觀察溫陽補氣湯中藥內服聯(lián)合特定穴位溫灸治療便秘型腸易激綜合征(IBS)的臨床價值

容健偉

【摘要】目的：觀察溫陽補氣湯中藥內服聯(lián)合特定穴位溫灸治療便秘型腸易激綜合征（IBS）的臨床價值。方法：用2017年1月至2019年1月在院救治的80例便秘型腸易激綜合征患者，隨機分兩組，43例參照組保持西醫(yī)治療，37例觀察組用中醫(yī)治療，對比療效、不良病狀、相關指標。結果：治療后，觀察組和參照組數(shù)據(jù)比值差異大，觀察組療效更好；參照組不良病狀比觀察組多；參照組相關指標比觀察組差，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中醫(yī)治療讓IBS更快治愈，突出溫陽補氣湯中藥內服聯(lián)合特定穴位溫灸的效用，減少IBS患者不適，值得推廣。

【關鍵詞】IBS；溫陽補氣湯；特定穴位溫灸；排便困難；腰肌酸軟

[中圖分類號]R246.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0017-03

腸道中堆積較多代謝物會加重腹內壓，腸道血管滲透性變大，廢物滲透到血液中重新在體內流轉，對肝臟、腎臟、心臟等造成損傷。便秘型腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）會加重腸道損傷，腸道壁膜擴張，壓迫膀胱等組織，糞便排泄時刺激肛周，痔瘡、肛門過度擴張等隨之發(fā)生，常會感到腰肌酸軟、怕冷、排便困難等，患者社交能力、身體功能等下降，易誘發(fā)其他臟器疾病[1]。為提高臨床療效，本次研究用中西醫(yī)進行對比治療，發(fā)現(xiàn)兩種治療的優(yōu)勢，也發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療比西醫(yī)治療效果更好，藥物副作用少，用藥更安全。中醫(yī)治療應用溫陽補氣湯中藥內服聯(lián)合特定穴位溫灸治療，將患者病情定位到“便秘”范疇，改善氣血，調節(jié)陰陽，津液自然下行，通便狀況變好，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2017年1月至2019年1月在院救治的80例便秘型腸易激綜合征患者，隨機分兩組，43例參照組、37例觀察組。兩組共計49例男性、31例女性，年齡均值為（55.13±7.85）歲。兩組基線資料（P>0.05）無統(tǒng)計學意義，有比較價值。納入標準：①符合《中醫(yī)內科學》中關于IBS癥候的診斷標準：以脾腎陽虛為主要癥狀（大便秘積、幾日進行一次；糞便堅硬/不干燥、排便困難；四肢不溫、腰膝酸軟；舌苔薄白、脈沉遲）以頭暈乏力、小便清長、失眠等為次要癥狀。②符合《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》中關于IBS的診斷標準：大便性狀符合便秘型IBS，用藥治療至少2個月但病情未有變化。③所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：肝氣乘脾證、大腸燥熱證、腹瀉、嚴重臟器疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫類疾病、腹部外傷等。

1.2方法 參照組給與西醫(yī)治療，讓患者每天口服3次匹維溴銨（生產廠商：北京萬生藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字H20133036；規(guī)格：50 mg）劑量為50 mg/次，口服2次培菲康膠囊（生產廠商：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字S10950032；規(guī)格：0.21 g*24粒/瓶）劑量為420 mg/次，早餐時口服一次乳果糖，30 mL/次，連用1個月。

觀察組給予中醫(yī)治療，用溫陽補氣湯中藥內服（主要藥物成份為：黃芪60 g、熟地黃12 g、川牛膝18 g、生白術30 g、當歸12 g、烏藥15 g、炒麥芽30 g、枳實12 g、桃仁15 g、肉蓯蓉15 g、柴胡9 g、炒白芍15 g，1劑/d，500 mL水煎煮留汁150～200 mL，早晚空腹狀態(tài)溫熱服用）聯(lián)合特定穴位溫灸（在溫灸器中放好4 cm左右的艾柱，分別在神闕、三陰交、天樞下針，觀察針灸過程中是否偏燙，若偏燙可在溫灸器下放兩層棉布或者輕微移動一下溫灸器，每個穴針灸15 min，每天上午及下午各進行一次）治療一個月[2]。

1.3觀察指標 對兩組出現(xiàn)的便秘、頭暈乏力、失眠焦慮、腰痛/腰酸/怕冷等不良病狀統(tǒng)計后生成不良病狀發(fā)生率。統(tǒng)計并比較兩組的尿肌酐、谷丙轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶、血清尿素、血肌酐等相關指標。

1.4 療效判定 顯效：治療后，疲勞、便秘等病癥消失，最少每兩天能排次便，大便變軟，排便順暢，無復發(fā)。有效：治療后，疲勞、便秘等病癥有所改善，大概3 d內會排次便，排便稍微不暢，病情較穩(wěn)定。無效：治療后，疲勞、便秘等依然較嚴重，排便困難、超過3 d才能進行一次等。顯效率加上有效率得出治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（例）、構成比（%）描述，組間比較采用c2檢驗方法；計量資料采用x±s描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組療效對比 治療后，觀察組和參照組數(shù)據(jù)比值差異大，觀察組療效更好，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組不良病狀比較 治療后，參照組不良病狀比觀察組多，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組相關指標比較 治療后，參照組相關指標比觀察組差，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

便秘型IBS會加重腸道負擔，誘發(fā)臟器炎癥、腹內出血等，周身都會產生不適，腹內壓嚴重失衡。便秘型IBS患者每日排便情況是最主要的問題，無法正常排便增加宿便存留時間，時間越長越容易變硬，對腸內粘膜造成壓迫、刺傷等，若強行排便可能出現(xiàn)便血、肛周損傷、劇烈疼痛等，機體忍耐力不足，痛苦變大。西醫(yī)治療中的匹維溴銨等藥物在臨床中較常見，藥物能改善腸道功能，還能為腸道補充益生菌，促進腸道蠕動，從患者排便次數(shù)、量、大便性質等中能看到治療的效力，但藥物使用后腹內壓在短時間下降，腸道內壓力失衡，血管、粘膜等在菌群恢復正常時才能良好改善，腸道收縮需要一段時間，腹內氣體無法正常排出，加劇肝臟損傷[3]。中醫(yī)治療從非器質性胃腸道功能紊亂角度開展治療，改善脾腎陽虛，調整氣血虧虛，讓便秘型IBS從整體角度被改善，機體更強健。

溫陽補氣湯聯(lián)合特定穴位溫灸用活血補氣的藥物對胃腸道功能進行改善，配合溫針灸疏通脈絡，重新調動腸道活性，改變腸道蠕動規(guī)律，促進腸道主動排除廢物。溫陽補氣湯對肝臟、脾臟、腎臟等能有效調和，滋陰補氣，促進腎臟運轉，讓津液正常下行，滋潤腸道，改變糞便性狀，降低對腸道粘膜、肛周的刺激。溫陽補氣湯與特定穴位溫灸同時使用后，患者大多能每兩天排一次便，有的患者一天排一次，大便性狀良好，下腹腔無明顯疼痛、脹氣等。神闕、三陰交、天樞是改善肝臟、脾臟、腎臟功能，促進代謝、氣血循環(huán)的穴位，與湯藥同時發(fā)揮作用，加快頭暈乏力、失眠等病癥消失[4]。溫陽補氣湯聯(lián)合特定穴位溫灸調和胃腸氣機，保障上中下三焦通暢，讓肝脾深運轉，養(yǎng)血補氣、溫通升陽效果更好，排便自然恢復正常。中醫(yī)治療對機體運轉負責，停藥后病情不易反復，腸道活性較有保障。但參照組停藥后較容易出現(xiàn)病情反復，胃腸道對藥物較依賴，臨床治療需多考慮腸道動能、益生菌等，治療風險較難掌控。

西醫(yī)治療較直接，針對病癥直接用藥，改善病癥后再根據(jù)臨床反應調整藥物，治療過程緩慢，無法徹底改善IBS，機體需負擔較多藥物分子，腸道蠕動、血管擴張/收縮較難掌控[5]。血尿檢測中的指標雖在正常范圍中，但谷丙轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶等指標均稍高，不排除其他病變。西醫(yī)治療可達到治療目的，但治療質量比中醫(yī)治療差，治療后風險系數(shù)較高，對患者長期存活不利。

中醫(yī)治療遵從機體自愈機制，用溫和的藥物和針灸方式改善病情，讓黃芪、當歸發(fā)揮補氣升陽、補血潤燥、潤腸通便等作用；熟地黃、烏藥發(fā)揮補腎養(yǎng)血、順氣溫腎等作用；柴胡、枳實等發(fā)揮疏肝理氣、改善精神等作用[6]。穴位溫灸讓藥物在脈絡間運轉，加強理氣補血、通便潤燥等力度，腸道排便更有保障。中醫(yī)和西醫(yī)治療方法不同，目的相同，但中醫(yī)治療效果更持久，能幫助胃腸道恢復作用機制，提高胃腸道抗干擾能力，降低復發(fā)概率，避免便秘型IBS對健康的影響[7]。

溫陽補氣湯+特定穴位溫灸與匹維溴銨+培菲康膠囊+乳果糖治療對比鮮明，更清晰的將兩種治療優(yōu)勢、不良情況展現(xiàn)，為患者痊愈提供雙重選擇[8]。臨床應根據(jù)患者病情，多用中醫(yī)治療方式，盡快治愈。中藥湯劑和溫灸不會過度刺激機體，便秘、失眠等不良病狀等盡快改善，腦部供血供氧良好，臟器間氣血運行正常，減少廢物在體內的殘留時間，機體活動能力變強，生活質量好轉。中醫(yī)治療顧慮較少，能根據(jù)患者脈象調整藥物，中藥選擇范圍更廣，藥性豐富，能更好的滋養(yǎng)身體。中藥能促進機體活血生津，改變體內循環(huán)，調動血液活性、組織彈性，加速排便[9]。部分患者每天固定時間就會出現(xiàn)排便反應，過程順暢，情志、生活節(jié)奏變好，從皮膚彈性、面色等能反應出患者的狀態(tài)，臨床觀察面較多，治療方式更有保障。中醫(yī)治療對患者情志、精神壓力等作出更多貢獻，保障患者睡眠質量，減少多夢、忽然驚醒等對身體的影響，讓各個臟器、腺體在夜間、和白天能正常休息、運轉，盡量多的排出機體廢物，保護肝臟、腎臟等。中醫(yī)治療能更好的控制患者病情，防止并發(fā)其他疾病，身體活性不會過多依賴藥物，在遇到同樣問題時能自動調節(jié)，減少便秘次數(shù)，保障血液循環(huán)、營養(yǎng)吸收[10]。經此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組和參照組數(shù)據(jù)比值差異大，觀察組療效更好；參照組不良病狀比觀察組多；參照組相關指標比觀察組差，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明中醫(yī)治療比西醫(yī)治療更有效。

總結得出，中醫(yī)治療讓IBS更快治愈，突出溫陽補氣湯+特定穴位溫灸的效用，降低不良病狀發(fā)生率，相關指標更穩(wěn)定，應推廣。

參考文獻

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