冠心病患者PCI術(shù)后運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果探討

許泓淼 方琴

【摘要】目的：對(duì)冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）后患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院64例冠心病PCI術(shù)治療的患者為此次調(diào)查樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，兩組患者數(shù)量相等，分別給予常規(guī)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者出院時(shí)生活質(zhì)量、心絞痛發(fā)作頻率及血壓水平無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）；出院后2周、4周，觀察組患者生活質(zhì)量、心絞痛發(fā)作頻率波動(dòng)程度均優(yōu)于對(duì)照組，血壓波動(dòng)程度低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。觀察組患者再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：冠心病PCI術(shù)后患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病；PCI；延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0008-02

Effect of continuous nursing intervention on patients with coronary heart disease after PCI

XU Hong-miao， FANG Qin* （The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400042， China）

[Abstract] Objective： To investigate the effect of continuous nursing intervention for patients with coronary artery disease after coronary intervention. Methods： 64 cases of patients with coronary heart disease treated by coronary intervention in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The number of patients in two groups was equal， and routine nursing and continuous nursing were given respectively. Results： there was no statistical difference in quality of life， frequency of angina pectoris attack and blood pressure level between the two groups at discharge （P>0.05）； At 2 and 4 weeks after discharge， the quality of life and frequency fluctuation of angina pectoris in the observation group were better than those in the control group， and the blood pressure fluctuation degree was lower than that in the control group （P<0.05）. The readmission rate and complication rate of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： continuous nursing intervention after coronary intervention can improve the quality of life of patients with coronary heart disease.

[Key words] Coronary heart disease； PCI； Continuous care

冠心病是臨床常見心血管疾病，本病的發(fā)生率非常高，對(duì)患者的健康有著非常不利的影響。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）是改善患者病情的主要方式，患者治療后冠狀動(dòng)脈狹窄癥狀能夠得到直接改善，病情治療效果理想。但對(duì)于患者來說，術(shù)后生活方式、行為習(xí)慣對(duì)其病情的控制和維持有著直接的影響，若患者不能提升自我管理意識(shí)和能力則會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)行性加重，甚至出現(xiàn)猝死[1]。因此針對(duì)PCI術(shù)患者開展術(shù)后管理十分重要。常規(guī)護(hù)理管理并不能夠提供針對(duì)性、系統(tǒng)性隨訪，而延續(xù)性護(hù)理管理則不同，其能夠在患者出院后之制定針對(duì)性隨訪管理，為患者提供專業(yè)指導(dǎo)和幫助。本次研究將針對(duì)延續(xù)性護(hù)理管理的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院64例冠心病PCI術(shù)治療患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2019年3月至2020年3月。所有患者入院后均開展PCI術(shù)；患者無多臟器功能損傷；既往無心臟手術(shù)病史；無出血性疾病；無溝通、意識(shí)障礙；患者知情且同意參與調(diào)查。對(duì)照組患者平均年齡（65.8±4.3）歲，男性16例、女性16例，平均病程（6.5±1.8）年。觀察組患者平均年齡（66.4±4.5）歲，男性17例、女性15例，冠心病平均病程（6.8±1.6）年。

1.2一般方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患者用藥安全進(jìn)行監(jiān)督。所有患者在出院前給予出院指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理管理，具體管理方法如下：①在院期間管理：在院內(nèi)階段為患者建立健康檔案，記錄患者治療內(nèi)容、康復(fù)方案、護(hù)理管理以及患者病情變化等內(nèi)容。在院期間護(hù)理人員要對(duì)患者、家屬開展冠心病健康指導(dǎo)，提升患者、家屬對(duì)疾病了解程度，進(jìn)而提升其自我管理意識(shí)和管理能力。護(hù)理人員同時(shí)要對(duì)患者、家屬講解心臟康復(fù)的重要性，并告知其疾病發(fā)生的誘因、危險(xiǎn)因素等內(nèi)容，結(jié)合患者具體狀況制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，并鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度面對(duì)治療。②出院前管理：出院前護(hù)理人員要為患者講解居家自我護(hù)理、康復(fù)相關(guān)內(nèi)容，告知患者藥物性能、服用方式，并叮囑患者做好自我監(jiān)測和管理。為所有患者講解營養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)，并為患者制定合理飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者科學(xué)飲食。對(duì)患者居家康復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者以科學(xué)的方式運(yùn)動(dòng)。留取患者微信，建立微信群、微信公眾號(hào)。③出院后管理：出院后3個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行1次電話隨訪，叮囑患者按時(shí)服藥，并跟蹤患者服藥情況、病情控制情況。在隨訪過程中要對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行了解，結(jié)合患者具體狀況調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。院方也可與患者所在地社區(qū)聯(lián)系，與社區(qū)管理人員共同合作開展隨訪管理，社區(qū)自行建立隨訪檔案，并結(jié)合院內(nèi)檔案評(píng)估患者病情，為患者制定隨訪計(jì)劃，及時(shí)更新檔案，一旦患者病情加重立刻與院方聯(lián)系，為患者預(yù)約就診。④院方要按時(shí)通過微信公眾號(hào)推送疾病相關(guān)知識(shí)，推送內(nèi)容包括冠心病PCI術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、用藥指導(dǎo)等與病情相關(guān)內(nèi)容，幫助患者深入了解冠心病。同時(shí)要推送患者生活方式指導(dǎo)內(nèi)容，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、如何自我監(jiān)測血壓、胸悶、胸痛癥狀，并提供相應(yīng)的急救措施。可采取圖文結(jié)合方式推送，也可通過視頻推送。⑤每周固定時(shí)間段由醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者互動(dòng)，為患者答疑解惑，在線時(shí)間2h左右，所有問題均由醫(yī)師統(tǒng)一回復(fù)。在微信群開放前做好通知工作，提前6-12h通知，讓患者能夠及時(shí)查閱，做好提問準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)[2] 對(duì)患者出院時(shí)、出院后2周、出院后4周生活質(zhì)量、心絞痛發(fā)病頻率、血壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。生活質(zhì)量采用SF-36量表評(píng)估，總分100分。對(duì)患者出院后半年再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用x±s表示，資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患者生活質(zhì)量、心絞痛發(fā)作頻率 兩組患者出院時(shí)生活質(zhì)量、心絞痛發(fā)作頻率無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）；出院后2周、4周，觀察組患者生活質(zhì)量、心絞痛發(fā)作頻率波動(dòng)程度均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見表1。

2.2血壓水平統(tǒng)計(jì) 出院時(shí)兩組患者血壓水平無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）；出院后2周、4周，觀察組血壓波動(dòng)程度小于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見表2。

2.3再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

冠心病在臨床中的發(fā)病率較高，本病病程長，病情嚴(yán)重程度高，患者多存在心絞痛、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者健康，甚至威脅患者生命安全。冠狀動(dòng)脈介入治療能夠有效控制患者病情發(fā)展，提升生活質(zhì)量[3]。但對(duì)于手術(shù)患者來說，術(shù)后管理以及患者后續(xù)生活管理對(duì)其病情的發(fā)展、控制影響明顯。常規(guī)護(hù)理管理多在患者在院期間提供服務(wù)，在出院后并無相應(yīng)的管理，因此在出院后病情反復(fù)的幾率較高，導(dǎo)致患者再入院發(fā)生率高，甚至?xí)?dǎo)致病情進(jìn)行性發(fā)展。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種延伸服務(wù)管理模式，能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)延伸到院外，讓患者在居家管理中獲得專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督。延續(xù)性護(hù)理管理能夠提升患者居家管理依從性，改善自我管理效果，對(duì)其病情控制更為有利。此種方式能夠通過隨訪、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式讓患者獲得專業(yè)的康復(fù)管理，同時(shí)能夠通過此種方式起到監(jiān)督作用，提升患者自我管理依從性。延續(xù)性護(hù)理管理同時(shí)能夠結(jié)合社區(qū)共同管理，提升隨訪靈活度、有效性，不僅能夠隨時(shí)讓患者獲得專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)能夠?yàn)槠渚驮\提供便利，管理效果更為理想。本文研究結(jié)果證明延續(xù)性護(hù)理管理能夠糾正患者不良行為和習(xí)慣，幫助患者控制病情發(fā)展，提升患者自我管理能力，降低再住院率、并發(fā)癥發(fā)生率。

總的來說，延續(xù)性護(hù)理管理在PCI術(shù)后管理中效果理想，能夠有效提升患者居家管理質(zhì)量，降低病情惡性發(fā)展幾率，是一種更為有效的護(hù)理管理模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀峰， 羅衛(wèi)華， 丁燕， 等. 社區(qū)微信延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者健康行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2020， 41（16）： 50-53， 56.

[2] 王愛華. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者治療依從性及護(hù)理滿意度影響[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 37（4）： 408-409.

[3] 梁愛萍， 趙禹. 基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下的延續(xù)性護(hù)理在冠心病PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（11）： 1614-1617.

*通信作者：方琴，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。