高通量血透治療終末期腎病的應用及臨床預后分析

【摘要】目的：分析終末期腎病患者開展高通量血透治療的臨床應用效果。方法：本篇文章中篩選的病例為我院2017年1月至2019年7月期間接收的156例終末期腎病患者，將所有患者運用隨機數字表法分成兩組進行治療研究，組別共包括觀察組與對照組， 每組病例人數分別有78例，對照組患者治療采取低通量血液透析；觀察組患者則采取高通量血透治療，將最終兩種不同治療方式的臨床應用效果進行詳細對比。結果：通過對比后發現，觀察組患者最終獲得的治療有效率較為理想，患者腎功能各項指標、血鉀、血磷、β2-微球蛋白、C反應蛋白、血漿白蛋白及血紅蛋白均得到顯著改善，且最終并發癥發生率也較低，兩組指標數據差異性經計算已達到統計學意義標準（P<0.05）。結論：對終末期腎病患者采用高通量血透治療，能夠進一步提升臨床治療效果，盡早改善患者的腎功能和臨床各項指標，減少患者并發癥發生幾率，減輕疾病對患者健康及生命安全構成的威脅。

【關鍵詞】腎病；終末期；高通量血透；效果分析

[中圖分類號]R692.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0064-02

Application and clinical prognosis of high flux hemodialysis in the treatment of end stage renal disease

YANG Dong （Department of Nephrology， Baiyin Hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine， Baiyin Gansu 730900， China）

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of high flux hemodialysis in patients with end-stage renal disease. Methods： 156 patients with end-stage renal disease in our hospital from January 2017 to July 2019 were selected in this article. All patients were randomly divided into two groups for treatment study， including the observation group and the control group， with 78 cases in each group； The patients in the observation group were treated with high flux hemodialysis， and the clinical effects of the two different treatment methods were compared in detail. Results： After comparison， it was found that the effective rate of the patients in the observation group was ideal， including the indexes of renal function， blood potassium， blood phosphorus β 2-microglobulin， C-reactive protein， plasma albumin and hemoglobin were significantly improved， and the final incidence of complications was also low. The difference between the two groups of index data had reached the standard of statistical significance （P<0.05）. Conclusion： High flux hemodialysis for patients with end-stage renal disease can further improve the clinical treatment effect， improve the renal function and clinical indicators as soon as possible， reduce the incidence of complications， and reduce the threat of disease to the health and life safety of patients.

[Key words] Nephropathy； Terminal stage； High flux hemodialysis； Effect analysis

腎病是一種高發的疾病類型，該病具有治療周期長、危險性高、治療難度大以及并發癥多等特征。血液透析在臨床中應用率較高，更是目前維持終末期腎病患者生命的重要措施之一，通過血液透析能夠將患者體內血液中的毒素進行排除，從而能夠達到控制病情發展的目的[1]。但臨床應用中發現，隨著血液透析次數的不斷增加，患者出現的血液透析并發癥也明顯增多，因此采取常規低通量血液透析治療，已無法滿足控制疾病發展的需求。為此，本文筆者詳細分析了高通量血透治療終末期腎病的臨床應用效果，希望能為臨床治療腎病提供有價值的參考數據，具體詳情已在下文中闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機篩選2017年1月至2019年7月期間在我院接受治療的終末期腎病患者156例作為本文研究對象，將所有患者運用隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組各78例。對照組男女患者分別有40例、38例，患者年齡35～68歲，平均年齡（51.5±2.4）歲；觀察組男女患者分別有41例、37例，年齡36～68歲，平均年齡（52.0±2.5）歲，兩組基礎資料經計算后顯示差異性未達到統計學意義標準（P>0.05）。納入標準：所有患者均通過臨床檢查確定符合終末期腎病病例；患者的臨床資料完整；納入的患者無其他嚴重心腦血管疾病；無精神疾病者；語言溝通能力和智力均為正常，所有患者均已對本次研究內容確定并自愿簽署知情書。排除標準：患者伴有語言功能障礙和智力缺陷問題；存在精神類疾病的患者；伴有惡性腫瘤患者；存在心腦血管疾病、肝臟疾病較重的患者；依從性較差患者。

1.2方法 觀察組和對照組患者入院后均采取常規藥物進行對癥治療，并合理控制患者的飲食，飲食要采取低鹽、低磷、優質蛋白、消腫食物，忌食鉀含量高的食物；對照組患者采取低通量透析治療，運用尼普洛透析器對患者開展治療。表面積為1.3 m2，超濾系數為每小時10 mL/mmHg，使用碳酸氫鹽透析液。每次治療4h左右，每周治療兩次。觀察組患者采用高通量血透治療，使用費森尤斯F×80聚砜膜透析器對患者進行治療。表面積為1.7 m2，超濾系數設置為每小時50 mL/mmHg。透析液為鹽酸鈉鹽。雙反滲水透析水。透析時間為4h，每周治療兩次，兩組均連續治療6個月后觀察其效果。

1.3觀察標準 抽取兩組患者治療前后的清晨空腹靜脈血10 mL，運用全自動生化分析儀對患者的腎功能指標（24h尿蛋白定量、肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮）及小分子毒素（血鉀、血磷）水平、（β2-微球蛋白、C反應蛋白、血漿白蛋白、血紅蛋白）血清因子水平進行測定對比。

1.4治療有效率 判定標準通過治療后患者的臨床癥狀基本消失，腎功能指標以及臨床其他指標均基本恢復正常為顯效；通過治療后，患者以上指標均得到顯著改善為有效；治療后患者以上指標均未得到明顯改善或加重為無效。顯效率與有效率總和=治療總有效率。

1.5統計方法 SPSS20.0為本文運用的統計學軟件，計量資料用x±s描述、t檢驗；計數指標用“例（%）”描述、c2檢驗，P<0.05時，表明兩組指標數據對比具有較大差異。

2 結果

2.1組間患者腎功能指標改善情況 詳見表1。

2.2組間患者小分子毒素指標控制情況 詳見表2。

2.3組間患者血清因子指標對比詳情 詳見表3。

2.4組間治療總有效率對比 詳見表4。

3 討論

腎病在臨床上的發病率較高，該病的誘發因素較多，其中包括感染、遺傳、免疫、生活方式及飲食習慣等。若患者病情得不到良好控制，隨著病情發展會嚴重損傷患者的腎功能，嚴重者甚至會出現腎衰竭，進而危及患者的生命安全[2]。血液透析是目前臨床針對中晚期腎病患者常采取的治療方法，通過血液透析治療能夠將患者血液中的毒素進行過濾凈化，從而使患者的病情得到控制[3]。但由于血液透析時間較長，會對患 者的身心造成一定損傷，并且會增加患者相關并發癥發生，而且采取低通量血液透析雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但無法將機體血液中分子毒素徹底清除，同時低通量血透能夠替代臟器的清除能力僅為10%左右，無法達到完全替代的作用，因此針對終末期腎病患者無法滿足維持患者生命安全的需求[4]；致使β2-微球蛋白血清因子指標會隨著腎臟功能的損傷嚴重程度逐漸上升，而該指標是終末期腎病的一種主要分子物質，若透析效果不佳，會導致大量該物質在組織內蓄積，因此會對患者的臟器組織以及器官造成一定損傷，增加患者的并發癥發生幾率[5-6]。在本次研究結果中也再次證實，觀察組患者通過采用高通量血液透析治療后，患者的腎功能指標、小分子毒素指標以及血清因子指標均得到顯著改善，最終獲得的治療作用效率也較高，且各項指標結果同采用傳統低通量血透析治療的對照組比較已占據顯著優勢。

綜上所述，在終末期腎病患者治療中開展高通量血液透析治療，能夠使患者的疾病治療效率得到良好提升，幫助患者盡早改善臨床癥狀，減輕腎功能損傷程度。

參考文獻

[1] 劉廷秀. 高通量血透治療終末期腎病的效果分析[J]. 醫藥前沿， 2018， 8（20）： 99-100.

[2] 何湘麗. 高通量血液透析治療終末期腎病的效果及對患者臨床指標水平影響觀察[J]. 保健文匯， 2019， 13（2）： 18.

[3] 暴曉鑫， 施莉. 高通量血透治療終末期腎病的臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2019， 29（1）： 98-100.

[4] 王寶安. 高通量血液透析治療終末期腎病的臨床研究[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（18）： 43-45.

[5] 陸雅良. 高通量血液透析治療終末期腎病的臨床觀察[J]. 基層醫學論壇， 2018， 22（7）： 911-912.

[6] 黃明珍. 不同血液透析方式治療老年終末期腎病的療效對比研究[J]. 吉林醫學， 2020， 41（2）： 390-391.

作者簡介：楊冬（1979.11-），男，回族，河南省孟州市人，大學本科，主治醫師，研究方向：腎內科/呼吸內科/心內科等常見疾病診療與治療。