胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者療效及胰島功能的影響研究

王偉

【摘要】目的：觀察胰島素強化治療初診2型糖尿病并分析對胰島功能的影響。方法：選取2015年10月至2018年10月期間我院收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規胰島素治療，實驗組患者給予胰島素強化治療，觀察并對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數以及胰島素敏感指數等指標，分析胰島素強化治療對2型糖尿病患者的療效及胰島功能的影響。結果：兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標比較差異沒有統計學意義（P>0.05）；實驗組患者治療后的空腹血糖明顯低于對照組患者治療后，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數以及胰島素敏感指數比較沒有明顯差異（P>0.05）；治療前后兩組患者胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數以及胰島素敏感指數組內比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：胰島素強化治療2型糖尿病療效顯著，可有效控制患者的血糖，利于胰島功能的恢復，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】胰島素強化治療；2型糖尿病；臨床療效；胰島功能

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0053-02

Effects of intensive insulin therapy on the efficacy and islet function in newly diagnosed type 2 diabetic patients

WANG Wei （Community health service center， Xicheng District， Beijing 100031， China）

[Abstract] Objective： To observe the effect of intensive insulin therapy on newly diagnosed type 2 diabetes Mellitus （T2 dM）. Methods： 80 patients with type 2 diabetes from October 2015 to October 2018 were randomly divided into experimental group and Control Group. The patients in the Control Group were given conventional insulin therapy， patients in the experimental group were given intensive insulin therapy， the Fasting Blood Glucose， 2h Postprandial Blood Glucose， Glycated hemoglobin， Insulin Secretion Index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index were observed and compared between the two groups， objective： to analyze the effect of intensive insulin therapy on type 2 diabetic patients and the function of pancreatic islets. Results： There was no significant difference between the two groups in fasting blood glucose before treatment， 2h Postprandial Blood Glucose and Glycated Hemoglobin（P>0.05）The Fasting Blood Glucose after treatment in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and there were significant differences in fasting blood glucose， 2 hours Postprandial Blood Glucose and Glycated hemoglobin between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in Insulin Secretion Index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index between the two groups before Treatment（P>0.05）There were significant differences in insulin secretion index， Insulin Resistance Index and insulin sensitivity index between the two groups before and after Treatment（P<0.05）. Conclusion： Intensive Insulin Treatment of Type 2 diabetes Mellitus is effective， can effectively control the blood sugar， is conducive to the recovery of islet function， has clinical application value.

[Key words] Intensive insulin therapy； Type 2 diabetes mellitus； Clinical efficacy； Islet function

糖尿病是臨床上的常見病和多發病，且隨著病程的延長，糖尿病會出現糖尿病腎病、眼病以及糖尿病血管性病變，嚴重損害患者的心身健康，甚至威脅患者的生命[1-3]。胰島素作為糖尿病患者最常使用的治療方法一直是臨床研究的熱點，通過查閱相關資料發現胰島素強化治療對2型糖尿病患者的血糖控制及改善胰島功能效果顯著，為了驗證這一理論選取部分2型糖尿病患者作為研究對象進行臨床研究，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2015年10月至2018年10月期間我院收治的糖尿病患者80例作為研究對象，根據1999年WHO糖尿病診斷分型標準初診為2型糖尿病，隨機分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組40例患者中男性28例、女性12例，年齡49～72歲，平均年齡（62.5±3.4）歲；對照組40例患者中男性27例、女性13例，年齡48～73歲，平均年齡（63.2±3.5）歲；排除兩組患者合并有嚴重的肝腎功能不足、心血管類疾病、免疫類疾病以及腫瘤類疾病等，確保兩組患者的年齡、性別以及疾病等一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 對照組患者采取常規胰島素治療，早餐前半小時皮下注射諾和靈30R（丹麥諾和諾德公司上產，批準文號：國藥準字J20030082）。實驗組患者采取胰島素強化治療，使用使用速效胰島素類似物+長效胰島素類似物四針強化治療，患者的血糖穩定后使用諾和靈30R（丹麥諾和諾德公司上產，批準文號：國藥準字J20030082），于患者早、晚餐前30 min皮下注射，測患者餐后2 h及睡前血糖，根據患者的血糖水平不斷調整注射劑量。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數以及胰島素敏感指數等指標，分析胰島素強化治療對2型糖尿病患者的療效及胰島功能的影響，旨在提高2型糖尿病患者的血糖控制效果及胰島功能改善效果[4]。

1.4統計學處理 應用SPSS 11.5統計分析軟件，血糖及胰島功能相關指標比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血糖相關指標變化對比情況兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標兩組患者組內比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者治療前后胰島功能相關指標變化對比情況 治療前后兩組患者胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數以及胰島素敏感指數組內比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種進展性疾病，患者的胰島β細胞功能會不斷下降而導致患者的血糖會逐漸惡化，因此在在控制患者血糖的治療過程中改善患者的胰島β細胞功能是至關重要[5]。胰島素類似物具有與生理性胰島素分泌非常相似的藥物代謝動力學特征，與人體內的胰島素相比，胰島素類似物降低了低血糖風險，對血糖的控制效果類似，在2型糖尿病患者治療中效果更佳。為了驗證胰島素強化治療對2型糖尿病患者的血糖控制及改善胰島功能效果，選取部分患者進行臨床研究，根據研究數據顯示，兩組患者的胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數以及胰島素敏感指數比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；表明胰島素強化治療2型糖尿病療效顯著，可有效控制患者的血糖，利于胰島功能的恢復，具有一定的臨床應用價值，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] Pitocco D， Tesauro M， Alessandro R， et al. Oxidative stress in diabetes： implications for vascular and other complications[J]. Int J Mol Sci， 2013， 14（11）： 21525-21550.

[2] Bajaj S， Khan A. Antioxidants and diabetes [J]. Indian J EndocrinolMetab， 2012， 16（2）： 267-271.

[3] Son JW， Jeong HK， Lee SS， et al. The Effect of Early Intensive Insulin Therapy on Body Fat Distribution and β-Cell Function in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes[J]. Endocr Res， 2013， 38（3）： 160-167.

[4] 尚霞， 唐國斌. 胰島素泵持續皮下胰島素輸注轉為多次皮下胰島素注射治療 2 型糖尿病的療效比較及用量探討[J]. 中國全科醫學， 2011， 21（35）： 4042-4044.

[5] 張文娟. 胰島素泵在2型糖尿病中強化治療中的療效[J]. 臨床醫學， 2011， 29（12）： 64-65.