米非司酮+米索前列醇終止早期妊娠的護理效果分析

王瑞粉

【摘要】目的：分析米非司酮+米索前列醇終止早期妊娠的護理效果。方法：納入本院2019年6月至2020年6月接收的終止早期妊娠患者（n=52）進行研究，根據用藥方法不同分為兩組，每組26例。兩組研究對象均給予米非司酮與米索前列醇。對照組實施一般護理，研究組實施優質護理。分析兩種護理方法流產結果、護理前后焦慮、抑郁評分、毒副反應。結果：研究組流產成功率高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組研究對象不良情緒評分無差異（P>0.05）。護理后，研究組焦慮、抑郁評分降低且低于對照組（P<0.05）。研究組盆腔炎、宮腔積血、月經不調發生率低于對照組（P<0.05）。結論：米非司酮+米索前列醇終止早期妊娠采取優質護理有利于提高流產成功率，降低并發癥發生率，消除不良情緒，減小對生活質量的影響，有十分重要的現實應用意義。

【關鍵詞】米非司酮；米索前列醇；終止早期妊娠；護理效果；焦慮、抑郁情緒；并發癥；生活質量

[中圖分類號]R169.42 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0118-02

臨床上，早期妊娠終止指的是妊娠期在3個月內通過藥流或人工方式停止妊娠[1]。其中，藥物流產具有恢復時間短、疼痛感小的優勢被很多女性認可。常見藥物有米非司酮、米索前列醇等，效果理想[2]。但很多患者在流產時會伴有緊張、焦慮情緒，尤其是初產婦，直接影響流產成功率，增加并發癥發生率。所以，科學有效的護理方法對消除不良情緒，提高流產成功率有重要意義。隨著人們對醫療服務水平、服務質量、服務需求的提高，常規護理方法已經難以滿足現代人護理要求，如何創新護理方法則成為臨床護理學研究重要內容[3]。據報道，優質護理是基于常規護理方法下衍生的一種新型護理方案，護理內容更加全面、護理理念先進、護理方法精細化，在實際應用中獲得了良好反響[4]。

1 研究背景與方法

1.1研究背景 納入本院2019年6月至2020年6月期間接收的終止早期妊娠患者（n=52）進行研究，根據用藥方法不同分為兩組，每組26例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（30.1±2.1）歲。其中，初產婦14例、經產婦12例。已婚20例、未婚6例。妊娠時間34～50 d，平均妊娠時間（40.1±3.4）d。 研究組年齡22～39歲，平均年齡（32.4±2.4）歲。其中，初產婦13例、經產婦13例。已婚21例、未婚5例。妊娠時間33～51 d，平均妊娠時間（41.3±3.6）d。兩組研究對象基線資料比較無差異（P>0.05），可比。列入指標：B超證實宮內妊娠，胚囊在3 cm內；常規檢查無異常、對本研究用藥耐受，無藥流禁忌癥；自愿入組并簽署同意書；無凝血障礙性疾病。排除指標：流產先兆、習慣性流產者；重要臟器功能受損者；年齡超過40歲者，中途退出，依從性不高者；精神性疾病，語言交流障礙者。

1.2方法 兩組患者均給予米非司酮+米索前列醇藥流。米非司酮（生產企業：廣州朗圣藥業有限公司；國藥準字：H20113480）入院第1 d服25mg，于6時、18時服用，口服。第2 d服用方法同第1 d。第3 d 早上6點服用25mg，口服。用藥后1h服用米索前列醇（生產企業：上海新華聯制藥有限公司；國藥準字：H20094136）0.6 g，觀察患者宮縮、孕囊排出情況。

對照組進行一般護理，介紹流產危險要素、規避方法、需要注意的問題，掌握不同藥物藥效，達到的效果。患者宮縮后做清宮準備、流產后告知臥床休息。

研究組基于一般護理基礎上實施優質護理，具體護理方法如下：①患者入院后詢問姓名、年齡、婚姻情況、妊娠時間并創建檔案。介紹藥流過程、方法、根據患者需求制定護理方案。②營造溫馨、舒適的休養環境，保持室內良好通風、適宜溫度（25℃）、濕度（55.00%），有助于消除患者不良情緒。③發放健康知識手冊便于患者學習有關知識，增強思想認知、自我護理水平。④臨床護理中發現：患者存在一定程度的焦慮、抑郁情緒。為此，護理人員要及時提供心理疏導，主動與患者交流、創建和諧護患關系、建立信任，拉近與患者之間的距離，便于更好的掌握護理需求給予針對性護理方案。分析不良情緒原因，引導保持平常心態，增強康復信心。⑤用藥前清楚告知患者兩種用藥方案方法、藥理作用、需要注意的環節、可能出現的問題、產生的不良反應。用藥后注意觀察身體變化，如：出血情況、宮口擴張。⑥清宮術護理：手術需要檢查隱私部位，此時患者會感到害羞、緊張。所以，護理人員耐心安慰、介紹檢查目的、重要作用，輔助保持舒適體位，盡量減少身體部位暴露面積。使用護理墊，防止患者和設備直接接觸，充分尊重患者。術后溫水擦拭身體，提供紅糖水。告知患者手術非常成功，請求放心，只要積極配合護理工作就可以達到理想的康復效果。⑦告知家屬多關心、關愛患者，尤其是丈夫。告知日常護理需要注意的問題、健康飲食、科學避孕，防止再次意外妊娠。

1.3評價指標 ①統一分析兩種護理方法流產結果：完全流產、不完全流產、失敗。②分析護理前后研究對象不良情緒變化，運用HAMA漢密爾頓焦慮量表進行評分，7分以下表示無焦慮，大于7分表示存在焦慮，超過14分表示肯定有焦慮；超過21分表示顯著焦慮；超過29分表示嚴重焦慮。運用HAMD漢密斯頓抑郁量表進行評分，7分以下表示無抑郁，大于7分表示存在抑郁，超過14分表示肯定有抑郁；超過21分表示顯著抑郁；超過29分表示嚴重抑郁。分數越低表示焦慮、抑郁情緒越輕。③觀察用藥后兩組研究對象產生的毒副反應：盆腔炎、宮腔積血、月經不調。

1.4數據處理 所有患者采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析處理，百分比表示為計數資料，x±s表示為計量資料。

2 結果

2.1分析兩種護理方法流產結果 研究組流產成功率（96.15%）高于對照組（73.08%），差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2分析護理前后研究對象焦慮、抑郁評分 護理前，兩組研究對象焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁評分降低且低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3觀察兩組研究對象產生的毒副反應 研究組總不良反應發生率（11.54 %）低于對照組（38.46 %），差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

較早以前，鉗刮術流產會損傷患者身體健康、增加大出血風險與并發癥如：宮頸黏連、月經紊亂。隨著醫療技術與藥物科學水平的提高，藥物流產得到了重視，具有疼痛小、恢復快的特點[5]。常見藥物米非司酮+米索前列醇在藥流中具有重要作用。米非司酮能夠阻滯生成孕酮，促進子宮軟化擴張、蛻膜細胞壞死。但藥流前與過程中患者情緒變化明顯、思想認知時刻影響流產結果。因此，有必要給予患者有效的護理措施，如：心理疏導、健康指導、藥物管理、清宮術護理，有助于提高流產成功率、消除患者不良情緒，改變流產結局[6]。為提高護理質量、護理服務，我院提出優質護理措施并獲得了良好反響。

本研究中，研究組流產成功率高于對照組（P<0.05）。護理后，研究組焦慮、抑郁評分降低且低于對照組（P<0.05）。研究組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。這是因為：優質護理不知是單一形式的照顧護理，而是讓患者了解流產對身體、心理的影響，增強自我保護意識[7]。同時，介紹婦產知識、藥流過程、需要注意的問題，最終提高流產成功率。優質護理是一種以患者需求為主體的新型護理方法，根據患者實際情況實施護理干預，強調心理護理的重要作用，讓患者保持穩定心態。流產后的女性心情都會非常低落，除了身體上的創傷之外，還有對失去的寶寶心存愧疚，對自己或者伴侶心生抱怨。這個時候的心情調節是非常重要的，不論是對身體還是對整個家庭的和諧都是有所幫助的。因此，給予心理護理是十分有必要的，例如：尋找情緒釋放的方式，聽音樂，看書等。讓自己的郁悶情感得以慢慢平靜下來。飲食護理方面，建議多食富含蛋白質、維生素和無機鹽的食品，尤其要補充足夠的鐵，消除貧血癥狀。臨床護理中，缺少患者對藥流術前、術后護理健康指導，而優質護理涵蓋了心理疏導、健康指導、術后護理，增強患者思想認知。術后實施細節護理，盡可能滿足患者需求，保證護理全面性，提高護理質量、患者滿意度。因此，我們認為：優質護理在藥流中可以提高流產成功率、減少不良反應。

綜合分析，米非司酮+米索前列醇終止早期妊娠的護理效果顯著，消除焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 吳東輝， 趙雅萍. 觀察復方米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的臨床療效[J]. 中國性科學， 2018， 27（12）： 71-74.

[2] 孫波娜， 孫富艷. 米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕藥物流產的療效[J]. 中國性科學， 2019， 28（3）： 110-113.

[3] 陳莉. 米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑終止早期妊娠的療效評價[J]. 中國急救醫學， 2018， 38（z2）： 305.

[4] 錢金鳳， 沈浣， 經小平， 等. 米非司酮配伍不同方案米索前列醇終止8～16周妊娠療效的前期研究[J]. 中國計劃生育學雜志， 2018， 26（1）： 25-28.

[5] 于云， 張文， 黃凌， 等. 米非司酮聯合米索前列醇陰道用藥終止中期妊娠的meta分析[J]. 中國計劃生育學雜志， 2018， 26（5）： 6-12.

[6] 王敏， 薛惠英. 依沙吖啶聯合米非司酮和米索前列醇治療中期妊娠引產的療效觀察[J]. 現代藥物與臨床， 2018， 33（2）： 325-329.

[7] 封國珍， 楊玉紅. 100例米非司酮配伍米索前列醇不同給藥途徑終止8～16周妊娠的臨床觀察[J]. 中國計劃生育和婦產科， 2018， 10（5）： 68-70.