65周歲以上老年人體檢結果分析與慢病管理探討

【摘要】目的：通過對2019年北京市韓村河社區4526例65周歲以上老年人健康體檢結果分析，了解社區老年人健康狀況，為進一步開展慢性病管理，健康教育工作提供依據。方法：收集2019年參加體檢的4526名65周歲以上老年人健康體檢資料進行分析。結果：4526名65周歲以上老年人中， 高血壓、糖尿病的患病率分別為67.9%、25.2%，超重率43.4%，肥胖率20.4%，血脂異常檢出率26.2%。血壓、血糖控制率低。結論：社區老年人的血壓異常、血糖異常、血脂異常、超重、肥胖的檢出率仍然較高，社區慢性病的控制仍不容樂觀，仍需要社區醫務人員進一步加強居民的慢病管理和健康教育，控制心腦血管不良事件的發生。

【關鍵詞】老年人；健康體檢；慢性病管理

[中圖分類號]R194.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0188-02

慢性非傳染性疾病已經成為影響人們生命和健康的最大威脅。2011年北京市18～79歲常住居民成年人高血壓患病率為33.8%，糖尿病患病率為8.9%，血脂異常率為50.5%，肥胖率為21.1%，這些均是心腦血管發病的潛在人群[1]。根據周淑穎，路孝琴[2]的研究結果，房山區老年人中22.3%對高血壓防治知識不知曉，36. 6%不知道糖尿病治知識。大多數調查人群對高血壓、糖尿病診斷標準、影響因素、并發癥知識、每日限鹽量、降壓、降糖藥物治療不完全了解。通過分析老年人體檢結果，了解血壓、血糖、血脂異常、超重、肥胖的檢出情況，以及慢性病患者的血壓、血糖控制情況，為社區開展老年人慢病管理提供依據。

1 資料與方法

1.1對象 韓村河社區2019年1～12月參加健康體檢的65周歲以上的老年人，共4526名，年齡65～97歲，其中男性2061名，占45.5%；女性2465名，占54.5%。

1.2方法 體檢由本社區全科醫生、護士和相關醫技科室合作完成。詳細采集每位體檢老人的基本信息、飲食情況、運動情況、吸煙史、飲酒史以及既往史、用藥情況；體檢項目包括身高、體重、腰圍、體溫、血壓、心電圖、腹部超聲（肝膽胰脾腎）、血常規、尿常規、血生化（血糖、血脂、肝功、腎功）。

1.3判斷異常標準 ①血壓異常[3]：收縮壓≥140 mmHg（和）或舒張壓≥90 mmHg。②血糖異常[4]：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L。③血脂異常[5]：血脂方面的評價，主要參考與心腦血管疾病發病率相關性較高的膽固醇與低密度脂蛋白。總膽固醇>5.2 mmol/L，低密度脂蛋白>3.4 mmol/L，這兩項指標中任何一項升高則表示體檢者血脂異常。④24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[6]。

1.4統計學方法 數據資料用Excel表格錄入與統計，采用SPSS17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以x±s表示，計數資料以“例，%”表示，采用c2檢驗，以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1體檢對象的基本情況 2019年1～12月參加健康體檢的65周歲以上的老年人，共4526名，年齡65～97周歲，平均年齡（68.48±7.82）歲。65～69歲年齡組占比最大，2239例。既往慢性病史，高血壓病占比最大，3074例。家庭醫生簽約4316例，占95.4%。體檢對象的基本情況詳見表1。

2.2異常檢出率比較 4526名體檢對象中，收縮壓異常547例（12.1%），舒張壓異常345例（7.6%）；血糖異常1546例（34.2%）；超重1965例（43.4%）；肥胖922例（20.4%）；血脂異常1182例（26.2%）。不同性別調查對象的各項體檢指標異常檢出病例數詳見表2。伴有高血壓病史的體檢對象中，血壓升高652例（21.2%），無高血壓病史的體檢對象中，血壓升高240例（16.5%）；伴有糖尿病病史的體檢對象中，高血糖檢出828例（72.6%），無糖尿病病史的體檢對象中，高血糖檢出718例（16.4）。不同類別體檢者高血壓、高血糖檢出率比較詳見表3。

2.3不同性別各項指標檢測均值比較 BMI男女之間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

本研究結果顯示，4526例體檢老年人中，高血壓、糖尿病的患病率分別為67.9%、25.2%，超重率43.4%，肥胖率20.4%，血脂異常檢出率26.2%，據2017年北京市房山區成人常見慢性病流行特征及控制現狀調查顯示[7]，房山區成人高血壓、糖尿病、超重、肥胖、血脂異常的標化患病率分別為25.13%、10.99%、39.65%、20.50%、36.31%。除血脂檢出異常率低于房山區患病率，其余均顯著高于房山區成人患病率。同時，女性各項檢出率均高于男性，且女性的BMI均值高于男性，差異具有統計學意義，造成這種差異的原因可能是，中老年女性日常活動量較少，而且該年齡段女性內分泌代謝改變較大，代謝率減低，容易導致超重、肥胖，進一步發展為高脂血癥、糖尿病[8]。

在4526名體檢人群中，血壓異常檢出892例（19.7%），血糖異常檢出1546例（34.2%）。其中有高血壓病史的體檢者3074人，血壓異常檢出652例（21.2%），有糖尿病病史的體檢者1140人，血糖異常檢出828例（72.6%）。提示高血壓、糖尿病的控制率較低，尤其是大部分的糖尿病患者血糖未能得到有效控制。同時發現在未診斷高血壓、糖尿病的體檢者中，存在血壓、血糖升高的情況。

通過以上體檢結果分析，對本社區老年人的慢病情況有了基本了解，為后期實施積極有效的慢病管理提供了事實依據。①老年人高血壓病、糖尿病、高脂血癥患病率較高，超重和肥胖人群占比較大，同時老年女性比男性存在更嚴重的健康問題。與老年人代謝水平較低，體力活動相對較少，飲食結構不合理，容易造成體內脂肪過度蓄積，從而引起超重，肥胖。超重、肥胖不僅是一個獨立的疾病，還是多種慢性非傳染性疾病的重大危險因素。提示全科醫生在健康教育時，引導老年人養成良好的生活方式，適當的體育鍛煉。②參加體檢的老年人中，家庭醫生簽約率達到95.4%，但體檢結果顯示血壓、血糖控制不佳，尤其是血糖控制情況，體現出家庭醫生在慢病管理工作中存在不足。高血壓、高血糖均是老年人發生心腦血管疾病的危險因素。要求家庭醫生加強高血壓、糖尿病的規范管理，對居民進行藥物和生活方式干預，健康宣教，提高知曉率，嚴格做好三級預防。定期組織社區老年人體檢，及時發現和處理社區老年人健康問題，讓老年人積極主動地參與到健康管理的過程中，可有效預防慢性疾病的產生和發展，提高老年人的生活質量。

參考文獻

[1] 郭積勇， 謝輝， 杜紅， 郭欣. 北京市慢性病流行現狀及綜合防控策略[J]. 首都公共衛生， 2015， 9（3）： 105-107.

[2] 周淑穎， 路孝琴. 北京房山區山區老年人體檢結果及慢病知識知曉情況的調查分析[J]. 中國現代醫生， 2016， 54（30）： 131-134.

[3] 中國高血壓基層管理指南修訂委員會. 中國高血壓基層管理指南（2014 年修訂版）[J]. 中華健康管理學雜志， 2015， 9（1）： 10-30.

[4] 中國老年醫學會老年內分泌代謝委員會. 老年糖尿病診療措施專家共識（2013 年版）[J]. 中華內科雜志， 2014， 53（3）： 243-251.

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[6] 中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識編寫委員會. 中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識（2016 年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2016， 8（9）： 525-538.

[7] 劉曉芬， 何瑩， 魏柯雯， 鄧雅麗， 等. 北京市房山區成人常見慢性病流行特征及控制現狀調查[J]. 中國慢性病預防與控制， 2019， 27（8）： 605-607.

[8] 宋孟娜， 程瀟， 孔靜霞， 等. 我國中老年人超重、肥胖變化情況及影響因素分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2018， 22（8）： 804-808.

作者簡介：于海蘭，女，大學本科，全科副主任醫師，主要從事慢性病管理工作。