ICU膿毒性休克患者采取綜合護理服務的可行性分析

【摘要】目的：分析綜合護理服務在ICU膿毒性休克患者中應用的實際效果。方法：在2019年2月至2020年2月期間我院接收的80例ICU膿毒性休克患者作為此次研究的對象，使用隨機分配的方法來將其劃分為甲組以及乙組，其中甲組40例，乙組40例。甲組的患者使用常規(guī)的護理服務，而乙組則使用綜合護理服務。對比甲組乙組的呼吸機使用時間、抑郁評分、焦慮評分以及ICU住院天數(shù)，同時調(diào)查患者對護理服務的滿意程度。結果：乙組使用呼吸機的時間以及ICU住院天數(shù)比甲組更短，抑郁評分以及焦慮評分比甲組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且乙組患者對護理服務的滿意度明顯比甲組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使用綜合護理服務能夠在一定程度上將ICU膿毒性休克患者的呼吸機使用時間以及住院天數(shù)減少，對于緩解患者的消極負面情緒發(fā)揮著關鍵的影響，并且能夠將護理滿意度有效提高，值得在臨床應用中大力推廣實施。

【關鍵詞】ICU膿毒性休克患者；綜合護理服務；可行性

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0220-02

ICU膿毒性休克是一種由于受到多種感染，從而導致患者的身體器官功能發(fā)生各種程度的損傷的疾病，其將會對患者的身體健康造成極其嚴重的威脅，因此，醫(yī)院在治療患者的同時也有必要對患者實施一些有效、合理的護理服務。隨著醫(yī)療技術不斷的進步發(fā)展[1]，護理服務領域也逐漸產(chǎn)生了一種新型的護理服務方法，其名為綜合護理服務，是一種綜合應用多種護理方式來對患者進行護理的護理方案，通過這種方式能夠在一定程度上將護理服務的效率以及質量提升。此次研究分析了對ICU膿毒性休克患者實施綜合護理服務的可行性，現(xiàn)對其進行如下報道.

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年2月至2020年2月在我院接受治療的ICU膿毒性休克患者中的80例作為此次研究的研究對象，使用隨機分配法來把這80例患者分為甲組以及乙組，其中甲組40例、乙組40例。在甲組中，女性患者18例、男性患者22例；年齡24～69歲，平均年齡（66.2±1.8）歲。在乙組中，女性患者16例、男性患者24例，年齡25～71歲，平均年齡（67.2±1.4）歲。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。本研究的具體流程以及具體內(nèi)容已經(jīng)向倫理委員會上報，并且得到了批準，所有參與此次研究的患者極其家屬對研究知情，并且簽寫知情同意書。 剔除標準：腎功能存在較為嚴重障礙的患者；處于哺乳期或是妊娠期的患者；處于臨終的患者。 納入標準：沒有臟腑器官嚴重衰竭以及凝血功能存在障礙的病史；被確診為膿毒性休克的患者。

1.2方法 對甲組的患者實施常規(guī)的護理服務，首先對患者的疾病情況進行綜合評估，然后對患者開展心電監(jiān)護，同時構建一個靜脈通道，協(xié)助醫(yī)師對患者進行置管以及靜脈穿刺，嚴密觀察并且記錄下患者的神志清醒情況、液體的出入情況以及生命體征，同時及時對患者進行補液。而乙組患者則使用綜合護理服務。具體操作如下：①評估患者潛在的風險，比如：有的患者存在皮膚完整性的受損風險，醫(yī)護人員應當協(xié)助其變換體位，進行適當?shù)姆恚乐够颊叩钠つw發(fā)生損傷或者是產(chǎn)生壓瘡的情況，當醫(yī)護人員在協(xié)助患者翻身的過程中，應當合理控制力度，不宜過輕或是過重，如果患者有需要，可以放置一個睡墊，定期檢查患者的皮膚受壓情況。②如果患者的病情較為危重，醫(yī)護人員應當迅速的對患者進行大量的補液，使患者的血量循環(huán)能夠得到及時有效的恢復，將患者的尿量控制在30～50 mL/h，中心靜脈壓控制在8～12 cmH2O[2]。針對一些呼吸較慢的患者，醫(yī)護人員應當使患者呈半臥位，接著將患者頭抬高30°，進行常規(guī)的吸氧以及排痰操作，最后評估鎮(zhèn)靜效果。③當患者情緒不穩(wěn)定時，相關醫(yī)護人員應當與患者家屬協(xié)商，選擇適當?shù)逆?zhèn)靜手段，防止意外發(fā)生，如果情況比較嚴重，應當采取適當?shù)谋Ｗo性束縛[3]，對患者進行腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)的供給，同時開展預防并發(fā)癥的護理措施，相關醫(yī)護人員應當對自己的手進行嚴格的消毒，防止患者感染。④根據(jù)對患者檢查的結果以及過往病史來進行護理服務，監(jiān)測患者的生命體征的各項指標水平變化，結合患者的生理需求以及身體液體丟失情況來對其進行靜脈輸注補液，同時適當使用一些能夠收縮血管的藥物，使患者的血壓保持在復蘇的目標范圍之內(nèi)[4]。⑤如果患者的呼吸道中有分泌物，則相關醫(yī)護人員需使用適中的力度來叩擊患者的胸部或者是進行機械吸痰等方法來幫助患者排出痰，也可以使用吸入療法來將患者呼吸道中的分泌物稀釋，繼而疏通患者的呼吸道。如果患者的情緒處于緊繃狀態(tài)或者是自行進行拔管，醫(yī)護人員應當及時與患者進行交流以及溝通，從而得到患者本人以及家屬的信任，促使心理干預工作能夠順利開展，對患者產(chǎn)生負面消極情緒的原因進行調(diào)查了解，并且積極安撫疏導患者，增強患者治療的信心[5]。

1.3觀察指標以及評價標準 對比甲組患者以及乙組患者的呼吸機使用時間、抑郁評分、護理滿意度、焦慮評分以及ICU住院時間。若焦慮評分>50分，則代表患者存在焦慮傾向；若抑郁評分高于53分，則代表患者存在抑郁傾向。使用問卷調(diào)查的方式來調(diào)查患者對護理的滿意度，將調(diào)查問卷發(fā)到患者手中，不能自行進行填寫的患者可以讓家屬代為填寫，問卷總分值為100分，≥90分為滿意，75～89分為一般滿意，<75分為不滿意。一般滿意率加滿意率等于最終滿意度的結果，。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件來對相關數(shù)據(jù)進行分析則采取，計量資料以及計數(shù)資料則用“例（%）”、x±s來表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的抑郁評分、焦慮評分、ICU 住院天數(shù)以及呼吸機使用時間 乙組的呼吸機使用時間以及ICU的住院天數(shù)比甲組少，且抑郁評分以及焦慮評分均比甲組更低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對比結果見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意度 乙組的護理滿意度明顯比甲組更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對比結果見表2。

3 討論

膿毒性休克是一種較為常見的危重疾病，患有ICU膿毒性休克的人，在通常情況下，其機體均處在一個無控制的狀態(tài)之中，一旦炎癥反應惡化，將會造成患者發(fā)生機體低灌注的現(xiàn)象，繼而損傷患者的細胞功能，最終導致多個器官嚴重衰竭之后死亡。因為ICU膿毒性休克患者的身體以及器官會產(chǎn)生嚴重的損傷，為了達到患者住院過程中的治療護理標準，醫(yī)院可以通過改變對患者的護理方式，給患者帶來更具有系統(tǒng)化以及全面化的護理服務[6]。

近些年來，隨著我國的醫(yī)療技術水平不斷進步發(fā)展，興起了一種新型的護理服務方式，其通過開展多種護理服務來使護理的質量以及效率得到了大幅度的提升，在保護患者生命安全方面發(fā)揮著重要的作用。在對患者開展綜合護理服務的過程中，使用體位護理、靜脈穿刺、監(jiān)測患者的生命體征變化、靜脈置管、呼吸道護理以及風險評估等方式來提高患者在ICU住院時的護理服務質量，通過這樣的方式來防止意外發(fā)生[7]，同時有效改善患者發(fā)生不良反應的情況，最為重要的是，能夠使患者的膿毒性休克病情得到有效控制，緩解患者的消極負面情緒。除此之外，還能夠在一定程度上增強患者以及患者家屬對醫(yī)院的信任度，讓其主動配合醫(yī)護人員進行綜合護理服務，并且理解必要時刻醫(yī)護人員對患者進行的約束性保護，有效的減少了醫(yī)護糾紛事件發(fā)生的概率。

此次研究結果表明，乙組的抑郁評分以及焦慮評分均明顯比甲組更低，而呼吸機的使用時間以及在ICU的住院天數(shù)均明顯更比甲組短，其對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且乙組的護理滿意度明顯比甲組更高[8]，其對比差異有統(tǒng)計學意義，說明綜合護理服務能夠在一定程度上改善患者的機體功能，使患者的生命安全得到有效保障，對于維護醫(yī)患之間關系的良好和諧發(fā)揮著關鍵的作用，同時讓患者的身體以及心理均維持在一個舒適、輕松以及舒適的狀態(tài)之中，幫助患者盡快康復，回歸正常的社會生活。

綜上所述，對ICU膿毒性休克患者開展綜合護理服務具有較高的可行性，通過這樣的方式能夠將患者的滿意度以及護理質量提升，使患者的生命安全得到一定的保障，緩解患者的消極情緒，減少患者的ICU住院時間，值得大力推廣實施。

參考文獻

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作者簡介：劉香紅（1990.12-），女，漢族，安徽省六安市人，本科學歷，現(xiàn)為合肥市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室護師，研究方向：護理學。