3判定指標 檢驗兩組患者的分娩方式、妊娠結局、IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平。

1.4統計學分析 運用統計學軟件SPSS20.0對相關數據進行檢驗，依照近似正態分布或者服從正態分布的獨立樣本進行t值檢驗，表示方式為x±s，計數資料以構成比和率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料以率（%）表示，相關數據計算結果顯示統計學意義存在（P<0.05）。

2 結果

2.1檢驗兩組患者的分娩方式、妊娠結局實驗組產婦妊娠結局 相比于參照組較差，組間差異性顯著（P<0.05）；實驗組產婦剖宮產率相比于參照組較高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2檢驗兩組孕婦IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平

實驗組產婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

胎膜早破主要為臨產前胎膜自然破裂，主要原因與胎膜發育不良、骨盆入口與胎兒先露部銜接不好、感染、羊膜腔壓力增高、創傷、宮頸內口松弛等，當孕周在37周以上發生胎膜早破情況，稱為足月胎膜早破，當孕周在37周以下發生胎膜早破情況，稱為未足月胎膜早破[5-6]。有關研究可知足月胎膜早破發生率較高。當胎膜早破出現后，會出現產褥感染、宮內感染、早產、難產、大出血、圍生兒死亡等不良妊娠結局，嚴重威脅母嬰生命安全[7-8]。現今國家開放二胎政策，人們的生活水平提升，長時間不良飲食和生活習慣，妊娠孕產婦數量較多，足月胎膜早破發生率升高，因此需對足月胎膜早破對妊娠結局造成嚴重影響[9-10]。對胎膜早破危害性進行科學評估，實施有效的防治干預，將臨床時間、產程予以縮短，防止出現產褥感染、宮內感染、圍生兒死亡、早產、難產、大出血情況，使引產效果提升，進而使母嬰生命安全得到保證，將胎膜早破損傷生殖系統的情況予以減輕，使陰道助產率、剖宮產率降低[11]。

針對未足月胎膜早破情況，其潛伏期在48h內可以采取終止妊娠措施，因胎兒各系統發育尚未成熟，實施剖宮產分娩，會使新生兒死亡情況增加。如采取保胎治療，其感染率較高，一經出現宮內感染，需及時終止妊娠。

以上數據對比得出，實驗組產婦妊娠結局相比于參照組較差，組間差異性顯著（P<0.05）；實驗組產婦剖宮產率相比于參照組較高，組間差異明顯（P<0.05）；實驗組產婦的IL-6、IL-8、CPR、hs-CPR水平明顯高于參照組，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，胎膜早破對妊娠結局和胎兒情況造成嚴重影響，針對胎膜早破產婦予以保胎治療，使胎兒存活率提升，依照母嬰實際情況結束妊娠，將不良母嬰結局予以降低。對于足月孕婦，其不良妊娠結局較低。

參考文獻

[1] 張艷艷， 劉輝. 未足月胎膜早破的臨床處理對妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐， 2020， 5（11）： 81-82.

[2] 武婧， 武妍. 早產胎膜早破對妊娠結局及新生兒的影響[J]. 中外女性健康研究， 2020， 28（5）： 118-119.

[3] 潘育林， 崔其亮. 雙胎發育不均衡的危險因素及妊娠結局[J]. 發育醫學電子雜志， 2020， 8（2）： 151-156.

[4] Novel coronavirus infection and its relationship with adverse pregnancy outcomes [J]. Chinese journal of reproductive health， 2020， 31（3）： 273-276.

[5] 謝飛舟， 蔡蓓珺， 唐龍英， 等. 多科室聯合孕期體質量管理對妊娠結局的影響[J]. 海南醫學， 2020， 31（9）： 1131-1133.

[6] 李金霞. 妊娠期B族鏈球菌感染對母嬰結局的影響[J]. 新鄉醫學院學報， 2020， 37（5）： 462-464.

[7] 杜華文. 初產婦孕期BMI變化與不良妊娠結局的相關性[J]. 中國婦幼保健， 2020， 35（9）： 1646-1648.

[8] 鄧婧， 榮小紅， 李謀， 等. 妊娠晚期生殖道感染檢測分析及對妊娠結局的影響[J]. 傳染病信息， 2020， 33（2）： 179-182.

[9] Lin Y F， ZHU Q M. Infection status of Streptococcus B， Mycoplasma and chlamydia in cervical secretions of pregnant women with premature rupture of membranes and pregnancy outcome analysis [J]. Chinese Journal of Maternal and Child Health， 20， 35（5）： 817-819.

[10] 王莉， 李穎， 齊媛媛. 妊娠糖尿病不同血糖控制水平對妊娠結局與新生兒影響相關性分析[J]. 山西醫藥雜志， 2020， 49（7）： 858-860.

[11] 沈志娟， 楊園園. 二胎高齡孕產婦妊娠結局研究[J]. 護理管理雜志， 2020， 20（3）： 153-156.

作者簡介：胡阿羅（1977-），女，彝族，云南省寧蒗縣人，大學本科，副主任醫師，研究方向：婦產科功能失調性子宮出血診斷與治療。