階段性康復護理在乳腺癌患者術后康復期的應用分析

李艷

【摘要】目的：探討階段性康復護理在乳腺癌患者術后康復期的應用效果。方法：主要選擇于2017年12月至2019年12月這兩年時間段，從我院接受乳腺癌手術治療的70例患者進行研究，以患者手術時間對其給予對照組和觀察組的隨機分配，每組患者的人數均等，其中35例對照組患者在術后康復期實施常規性護理，另外35例觀察組患者在術后康復期應用階段性康復護理，比較對兩組患者的護理效果。結果：在護理后的1～6個月，相比對照組患者的上肢功能（15.34±2.79）分、918.69±6.71）分、（27.62±5.58）分，其觀察組患者的上肢功能（20.19±3.11）分、（30.26±9.39）分、（37.59±5.01）分更加優越（P<0.05）；觀察組患者的生理狀況（21.51±3.58）分、情感狀況（16.62±4.38）分、功能狀況（15.88±5.07）分和社會狀況（19.83±4.43）分，明顯要比對照組患者的生理狀況（18.19±3.77）分、情感狀況（13.71±4.09）分、功能狀況（12.74±4.56）分和社會狀況（16.47±4.88）分更好（P<0.05）；與對照組患者的護理優良率74.28%（26/35）相比，觀察組患者的護理優良率97.14%（34/35）更高（P<0.05）。結論：對于乳腺癌患者術后康復期，應用階段性康復護理的效果更為理想，有利于患者的上肢功能盡快恢復，并提升患者的生活質量與健康水平，值得推廣。

【關鍵詞】階段性康復護理；乳腺癌患者；術后康復期；常規護理

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0114-02

乳腺癌，臨床上主要對患者進行手術治療，有利于達到根治的目的，但是在術后容易導致患者出現肩關節功能的受限，對患者的生活質量造成一定的影響[1]。因此在患者術后康復期的護理是十分關鍵的，其中階段性康復護理的應用，能夠針對患者的每個階段變化展開個性化的護理，以便幫助患者更快的恢復正常生活狀態，盡早回歸社會[2]?；诖耍疚闹饕x擇2017年12月至2019年12月時間段我院接受乳腺癌手術治療的70例患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 主要選擇于2017年12月至2019年12月這兩年時間段，從我院接受乳腺癌手術治療的70例患者進行研究，以患者手術時間對其給予對照組和觀察組的隨機分配，每組患者的人數均等，其中35例對照組患者在術后康復期實施常規性護理，年齡25～74歲，平均年齡（42.19±7.08）歲；另外35例觀察組患者在術后康復期應用階段性康復護理，年齡26～73歲，平均年齡（41.77±6.28）歲。所有患者均符合乳腺癌的診斷標準，并確診為Ⅰ～Ⅱ期，全部行改良根治術治療。排除標準為：合并高血壓、糖尿病等慢性疾病；患有晚期乳腺癌存在遠處轉移；術后胸壁存有積液；溝通障礙等患者。經過統計學意義分析兩組患者的臨床資料及基本信息，沒有顯著性的差異，可以比較（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實施常規性護理，主要對患者的各項生命體征進行檢查，并謹遵醫囑指導患者用藥等基礎護理工作。觀察組患者應用階段性康復護理，具體的護理工作內容包括以下幾點：①在患者術后，護理人員要舉辦康復的知識講座，并評估患者的心理狀態及身體狀況，將相關的康復知識以手冊的形式發放給患者，讓患者掌握更多的術后自我護理方法、注意事項等內容，學會對乳房的自我檢查，來增強患者對術后康復訓練的認知。同時，護理人員要針對患者的不同心理情緒，進行個體化的心理疏導，幫助患者疏解消極、焦慮等負性情緒，讓患者了解到良好的心情對疾病恢復的重要性，以便患者維持積極樂觀的心態。②護理人員要為患者進行分階段的康復鍛煉，其中第一個階段，也就是在術后第1～3 d，指導患者進行上肢等長收縮，用健側上肢協助患側上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關節的小范圍前屈、后伸運動（前屈<30°，后伸<15°）。第二個階段，在術后的4～7 d，護理人員指導患者用患側手洗臉、刷牙、進食等，并做以患側手觸摸對側肩部及同側耳朵的鍛煉。術后一周指導患者患側肢體做肩關節活動，以肩部為中心，前后擺臂，3～4次/d，每次20～30 min為宜。術后7 d內不得上舉。第三階段術后10 d，護理人員要開始指導患者循序漸進地抬高患側上肢或手指爬墻等鍛煉，10 d內不得外展肩關節，不要以患側肢體支撐身體。并根據患者的身體恢復情況適當調整運動的強度及時間，全程陪護患者的訓練過程進行針對性的指導與監督。③護理人員要對患者的每日康復鍛煉情況進行記錄與評估，及時糾正患者的不規則動作。同時在患者出現關于疾病的相關疑問時，護理人員要耐心且詳細的解答，讓患者能夠了解到各個階段康復的效果。④在患者出院后，護理人員要對患者進行定期的電話隨訪，去掌握患者的恢復情況，并為患者擬定合理的康復計劃，鼓勵患者去完成。另外，對于患者發放健康手冊，包括乳腺癌的病因、病理類型、飲食方面的注意事項、康復訓練動作及乳房的自我檢查等內容[3]。

1.3觀察指標 ①根據上肢功能的自我評定量表，在患者護理后的1～6個月上肢功能恢復情況進行評估，分數越高說明恢復越好；②采用生活質量評分量表，對患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況和社會狀況等方面進行評分，分數與之呈正比；③根據患者的康復效果進行判定，分別為優：患者已經恢復正常，且非常滿意護理工作；良：患者的上肢功能明顯改善，且對護理工作不滿意；差：患者的病情沒有任何的好轉，對護理工作不滿意。

1.4觀察指標 通過SPSS20.0統計軟件，對本次研究數據進行處理和統計學分析，對于組間的計量資料、計數資料對比，分別以t和c2進行檢驗，統計學意義差異標準：P<0.05。

2 結果

2.1對兩組患者在護理后1～6個月的上肢功能恢復情況進行比較 在護理后的1～6個月，相比對照組患者的上肢功能，其觀察組患者評分更加優越（P<0.05），詳見表1。

2.2對兩組患者的生活質量情況進行比較 觀察組患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況和社會狀況明顯要比對照組患者更好（P<0.05），詳見表2。

2.3對兩組患者的護理康復效果進行比較 與對照組患者的護理優良率相比，觀察組患者的護理優良率更高（P<0.05），詳見表3。

3 討論

乳腺癌階段性康復護理，是針對患者術后的每一個階段情況，為其實施的人性化、針對性的康復訓練指導，并且為患者擬定階段性的康復計劃，更利于患者的上肢功能的恢復[4]。同時護理人員為患者進行相關疾病知識的普及，以便患者更加全面的了解乳腺癌的病理、并發癥的預防及乳房的自我檢查等方法，在很大程度上增強了患者的自我護理能力，以便患者出院后的良好保健，從而確保患者的生理和心理都得到有效的康復[5]?；诖?，為了進一步證明其護理康復的效果，本文主要選擇于2017年12月至2019年12月這兩年時間段，從我院接受乳腺癌手術治療的70例患者進行研究，以患者手術時間對其給予對照組和觀察組的隨機分配，每組患者的人數均等，其中35例對照組患者在術后康復期實施常規性護理，另外35例觀察組患者在術后康復期應用階段性康復護理進行調查與分析。

根據本文中的數據報告顯示：在護理后的1～6個月，相比對照組患者的上肢功能分，其觀察組患者的上肢功能（20.19±3.11）分、（30.26±9.39）分、（37.59±5.01）分更加優越（P<0.05）；觀察組患者的生理狀況（21.51±3.58）分、情感狀況（16.62±4.38）分、功能狀況（15.88±5.07）分和社會狀況（19.83±4.43）分，明顯要比對照組患者的生理狀況（18.19±3.77）分、情感狀況（13.71±4.09）分、功能狀況（12.74±4.56）分和社會狀況（16.47±4.88）分更好（P<0.05）；與對照組患者的護理優良率74.28%（26/35）相比，觀察組患者的護理優良率97.14%（34/35）更高（P<0.05）。由此可見，對于乳腺癌術后康復期患者，應用階段性康復護理更利于患者的盡快恢復，并且深受患者的認可與接受，對患者的生活質量提升具有積極的作用，值得在臨床護理中廣泛應用。

參考文獻

[1] 王巖. 階段性康復護理在乳腺癌患者術后康復期的應用價值[J].臨床醫學工程， 2019， 26（12）： 1711-1712.

[2] 王文珺. 康復護理在乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫康復護理中的應用[J]. 東方藥膳， 2019， 25（8）： 59-60.

[3] 李巖. 探討加速康復外科護理（ERAS）在乳腺癌圍術期護理中的應用價值[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（8）： 227-228.

[4] 仇慧敏， 馬娟， 侯莉. 全程護理服務在乳腺癌患者術后康復護理中的應用[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2018， 6（21）： 97-97.

[5] 雷會輕. 以家庭為中心的護理模式在乳腺癌患者術后康復護理中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（13）： 2472-2474.