中藥制劑臨床不良反應分析及藥房管理方法研究

【摘要】目的：探討中藥制劑臨床不良反應分析和藥房管理措施等。方法：2018年6月至2019年6月為研究納入時間，抽取70例我院行中藥制劑治療的患者，并全部患者的臨床不良反應予以詳細記錄并分析，并制定相應的藥房管理措施。結果：70例患者中，出現不良反應的人群為兒童和老年人，其中因藥物靜脈注射方式造成不良反應較多，主要癥狀為皮膚、神經、呼吸系統、消化系統疾病等。采取相應治療后，均得到有效恢復，未發生死亡情況。結論：在臨床中藥制劑使用中，存在多種不良反應，其與藥物因素、患者年齡、靜脈輸注類藥物存在直接關系，因此醫院需加強中藥制劑的管理，進而避免不良反應情況發生，使發生率降低，保證用藥治療的安全性。

【關鍵詞】中藥制劑；臨床不良反應；藥房管理方法

[中圖分類號]R288 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0032-02

現今醫療科技逐漸發展，生物制藥技術在中藥制劑藥物中使用較廣，可將各種中藥材的主要成分予以提取，使用中醫辨證治療方法結合西藥治療，將重要制劑的藥效充分發揮，提升整體治療效果[1]?，F今中藥制劑在臨床上被廣泛應使用，將中藥制劑使用中出現的不良反應予以充分表現，對中藥制劑在臨床上的使用造成影響，進而影響生活質量。中醫在我國有著悠久的歷史，主要將疾病診斷、預防、人體病理、生理情況作為研究中心，中藥屬于中醫治療不可或缺的一部分。依照患者的實際病情，取適當藥物治療，使患者獲得標本兼治的效果，從根本上治療[2]。不論使西藥還是中藥治療，均具有一定效果和副作用，進而影響患者的生活質量。中藥制劑主要將多種中藥聯合制成，效果明顯?，F今藥品使用安全性備受關注，且具有嚴格要求，因此藥房對藥品的配置具有較高要求，需保證用藥的安全性。在臨床上大范圍使用中藥制劑治療，需有效分析相關不良反應發生因素，并根據其制定相應的藥房管理方法，避免不良反應出現，進而保證用藥安全性[3]。

1 一般數據與方法

1.1一般數據 2018年6月至2019年6月為研究納入時間，抽取70例我院行中藥制劑治療的患者，其中有36例男性、34例女性，年齡6～97歲，中位年齡（52.32±2.45）歲；全部患者均知情了解此次研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法 全部患者的臨床不良反應予以詳細記錄并分析，并制定相應的藥房管理措施。

1.3判定指標 充分掌握患者的不良反應情況、疾病種類、相對應的年齡范圍。

1.4統計學分析 對研究過程中出現的數據全部錄入至統計學軟件中，并數據進行分析比較，試驗中計數資料采取卡方計算，以（%）率的形式存在，實驗中計量資料采取t值計算，以（均數±標準差）形式存在，如研究數據之間具有統計學意義，試驗中計算結果為P值低于0.05。

2 結果

2.1發生不良反應人群對應的年齡 經研究得出，小兒和老年人群發生不良反應的人數較多，詳見表1。

2.2分析不同臨床癥狀對應患者的人數 主要臨床癥狀包含惡心嘔吐、皮膚紅腫、腹脹腹痛、寒戰發冷等，詳見表2。

2.3不同類型疾病患者對應的不良反應發生情況和臨床癥狀 疾病類型主要包含神經系統疾病、皮膚疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病，主要臨床癥狀為四肢麻木、皮炎皮疹、咽黏膜水腫、腹脹嘔吐。詳見表3。

3 討論

針對在中藥制劑臨床不良反應因素實施分析，患者在使用中藥制劑治療中，會因多種外界因素影響，使患者發生相關不良反應，對患者的生活質量造成嚴重影響，其造成不良反應的主要因素如下：①患者所處的年齡段：根據實驗結果顯示，中藥制劑在臨床使用中其老年人群和小兒群體極易出現不良反應，占比較高。因患者的年齡存在差異，其對藥物的敏感程度和耐受情況存在一定差異性，如用藥方法不正確，會發生不明顯的生理反應，導致患者發生用藥過量情況，進而出現相關不良反應[4-5]。②中藥制劑中藥物具有較大的毒副作用：需要依照患者的實際狀況選取適宜的藥物治療，明確用藥劑量，如藥物過量使用，會使患者出現嚴重不良反應，進而對生活質量造成影響。因此需充分掌握患者的實際病情、禁忌癥等錢情況，如不能第一時間進行針對性治療，會因使用中藥制劑發生不良反應[6]。③靜脈輸注類藥物的使用：中藥制劑因儲存方法不對，會使藥劑質量受到影響，在臨床治療中，極易出現不良反應，進而受不良反應不明確、配伍禁忌等情況影響，改善患者的藥物性質，避免發生嚴重不良反應。

根據使用中藥制劑治療后出現的不良反應以及相關引發因素制定針對性藥房管理方法，有效的避免不良反應出現，主要措施如下：①幫助患者建立用藥信息檔案：依照患者的實際因素，對不同中藥制劑藥物的敏感性和耐受性存在一定差異性，在對患者行中藥制劑治療時，需明確患者就診時使用的藥物名稱、藥效、病情情況、是否存在過敏史等，將以上信息全部錄入用藥信息檔案中。臨床醫師需依照患者的用藥信息檔案內容開具相應的中藥制劑，將中藥制劑的用法、用量等詳細的告知患者，使藥物的使用安全性提升[7]。在選擇靜脈輸注中藥制劑時，需對患者的實際病情進行中醫辨證分型，需依照患者的實際病情選取恰當的藥物治療，使患者發生不良反應的幾率降低。②保證藥物質量安全：經生物制藥技術聲場的中藥制劑藥物，其生物活性較高，進而對儲存環境具有較高的要求。因此在病房管理方面，需依照不同種類中藥制劑的儲存需求保存藥物。對儲存環境遮光度、溫濕度進行有效調整，使中藥制劑的質量予以有效保證。防止中藥制劑發生藥物性質改變，進而將不良反應的發生幾率予以降低。需對中藥制劑的審核工作加強，保證藥物和合法來源，使藥物質量充分達標，將藥物質量的安全性得到保證[8]。在藥物使用中，需對患者予以用藥干預，讓患者充分掌握藥物服用次數、劑量以及煎制的方法等，使用藥安全型提升，避免不良反應發生。③藥物配伍禁忌以及不良反應評估：在臨床使用中藥制劑靜脈輸注藥物治療時，需要明確藥劑說明書內容，并了解藥物配伍禁忌癥，需依照患者的實際病情和臨床癥狀，選取合理血河的靜脈輸注藥物治療。進而對各種藥物禁忌反應的發生予以避免，將不良反應發生率降低。在臨床中對于未明確的不良反應靜脈輸注藥物在使用中，需密切觀察患者在使用30～60 min內病情變化情況。如患者發生不良反應情況，需及時停藥治療，并制定針對性治療方法，將因藥物引發的不良反應予以緩解，使患者的生命安全得到保證。

針對不同患者的體質、自身情況、用藥種類等，用藥后會存在不同的不良反應情況，因患者自身免疫力較低，耐受度不佳等均可發生不良反應。因此藥房工作人員需加強對藥房的檢查力度[9]。中藥制劑的配方成功和藥物處理方法存在一定差異，不同藥品的成分存在相應差異，大多數藥物均為提純后半成品，需進一步加工。針對不同患者自身情況，在使用不同藥物治療后，出現相應的不良反應也存在一定差異性。藥房工作人員需熟練掌握相關藥物知識、治療效果、禁忌情況、主要成分等，并將藥物的使用方式和注意事項全部告知患者。醫院需加強對藥房工作的管理力度，藥房工作質量、工作方式不嚴格，會使患者的不良反應增加。藥房管理人員需藥房工作人員進行定期培訓和管理，重視各項藥房工作，定期進行考核，使藥房工作人員的工作質量提升[10]。嚴格要求藥房工作人員，需對藥品進行規律收納和管理，不可儲存在藥品亂放的情況，過期藥品需及時清理。因中藥制劑中含量較多，臨床常使用單獨用藥，在配備時使用合適的溶媒劑，保證中藥配伍情況，避免出現藥品沉淀和不溶性微粒，防止影響治療效果。

綜上所述，臨床上使用中藥制劑治療，存在多種不良反應，其與藥物因素、患者所處年齡段、靜脈輸注性藥物種類存在直接關系，因此為提高中藥制劑的管理力度，采取有效的措施可避免不良反應發生，使發生率降低。

參考文獻

[1] 劉艷. 中藥制劑臨床不良反應分析及藥房管理方法探討[J]. 健康大視野， 2020， 28（19）： 278.

[2] 張振梅. 中藥制劑臨床不良反應分析及藥房管理方法探討[J]. 中國保健營養， 2020， 30（26）： 322.

[3] Le-Min. Xia， Le-Le. Cui， Yi-Ling. Jiang， et al. Meta-analysis of clinical efficacy of traditional chinese medicine in the treatment of aplastic anemia[J]. World Journal of Traditional Chinese Medicine， 2017， 3（4）： 46-50.

[4] 陳磊收. 中藥制劑臨床不良反應分析及藥房管理方法探討[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2020， 20（18）： 188， 190.

[5] Traditional Chinese Medicine nursing protocols for psoriasis vulgaris[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2019， 5（11）： 166-172.

[6] 王彥坤. 中藥制劑臨床不良反應分析及藥房安全管理措施[J]. 黑龍江中醫藥， 2020， 49（3）： 190-191.

[7] 范廣媛. 150例兒科患者采用中藥制劑治療臨床不良反應情況分析[J]. 飲食保健， 2019， 6（52）： 88.

[8] 王智子， 涂亞菲， 馬曉蓓. 中藥制劑臨床不良反應分析及藥房管理方法分析[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（7）： 15.

[9] Yinji Liang， Chenli Lin， Shuxin Huang， et al. Traditional Chinese Medicine and Intestinal Microbiota[J]. Holistic Nursing Practice， 2019， 33（5）： 259-265.

[10] Kelvin Chan， Hongwei Zhang， Zhi‐Xiu Lin. An overview on adverse drug reactions to traditional Chinese medicines[J]. British Journal of Clinical Pharmacology， 2015， 80（4）： 834-843.

作者簡介：嚴鵬程（1979， 11-），男，漢族，甘肅省舟曲縣人，藥劑科，主管中藥師，研究方向：中藥學。