常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的對比分析

王盛 陳東華

【摘要】目的：分析常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的對比。方法：選2019年4月至2020年4月期間收治的107例糖尿病患者作為研究對象，隨機數表法分兩組，對照組（53例）采用常規檢驗，觀察組（54例）采用生化檢驗，比較檢驗結果。結果：53例對照組患者中，檢出25例為糖尿病，陽性檢出率為75.47%（40/53）；54例觀察組患者中，檢出51例為糖尿病，陽性檢出率為96.23%（51/53）；組間比較，觀察組糖尿病陽性檢出率較高（P<0.05）。結論：常規檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中均具有應用價值，但生化檢驗具有更高陽性檢出率。

【關鍵詞】常規檢驗；生化檢驗；糖尿病

[中圖分類號]R446.1；R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0155-02

糖尿病在臨床中較為常見，中老年是該病高發人群，該病屬于一種慢性代謝疾病，是由于患者機體胰島素分泌、胰島素抵抗異常導致的疾病，會損害患者全身血管功能，增加心腦血管疾病發病率。糖尿病無法治愈，臨床主要通過針對性藥物控制血糖水平，以便達到延緩患者血管功能受損進程，降低相應并發癥發生率，及早確診糖尿病并了解患者糖尿病嚴重程度，有助于提升臨床治療的針對性及效果，達到理想治療效果。因此，對糖尿病的診斷具有較高要求。臨床診斷該病包括常規檢驗、生化檢驗、實驗室檢驗等方式[1]，相應診斷方式在疾病陽性檢出率方面存在差異，基于此，本文選2019年4月-2020年4月107例實驗室確診糖尿病患者為對象，分析常規檢驗與生化檢驗在該病診斷中的應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年4月至2020年4月期間我院收治的糖尿病患者中選107例進行研究，隨機數表法分兩組。對照組53例，男39例、女14例；年齡46～72歲，平均年齡（59.13±2.27）歲；其中，11例為1型糖尿病、42例為2型糖尿病；病程1～7年，平均病程（4.03±0.58）年。觀察組54例，男43例、女11例；年齡45～74歲，平均年齡（59.63±2.16）歲；其中，15例為1型糖尿病、39例為2型糖尿病；病程2～7年，平均病程（4.62±0.47）年。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。納入標準：患者均符合世界衛生組織（WHO）糖尿病實驗室診斷標準，糖尿病的血紅蛋白A1c>48 mmol/mol，兩小時血糖濃度≥11.1 mmol/L與75 g兩小時后無水葡萄糖在口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；患者均知情并同意參加；經醫院倫理委員會批準進行。排除標準：存在血液系統疾病者；合并有惡性腫瘤者；精神意識不正常者；心肝腎功能不全者；臨床資料不全者。

1.2方法 對照組進行常規檢驗：清晨，患者空腹狀態下，獲取其晨尿中段尿液，采用貝克曼庫爾特有限公司生產的型號為IQ200的全自動尿液分析儀，使用葡萄糖氧化酶法，分析患者尿液中的酸堿度、尿蛋白、糖、比重、酮體等指標。

觀察組進行生化檢驗：該檢驗方式包括空腹血糖、餐后2h血糖水平、甘油三脂水平、糖化血紅蛋白，所有患者在采集血液前均停止注射胰島素，并停止服用降糖藥物。其中，空腹血糖檢驗前患者禁食禁水6～8h，并于第2 d清晨抽取其外周靜脈血液，使用全自動生化分析儀（品牌：日立，型號：008AS），己糖激酶法檢驗3次取均值；餐后2h血糖檢驗是在患者空腹狀態下，指導其飲用由300 mL飲用水+75 g葡萄糖粉制成的飲品，規定患者3 min內飲完，2h后采集其靜脈血液，己糖激酶法檢驗3次取均值；甘油三脂水平檢驗是在患者空腹狀態下取靜脈血液，采用GPO-PAP法進行檢驗；糖化血紅蛋白檢驗同樣是在患者空腹狀態下取其靜脈血液，使用EDTA-K2抗凝管放置血液，采用高效液相法進行檢測。

1.3觀察指標 分析兩種檢測方式陽性檢出率。將實驗室檢驗結果作為金標準進行對比分析，與實驗室檢驗結果一致則判斷為陽性，不一致則為陰性。常規檢驗陽性判斷方式：尿糖結果為陽性、酮體檢測結果為陽性則為真陽性；生化檢驗陽性判斷方式：空腹血糖>7.0 mmol/ L，餐后2h血糖水平>11.1 mmol/L、甘油三酯水平>11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白>6.79%則為陽性。陽性檢出率=陽性例數/總例數×100%。

1.4統計學方式 使用SPSS 17.0分析數據，x±s為計量資料、（例，%）為計數資料，分別以t、c2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

53例對照組患者中，檢出25例為糖尿病，陽性檢出率為75.47%（40/53）；54例觀察組患者中，檢出51例為糖尿病，陽性檢出率為96.23%（51/53）；組間比較，觀察組糖尿病陽性檢出率較高（c2=9.396，P=0.002）。

3 討論

隨著人們生活方式改變，糖尿病發病率呈現逐年上升趨勢。該病對患者機體存在急性損害及慢性損害，其中，急性損害是指在血糖急性升高后，患者出現糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高糖、高滲狀態及合并急性感染等，病情嚴重甚至會造成患者死亡；慢性損害主要是指一系列并發癥，在對患者血管造成進行性傷害的基礎上，增加腦出血、冠心病等發生率，極易造成患者心衰、心梗，縮短患者生存周期。因此，早期診斷對于早期控制干預具有積極影響，能有效延緩該病對患者血管造成的損傷，降低心腦血管疾病發病率。

常規檢驗主要通過檢查患者尿液中的含糖量分析患病情況[2]，該檢驗方式對于篩選糖尿病及判斷治療效果具有重要參考價值。但由于尿液易受到諸多因素影響，進而影響檢驗結果，降低陽性檢出率。因此，提升糖尿病陽性檢出率成為臨床研究的重點。隨著醫學技術發展，生化檢驗成為臨床診斷的重要方式之一[3]，該檢查方式主要是采集患者靜脈血液，通過監測空腹血糖、餐后2h血糖水平、甘油三脂水平、糖化血紅蛋白等情況，分析患者血糖水平，同時判斷病情控制情況及治療效果。該方式在取得患者靜脈血液后，采用相應化學反應法，包括葡萄糖氧化酶法、硫酸銅或高鐵氰化物還原法、鄰甲苯胺法，其中，葡萄糖氧化酶法是最常見化學反應法，該方式是利用葡萄糖與葡萄糖化酶之間的化學反應來進行葡萄糖濃度測定，其主要是測定患者血液中葡萄糖含量，不參與其他糖反應，因此，具有較高準確性。采用葡萄糖氧化酶法的同時，使用專業血液檢測設備，將患者靜脈血液置入設備中，通過設置相應參數進行自動分析，該方式用時更短，效率更高，且檢測結果不易受到外界影響，因此，該方式糖尿病陽性檢出率更高。本研究將實驗室檢驗結果作為金標準，分別對常規檢驗與生化檢驗的結果進行分析，結果顯示，對照組檢出25例為糖尿病，陽性檢出率為75.47%（40/53）；觀察組檢出51例為糖尿病，陽性檢出率為96.23%（51/53），觀察組糖尿病陽性檢出率高于對照組（P<0.05），該結果說明，生化檢驗診斷糖尿病比常規檢查更具診斷優勢。

綜上所述，與常規檢驗相比，生化檢驗糖尿病陽性檢出率更高，更具應用價值。

參考文獻

[1] 汪佰莉. 實驗室檢測在糖尿病診斷和病情監測中的應用[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）： 69-70.

[2] 鐘巧玲. 尿液聯合檢測對早期診斷糖尿病腎病的臨床意義[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2016， 26（4）： 532-533.

[3] 張淑花， 朱宗林. 糖尿病診斷中生化檢驗的臨床應用價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版）， 2018， 7（1）： 53-54.