阿戈美拉汀對(duì)精神分裂癥患者自主認(rèn)知功能及生物節(jié)律改善的影響

王勇 李麗

【摘要】目的：研究阿戈美拉汀對(duì)精神分裂癥患者自主認(rèn)知功能及生物節(jié)律改善情況的影響。方法：選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療的精神分裂癥患者138例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組及對(duì)照組，每組各69例，對(duì)照組予以利培酮片進(jìn)行治療，觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上增加阿戈美拉汀進(jìn)行治療，對(duì)比兩組自主認(rèn)知功能以及生物節(jié)律改善情況。結(jié)果：治療后，兩組MoCA評(píng)分均高于治療前，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療后認(rèn)知功能內(nèi)容的改善效果明顯較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。治療后兩組生物節(jié)律均存在明顯改善，但觀察組的改善效果較對(duì)照組明顯更佳（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用阿戈美拉汀對(duì)于精神分裂癥患者的自主認(rèn)知功能以及生物節(jié)律改善效果均較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿戈美拉汀；精神分裂癥；自主認(rèn)知功能；生物節(jié)律；改善效果

[中圖分類號(hào)]R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0054-02

精神分裂癥主要是指病因未明且由多類癥狀群共同構(gòu)成的一組臨床綜合征。其通常在青壯年人群體中較為常見(jiàn)，并能以緩慢亦或是亞急性的方式發(fā)病，且患者的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可存在思維和感覺(jué)，以及情感和行為等方面的障礙，部分患者還存在著精神不協(xié)調(diào)等特性[1]。在治療方面，利培酮屬于抗精神病類藥物的常用選擇。然而國(guó)外有報(bào)道指出，對(duì)于精神分裂癥而言，若聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁類藥物，則可能達(dá)到相對(duì)更佳的治療效果[2]。阿戈美拉汀為新型的抗抑郁類藥物，已被證實(shí)具有起效較快，且不良反應(yīng)較少等優(yōu)勢(shì)。為驗(yàn)證此種藥物在臨床的應(yīng)用價(jià)值，本文通過(guò)研究阿戈美拉汀對(duì)精神分裂癥患者自主認(rèn)知功能及生物節(jié)律改善效果的影響，旨在為臨床治療提供科學(xué)的方案支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇從2019年1月至2020年1月在青島市黃島區(qū)第六人民醫(yī)院接受治療的精神分裂癥患者138例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足CCMD-3中對(duì)于精神分裂癥的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡≥20歲；③患者或其家屬已知情并同意此次研究，并已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他類別的精神類疾病者；②有惡性腫瘤者；③有嚴(yán)重的心、肝、腎等有關(guān)臟器的功能障礙者；④孕婦或處于哺乳期的女性患者；⑤資料數(shù)據(jù)缺失者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分成觀察組及對(duì)照組，每組各69例，其中觀察組有男36例、女33例；年齡21～55歲，平均年齡（37.64±1.06）歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程（6.57±0.32）個(gè)月。對(duì)照組有男38例、女31例；年齡23～57歲，平均年齡（37.70±1.12）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（6.61±0.44）個(gè)月。對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異均不顯著（P>0.05）。本次研究已得到醫(yī)院的倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2研究方法 兩組在治療前均常規(guī)檢測(cè)患者的血常規(guī)及心肝腎等臟器功能，對(duì)照組予以利培酮片（齊魯藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050042），劑量為1～2次/d，初始劑量設(shè)置為1 mg/d，7 d后逐漸增至2～4 mg/d，14 d后再逐漸增至4～6 mg/d，而后保持服藥劑量不變。觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上再增加阿戈美拉汀（江蘇豪森藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140122），劑量為25～50 mg/次，1次/d，均在睡前服用。兩組均治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者自主認(rèn)知功能，認(rèn)知功能內(nèi)容變化，以及生物節(jié)律改善情況。其中自主認(rèn)知功能通過(guò)MoCA評(píng)分實(shí)施評(píng)價(jià)[4]，主要內(nèi)容包含以下方面：①定向力；②延遲記憶；③抽象思維；④語(yǔ)言流暢；⑤注意；⑥記憶；⑦命名；⑧空間執(zhí)行能力。此評(píng)分量表的總分值為30分，得分越高，表示患者的認(rèn)知功能也越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)憑借（例，%）加以表示，其比較實(shí)施c2檢驗(yàn)。計(jì)量資料憑借x±s加以表示，其比較給予t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者自主認(rèn)知功能的對(duì)比 治療前，兩組患者的MoCA評(píng)分相比，差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組MoCA評(píng)分均較治療前升高，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者認(rèn)知功能內(nèi)容變化的比較 治療后，觀察組認(rèn)知功能內(nèi)容的改善效果明顯較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者生物節(jié)律改善情況的比較 治療前，兩組患者的生物節(jié)律相關(guān)指標(biāo)比較差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組生物節(jié)律均存在明顯改善，且觀察組改善效果較對(duì)照組明顯更佳（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上，精神分裂癥屬于一類病因尚不完全明晰的重型精神病，亦是目前較難完全徹底醫(yī)治的復(fù)雜性精神疾病。在癥狀表現(xiàn)上，此類患者通常意識(shí)較為清楚，智力也比較正常，卻常伴隨敏感多疑的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)幻覺(jué)或者妄想，以及興奮及沖動(dòng)等行為，嚴(yán)重者還會(huì)合并認(rèn)知功能的缺陷及精神衰退，以及精神殘疾等癥狀，對(duì)其工作及生活均有不利影響[5]。以往在臨床上常選擇利培酮對(duì)此類疾病患者實(shí)施治療，雖然具有一定作用與效果，但遠(yuǎn)期治療效果仍不理想[6]。嘗試尋找更加科學(xué)有效的綜合治療方案，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量均具有較為積極的影響。

本文通過(guò)比較研究后發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的MoCA評(píng)分均較治療前提高，且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組治療后認(rèn)知功能內(nèi)容的改善效果明顯較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），提示觀察組所應(yīng)用的臨床治療方案能夠有效改善患者的認(rèn)知功能水平。分析原因，主要可能與所用藥物的具體藥理機(jī)制等因素有關(guān)。詳細(xì)而言，利培酮主要是選擇型單胺能抗體，對(duì)于具有精神分裂癥的患者所存在的懷疑和幻覺(jué)，以及妄想等陽(yáng)性癥狀，以及社交淡漠與反應(yīng)遲鈍、少語(yǔ)等陰性癥狀均具有較好的改善效果[7]。而阿戈美拉汀則屬于可對(duì)褪黑素產(chǎn)生激動(dòng)，及對(duì)5-HT2C型受體產(chǎn)生拮抗作用的一類新型的抗抑郁藥物，其抗抑郁作用較好，而起效速度較快，患者對(duì)藥物的耐受性也相對(duì)較好。將其與利培酮聯(lián)合應(yīng)用，能夠更加有效地改善患者的認(rèn)知功能及臨床癥狀，發(fā)揮了較強(qiáng)的協(xié)同增效等作用。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的生物節(jié)律均存在明顯改善，且觀察組的改善效果較對(duì)照組明顯更佳（P<0.05），這充分說(shuō)明觀察組治療方案可較好地優(yōu)化精神分裂癥患者的生物節(jié)律。原因考慮與該組應(yīng)用的阿戈美拉汀有關(guān)。事實(shí)上，生物節(jié)律紊亂已被認(rèn)為是引發(fā)包括精神分裂癥在內(nèi)的諸多精神類疾病的重要因素。而阿戈美拉汀屬于首個(gè)可對(duì)生物節(jié)律紊亂進(jìn)行調(diào)整的抗抑郁類藥物，其可在2周內(nèi)發(fā)揮治療作用，有效減少患者的睡眠潛伏期，幫助其維持大腦的睡眠循環(huán)次數(shù)，同時(shí)調(diào)節(jié)并優(yōu)化其晨起狀態(tài)，有效降低了日間嗜睡情況，通過(guò)改善患者的日間功能及睡眠狀態(tài)，最終幫助其調(diào)節(jié)生物節(jié)律，因而觀察組應(yīng)用阿戈美拉汀后的生物節(jié)律改善效果相對(duì)更好[8]。這在De Berardis等的報(bào)道結(jié)果中也存在類似的結(jié)論加以佐證。

綜上所述，應(yīng)用阿戈美拉汀對(duì)于精神分裂癥患者的自主認(rèn)知功能，以及生物節(jié)律改善效果均較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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