盆底肌康復訓練配合護理干預對產后盆底肌功能障礙的影響

【摘要】目的：分析在產后盆底肌功能障礙患者中應用盆底肌康復訓練配合護理干預的效果。方法：將我院收治的74例產后盆底肌功能障礙患者隨機設為兩個組別，給予對照組（37例）常規護理，給予實驗組（37例）盆底肌康復訓練配合護理干預。觀察兩組患者干預前后1小時漏尿量、尿失禁和生活質量情況。結果：實驗組干預后1h漏尿量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組干預后ICIQ-SF評分低于對照組，I-QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：盆底肌康復訓練配合護理干預能夠有效改善盆底肌功能，提高產后生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】盆底肌功能障礙；康復訓練；護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0118-02

盆底功能障礙主要是盆底肌肉受到創傷或重壓后導致的盆底肌肉和神經損傷，包括壓力性尿失禁、性交痛等功能障礙[1]。臨床表現以尿急、便秘、尿頻等癥狀為主，嚴重影響生活質量[2]。研究發現，通過盆底康復訓練可減少子宮脫垂，延緩盆底肌功能衰退[3]。本文將分析在產后盆底肌功能障礙患者中應用盆底肌康復訓練配合護理干預的效果，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 以2018年8月至2019年11月期間我院收治的74例產后盆底肌功能障礙患者作為研究對象，根據數字隨機表法設為兩個組別各37例。對照組年齡24～36歲，平均年齡（29.47±3.58）歲；平均體重指數（24.09±1.16）kg/m2。實驗組年齡22～35歲，平均年齡（29.56±3.52）歲。對比基本信息兩組患者差異較小（P<0.05）存在可比性。

1.2方法 對照組給予常規盆底肌肉訓練和護理干預，在此基礎上給予實驗組盆底肌康復訓練全面護理干預。盆底肌康復訓練：①肌肉群收縮訓練：進行盆底肌收縮訓練，使大腿肌肉和腹肌完全放松，迅速收縮3 s，每次3 s左右，放松6 s后再次進行收縮訓練，15～25 min/次，3次/d。②收腹提肛訓練：雙腿保持屈曲，深呼吸后緊縮肛門5 s，呼氣時放松5 s，重復上述動作，15～25 min/次，3次/d。訓練時注意強度，進行肌肉收縮時應盡量保持最大張力。護理干預措施：訓練開始前向產婦解釋盆底肌康復訓練的重要性，講解相關知識、訓練方法和注意事項。指導產婦進行盆底肌訓練，訓練前將膀胱排空，避免在飯后訓練，訓練時調節好室內的溫度和濕度，訓練中觀察產婦的耐受情況，根據循序漸進的原則進行訓練。協助產婦進行生物電刺激治療，指導產婦掌握排尿技巧，通過間斷式排尿刺激膀胱收縮，減輕尿失禁。

1.3觀察指標 ①國際尿失禁標準問卷調查表（ICIQSF）分值越高尿失禁越嚴重；尿失禁生活質量調查表（I-QOL）分值越高生活質量越好。②記錄1小時漏尿量，③評價盆底肌力改善效果，無效：盆底肌力分級無變化；有效：盆底肌力分級達到1級或提高1級；顯效：盆底肌力分級達到2級或以上。總有效率=（顯效+有效）÷總病例數。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0分析，計量資料以x±s表示，經t檢驗，計數資料經c2檢驗，以%表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者干預前后1h漏尿量對比 實驗組干預后1h漏尿量低于對照組，有統計學差異（P<0.05），結果見表1。

2.2兩組患者干預前后尿失禁和生活質量對比 實驗組干預后ICIQ-SF評分低于對照組，I-QOL評分高于對照組，有統計學差異（P<0.05），結果見表2。

2.3兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率高于對照組，有統計學差異（P<0.05），結果見表3。

3 討論

產婦在分娩過程中，由于產道收縮用力造成盆腔內筋膜、肛提肌等組織損傷，子宮宮體和陰道前壁解剖結構出現改變，繼而引發盆底功能障礙[4-5]。盆底功能障礙的發生和妊娠、子宮手術、卵巢功能障礙等因素密切相關，若不采取有效治療措施，易導致一系列并發癥，影響生活質量[6-7]。近年來盆底肌康復訓逐漸應用于產后盆底功能障礙患者的治療中，取得了良好效果[8]。通過盆底肌肌肉收縮訓練和電刺激治療，能夠緩解盆底肌力衰衰退，改善子宮脫垂，從而增強盆底肌功能，減輕盆底功能障礙[9-10]。

本次研究中實驗組患者接受盆底肌康復訓練配合護理干預，從結果看出，實驗組干預后小時漏尿量、ICIQ-SF評分、I-QOL評分均優于對照組，同時實驗組治療總有效率高于對照組，和王青等[11]學者研究結果一致。這是因為盆地肌肉訓練能夠緩解產后盆腔器官脫垂，減輕壓力性尿失禁癥狀，從而改善相關盆底功能障礙癥狀[12-13]。并且結合有效的護理干預，指導產婦進行生物電刺激治療，促進盆底肌肉被動收縮[14-15]。向產婦進行健康教育，能夠提高治療積極性，進而提升治療效果，改善生活質量[16]。

綜上所述，盆底肌康復訓練配合護理干預應用于產后盆底功能障礙患者中，可以改善盆底肌功能，提高產后生活質量，值得廣泛開展。

參考文獻

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作者簡介：劉秀春（1980.06-），女，廣東深圳人，大學本科，主管護師，研究方向：產科護理學。E_mail：aakli889@163.com