原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者社會支持與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性研究

謝正玲 王鵬;(下轉(zhuǎn)第9頁)

【摘要】目的：觀察分析原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者社會支持與創(chuàng)傷后成長的關(guān)系。方法：選取2020年1月至2021年1月期間在本院行肝動脈化療栓塞術(shù)的原發(fā)性肝癌患者100例作為研究對象，收集其一般資料，利用SSRS社會支持量表調(diào)查其主觀支持、客觀支持、社會支持利用度等三個(gè)維度，利用PTGI創(chuàng)傷后成長量表調(diào)查患者個(gè)人力量、人生感悟、自我轉(zhuǎn)變、與他人關(guān)系以及新的可能性等五個(gè)維度。通過Pearson分析社會支持與創(chuàng)傷后成長之間的關(guān)系。結(jié)果：100例原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者SSRS社會支持量表總分（41.4±8.4）分，其中客觀支持維度評分最高；PTGI創(chuàng)傷后成長量表總分（66.3±15.9）分，其中人生感悟維度評分最高。Pearson相關(guān)性分析提示原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者的社會支持與創(chuàng)傷后成長表現(xiàn)為正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施肝動脈化療栓塞術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者，獲得的社會支持越多，創(chuàng)傷后成長幅度就會越高；臨床應(yīng)當(dāng)為原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者提供更多的社會支持，從積極心理角度提高患者創(chuàng)傷后成長水平，改善其生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；肝動脈化療栓塞術(shù)；社會支持；創(chuàng)傷后成長

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0006-03

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，在現(xiàn)代臨床中具有較高的發(fā)病率、病死率[1]。原發(fā)性肝癌具有較高的惡變程度，目前尚未研發(fā)出特效治療手段，通常以肝動脈化療栓塞術(shù)為主，雖然具有一定的治療效果，但是5年存活率只有30%左右，且容易反復(fù)發(fā)作[2]。鑒于此，大部分原發(fā)性肝癌患者確診后且在預(yù)后判斷時(shí)，極易對其心理健康帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷[3]。心理面對期間，將會形成兩種心理狀態(tài)，一種是正性心理，另一種則是負(fù)性心理，而正性心理有助于患者適應(yīng)疾病診療帶來的創(chuàng)傷，進(jìn)而加快恢復(fù)，延長生存時(shí)間，這種狀態(tài)就被稱為創(chuàng)傷后成長[4]。因此，本研究特此以100例實(shí)施肝動脈化療栓塞術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者作為課題對象，重點(diǎn)探討了患者的社會支持與創(chuàng)傷后成長之間的關(guān)系，希望能夠?yàn)榕R床及時(shí)有效干預(yù)提供參考，進(jìn)一步提高患者生命質(zhì)量。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本課題對象為100例原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者，納入時(shí)間均為2020年1月至2021年1月，包括52例男性和48例女性，年齡31～78歲，均齡（50.9±13.2）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：通過影像學(xué)技術(shù)檢查、手術(shù)病理診斷，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，確診為原發(fā)性肝癌；入院實(shí)施肝動脈化療栓塞術(shù)；患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)，意識清醒，能夠正常交流溝通；自愿參與并且簽署研究同意書；患者臨床資料齊全完整，未影響臨床統(tǒng)計(jì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能、意識或視聽功能受損而無法主訴表達(dá)；精神系統(tǒng)異常；文盲；非自愿參與。本研究與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》要求相符。

1.2方法 ①自擬調(diào)查表，收集所有觀察對象的一般資料，包括病程、年齡、婚姻情況、治療費(fèi)用來源、治療方法等臨床資料。由統(tǒng)一培訓(xùn)之后的專業(yè)人員，向觀察對象發(fā)放調(diào)查表，現(xiàn)場說明填寫方法，講解注意事項(xiàng)，然后由患者匿名填寫，調(diào)查表當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收，總共發(fā)放100份問卷，均有效回收，回收率100.00%。②評估原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者的社會支持程度，以SSRS社會支持量表為主，包括主觀支持、客觀支持、社會利用度三個(gè)方面，12～64分滿分，評估分值越高，說明患者社會支持程度越高。③評估原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者創(chuàng)傷后成長水平，以PTGI創(chuàng)傷后成長評定量表為主，內(nèi)含20個(gè)條目5個(gè)維度，即：個(gè)人力量、人生感悟、自我轉(zhuǎn)變、與其他人關(guān)系以及新的可能性。各項(xiàng)給予6級評分法進(jìn)行評價(jià)，100分滿分，評估分值越高，說明患者創(chuàng)傷后成長情況越好。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 將本課題研究獲得的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料導(dǎo)入spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中并進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料以x±s表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示并進(jìn)行c2檢驗(yàn)，通過Pearson分析社會支持與創(chuàng)傷后成長水平之間的關(guān)系，組間數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，以P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者基礎(chǔ)資料與量表評分 原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者基礎(chǔ)資料與量表評分結(jié)果見表1。

2.2原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者評估量表各維度得分情況SSRS社會支持量表評估 結(jié)果發(fā)現(xiàn)客觀支持維度評分最高，達(dá)到了（24.7±5.8）分，其次為主觀支持，為（9.6±3.5）分，最后為社會利用度，只有（7.2±1.9）分。PTGI創(chuàng)傷后成長量表評分結(jié)果發(fā)現(xiàn)人生感悟維度評分最高，達(dá)到了（3.7±0.9）分，其次為個(gè)人力量，為（3.4±0.6）分，與他人之間的關(guān)系評分為（3.3±0.5）分，新的可能性維度評分為（2.8±1.5）分，最后為自我轉(zhuǎn)變，只有（2.7±0.3）分。

2.3社會支持與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性社會支持與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性 見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者，在反復(fù)診療、后期康復(fù)期間，經(jīng)歷著恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性心理情緒的同時(shí)也感受著疾病好轉(zhuǎn)、痛苦減輕等正性體驗(yàn)，創(chuàng)傷后成長因此而產(chǎn)生[5]。本研究發(fā)現(xiàn)100例原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者創(chuàng)傷后成長水平偏高。48.00%為中年人，此年齡階段的患者，責(zé)任感、自我意識較強(qiáng)，能夠較好的應(yīng)對挫折，故而創(chuàng)傷后成長容易產(chǎn)生。與疾病長期抗?fàn)幤陂g，患者可以通過自我調(diào)節(jié)、適應(yīng)，重視疾病防范、健康保護(hù)，有意識的、主動的尋求解決措施，進(jìn)而改變行為，重建認(rèn)知，加快創(chuàng)傷后成長[6]。

社會支持除了物質(zhì)之外，還包括親朋好友、社會愛心組織、同事帶來的精神支持、關(guān)心。社會支持可在一定程度上增強(qiáng)患者對疾病的適應(yīng)能力，并對其心理行為產(chǎn)生積極影響，提高其治療配合度，故而優(yōu)良的社會支持對患者生命質(zhì)量的改善而言，是最為重要的一項(xiàng)途徑[7]。本研究100例肝動脈化療栓塞術(shù)的原發(fā)性肝癌患者SSRS社會支持量表總分（41.4±8.4）分，說明患者社會支持水平良好。

當(dāng)人們陷入困境，舉步維艱之時(shí)，心里面迫切希望能夠獲得他人幫助。就原發(fā)性肝癌患者而言，這種迫切心理特別明顯。社會支持能夠在一定程度上減輕應(yīng)激反應(yīng)帶來的不良影響，幫助患者減輕病癥，控制疾病進(jìn)展，是原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者適應(yīng)疾病最為重要的影響因素，同時(shí)也是患者加強(qiáng)治愈信念、正性面對疾病的主要支柱，可以有效保護(hù)患者身心健康[8]。本研究深入觀察，通過Pearson相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者社會支持總分與創(chuàng)傷后成長總分表現(xiàn)為正性相關(guān)（r=0.365，P<0.05）。說明社會支持程度越高，患者創(chuàng)傷后成長狀態(tài)就越好，優(yōu)良的支持有助于患者形成正性心態(tài)，積極面對疾病治療，改善預(yù)后。個(gè)體受到創(chuàng)傷后，形成防御性認(rèn)知，通過社會支持，能夠有意識的、主動的去尋求解決方案，持久改變不良行為，并重新建立起新的認(rèn)知[9]。行為改變與認(rèn)知重建互相影響，朝著積極的方向改變，促進(jìn)患者創(chuàng)傷后成長。

總而言之，對于原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)患者而言，臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)積極幫助患者完善健全社會支持體系，鼓勵、引導(dǎo)患者尋求社會支持，并對社會支持系統(tǒng)資源進(jìn)行充分利用。作為社會支持一部分的護(hù)士群體，也應(yīng)當(dāng)圍繞患者具體心理需求，及時(shí)提供不同層次的心理干預(yù)，進(jìn)而充分調(diào)動患者內(nèi)在因素，加強(qiáng)防御能力，提高臨床療效，達(dá)到改善生命質(zhì)量目的。

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作者簡介：謝正玲（1989.12-），女，漢族，河南信陽人，碩士在讀，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)。

*通信作者：王鵬，鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院。