排后牙先排下頜后牙全口修復與傳統排牙法全口修復的臨床效果比較分析

【摘要】目的：對比分析排后牙先排下頜后牙全口義齒修復與傳統排牙方法全口義齒修復的臨床效果。方法：將2019年5月至2020年5月期間在本院就診的50例需全口義齒修復的患者作為研究對象，并將患者分為試驗組與對照組，每組各25例，試驗組采用排后牙先排下頜后牙全口義齒排牙方式進行修復，對照組采用傳統排牙方法進行全口義齒修復，從無牙合口腔健康相關生活質量及咀嚼效率進行對比研究。結果：試驗組全口義齒患者無牙合口腔健康相關生活質量優于對照組（P<0.05），在“義齒適合性不佳”、“進食不適”以及“不愿進食”三方面前者評分低于后者。在咀嚼效率試驗中，試驗組的咀嚼次數和咀嚼效率均高于對照組（P<0.05）。結論：對全口義齒修復采用排后牙先拍下頜后牙的排牙方案，在患者無牙合口腔健康相關生活質量和修復效果方面都有顯著成效。

【關鍵詞】排后牙先排下頜后牙全口義齒；傳統排牙法全口義齒；生活質量；咀嚼效率

[中圖分類號]R783.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0051-02

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食方面也開始呈現出多樣化的特點，但通常情況下不會注意飲食營養健康的搭配，這就導致飲食引起的疾病有所增加，牙齒作為咀嚼食物的首要器官，近幾年發病率也在不斷增加，另外隨著老齡化趨勢的發展，義齒的使用在人們的生活中已經成為了比較普遍的現象，但義齒在使用過程中也會出現不少問題，這就需要對義齒進行修復[1]。全口義齒人工牙的排牙方法眾多，其中排后牙先排下頜后牙的全口義齒排牙方法近幾年也有較多的應用。這一修復方法在進行義齒排牙時首先排下后牙，再排上后牙，在進行下后牙的排列時，參考了磨牙后墊的解剖標志，從前后、垂直及側向三維方向進行排牙。這種方式在臨床中得到使用后效果良好，對全口義齒的排牙提供了新的技術方法。本文根據本院一年內收治的50例全口義齒修復患者，在排后牙先排下頜后牙全口義齒修復與傳統排牙方法修復全口義齒兩種排牙方法下，對全口義齒修復的患者進行了分析對比，具體方法及結果如下。

1 資料與方法

在對義齒進行治療時首先分析患者具體情況，并收集相關資料，在資料的收集過程中要保證資料來源的真實性及科學性，并在試驗過程中詳細記錄患者情況。

1.1研究對象 本次選擇2019年5月至2020年5月期間在本院就診的50例全口義齒修復患者，對其治療過程以及恢復情況進行了詳細記錄與分析。將50例患者隨機分為了兩組，每組25例，分別采用了排后牙先排下頜后牙全口義齒修復與傳統排牙方法全口義齒修復兩種方法進行治療，其中試驗組的25人中男性患者14例、女性患者11例，年齡59～86歲，其中60歲的患者站別最大。對照組的25例中男性13例、女性12例，年齡63～80歲，其中65歲的患者占比最大。兩組患者基本情況基本相同，臨床資料比較差異無統計學意義。在進行試驗記錄時，均獲得患者的同意。并在選擇患者時避開了具有先天性口腔疾病的患者，以及對麻醉等治療藥品過敏的患者，保證了試驗結果的精準性以及科學性。

1.2方法 本次對試驗組與對照組分別進行研究記錄。主觀療效評定主要采用無牙合口腔健康相關生活質量量表（OHIP-EDENT）評估記錄患者代用義齒3個月后對義齒的滿意度，客觀療效評價采用咀嚼效率來評估全口義齒的使用效率[2]。①試驗組使用排后牙先排下頜后牙全口修復對患者進行治療修復，保證上下頜蠟堤中下頜蠟堤牙合平面與磨牙后墊1/3處平齊（臨床上按此標準進行水平頜位關系和垂直距離關系定位）。下頜后區的磨牙后墊中點頰舌側取兩點與同側下頜尖牙遠中鄰面區中點連線畫一個三角形，以下頜尖牙遠中鄰面區中點為頂點與磨牙后墊頰舌側兩點連線的中點畫一條三角形中線，此中線即為下頜磨牙中央溝的連線。在下頜牙槽嵴上最低點設定第一磨牙準確位置，下頜第一磨牙頸部向頰側和遠中傾斜，近中舌尖齊平牙合平面，遠中舌尖，近中頰尖高出牙合平面1 mm左右、遠中頰尖高出牙合平面1.5 mm，然后排上頜第一磨牙，微調使兩個牙對應各項數值準確并最廣泛接觸；再排下頜第二磨牙使近中舌尖高出牙合平面1 mm、遠中舌尖，近中頰尖高出牙合平面2 mm、遠中頰尖高出牙合平面2.5 mm。在進行排同側上頜第二磨牙，調整使兩個牙對應各項數值準確并最廣泛接觸；最后按順序排下頜第二第一雙尖牙，除第一雙尖牙舌尖高出牙合平面1 mm，其他牙尖均在牙合平面上、在相應排同側上頜第一第二雙尖牙，使之達到最廣泛接觸面積[3]。然后排上前牙，再排下前牙，平衡牙合調整，包埋，煮盒，打磨拋光。②對照組使用傳統方法修復全口義齒對患者義齒進行修復，首先要將上頜蠟堤牙合平面的前部與患者兩側瞳孔保持平行，后緣與患者的鼻翼耳屏線平行。 下頜蠟堤牙合平面與磨牙后墊1/2處平齊。排牙方法先排列上前牙，然后下前牙、再上后牙最后排下后牙的順序進行排列牙齒[4]。排列完成后還要根據患者的情況對義齒進行調整，保證義齒與患者口腔結構相適應，并對義齒進行打磨拋光，降低義齒修復對患者正常生活的影響。

1.3評價標準 ①無牙合口腔健康相關生活質量量表（OHIP-EDENT）包括功能限制、生理疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙以及缺陷等二十個問題[5]。患者在全口義齒代用三個月后進行評分（1分：從未，2分：偶爾，3分：有時，4分：經常，5分：總是），評分越低，代表生活質量越高。②咀嚼效率測試是將6 g花生放入患者口中咀嚼半分鐘，對患者半分鐘內的咀嚼次數進行記錄，同時采用吸光度法對患者的咀嚼效率進行測定，效率越高代表修復效果越好[6]。

1.4統計學方法 本次試驗使用SPASS24.0統計法對試驗數據進行分析對比，OHIP-EDENT量表以及咀嚼效率采用t檢驗，用（平均值±標準差）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1無牙合口腔健康相關生活質量量表（OHIPEDENT） 試驗組和對照組患者在無牙合口腔健康相關生活質量量表（OHIP-EDENT）的評估中，在“義齒適合性不佳”、“進食不適”以及“不愿進食”三方面前者低于后者，具有統計學差異，試驗組優于對照組，其他項目之間沒有顯著差異，詳見表1。

2.2咀嚼效率對比 對比兩組的咀嚼效能得出，試驗組患者的咀嚼次數和咀嚼效率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著近幾年人們生活質量的不斷提升，以及老齡化進程的不斷加快，導致口腔疾病損害的因素也在不斷增加。其中造成牙齒出現問題的主要原因是人們在日常生活中不注意飲食習慣，以及口腔衛生的維持，食物殘渣以及牙石等在局部堆積，會對牙齒及牙周造成損害，對人們的口腔健康造成一定的威脅。

在對全口義齒修復方法中，傳統全口義齒排牙方法已經在臨床中運用了很多年，也已經形成了相對完善的經驗及操作方法，能夠對患者做出相對具有針對性的排牙，同時也獲得了顯著療效。近幾年也出現了新的全口義齒排牙方法，如排后牙先排下頜后牙的人工牙排列方式，較傳統排牙方法修復全口義齒效果有所改進，提高了義齒修復患者生活質量，為患者帶來了良好體驗。本文結合本院在一年內收治的50例全口義齒修復患者在義齒修復過程中的具體情況做出了研究，其中試驗組無牙合口腔健康相關生活質量量表（OHIP-EDENT）中，“義齒適合性不佳”、“進食不適”以及“不愿進食”三方面試驗組表現良好。

綜上所述，對全口義齒修復采用排后牙先拍下頜后牙的排牙方案，在患者提高生活質量和修復效果方面都有顯著成效，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳希， 姜志文， 黃奇文. 傳統方法修復全口義齒與生物功能性全口義齒修復系統的效果比較[J]. 當代醫學， 2019， 25（31）： 153-154.

[2] 毓天昊， 賈興亞， 薛燕青. 兩種牙合型全口義齒對老年無牙頜患者口腔健康相關生活質量的影響[J]. 中華老年口腔醫學雜志， 2017， 15（2）： 87-106.

[3] 劉曉秋. 不同排牙法形成的全口義齒對無牙頜患者咀嚼肌功能和咀嚼效能的影響[D]. 吉林大學白求恩醫學部； 吉林大學； 白求恩醫科大學， 1998.

[4] 劉暢， 亓鵬， 張玉. 對比傳統方法修復全口義齒、生物功能性活動義齒修復系統應用效果[J]. 健康必讀， 2020， 24（17）： 228.

[5] 阮國憲. 傳統方法修復全口義齒與生物功能性全口義齒修復系統的臨床效果對比[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（9）： 101-102.

[6] 陳武平. 應用傳統方法修復全口義齒與生物功能性活動義齒修復系統的臨床效果對比[J]. 醫學信息， 2015， 28（4）： 272.

作者簡介：孫士良（1971.10-），男，漢族，北京市朝陽區人，大學本科，主管技師，主治醫師，研究方向：口腔科管理及口腔修復醫療。