腸內營養支持治療減輕晚期食管癌患者化療不良反應的效果研究

牛德紅 梁燦燦

【摘要】目的：探究腸內營養支持治療減輕晚期食管癌患者化療不良反應的效果。方法：選擇2019年5月至2020年7月收治的接受化療的晚期食管癌患者84例研究，將其隨機分為參照和實驗兩組，每組42例。參照組應用常規的化療和護理，實驗組應用腸內營養支持。觀察兩組患者化療前后營養指標的變化以化療的療效并進行比較。并且，對于兩組患者化療后的不良反應進行觀察和比較。結果：實驗組患者化療前后的營養指標情況優于參照組（P<0.05）；實驗組的化療療效也較參照組較好（P<0.05）；并且，實驗組化療的不良反應情況相比于參照組較低（P<0.05）。結論：晚期食道癌患者化療后應用腸內營養支持的效果較好，有效減輕了患者的不良反應情況，促進了患者營養狀態的改善。

【關鍵詞】腸內營養支持；晚期食管癌；化療；不良反應；效果

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0198-02

食道癌又被稱為食管癌，主要是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，可以將其分為早、中期；一般情況下，運用的治療方法有手術治療、藥物治療以及化療治療[1]。食道癌患者的飲食主要是以營養豐富和易于消化的食物為主要。引發食道癌的主要因素是遺傳和飲食習慣等。晚期食道癌的癥狀主要是咽下困難等[2]。這使得患者無法正常的進行營養的補給，造成患者疾病治療的困難，患者的恢復情況較差[3]。另外，中晚期食管癌患者的治療都是以化療為主，化療的過程中會有一定的不良反應，也會使得患者對于營養的攝入相對的減少，對于患者營養所需會相對的降低，不利于患者良好的發展[4]。但是，化療治療更加要注意患者營養物質的攝入，這樣才會使得患者的化療效果能夠較好地提高。為了更好地促進晚期食道癌患者的化療，我院在其中采用了腸內營養支持的方式，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年5月至2020年7月收治的接受化療的晚期食管癌患者84例研究，將其隨機分為參照和實驗兩組，每組42例。參照組男24例，女18例；年齡43～75（59.0±15.5）歲；10例腺癌，24例鱗癌，8例小細胞癌；實驗組男23例，女19例；年齡44～75（59.5±15.5）歲；11例腺癌，23例鱗癌，18例小細胞癌。兩組患者在一般資料上無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）明確確認為晚期食道癌患者；（2）存在局部晚期腫瘤不可切除或者復發轉移的患者；（3）在過去未進行過化療或者距離輔助化療間隔了至少6個月的患者；（4）存在能夠測量的靶病灶；（5）患者主要臟器的功能屬于正常的患者；（6）經過營養風險的篩查，具有營養不良風險的患者。

排除標準：（1）患者存在不能夠測量的靶病灶；（2）化療周期數少于兩周期；（3）經過營養篩查，不存在營養不良風險的患者；（4）患者存在認知功能障礙以及精神疾病等。

1.2 治療方法

兩組患者均給予相同的常規化療治療，參照組應用常規護理進行治療。

實驗組應用腸內營養支持進行治療，具體的方法如下：根據患者情況選擇能全力作為患者腸內營養支持的混懸液；然后，經十二指腸營養管，以每小時100～125 ml的速度將其泵入營養混懸液，每天給予2000 Kcal即可，對于能量不足的部分，可以通過腸外的營養再進行補充。

1.3 觀察指標

（1）對于兩組患者化療前后的營養指標進行觀察和比較。

（2）腸內營養支持后，觀察兩組患者化療后的療效。將患者治療的效果分為三級，分別是顯效、有效以及無效。顯效：患者實施營養支持后，化療的效果明顯提高，化療后的營養指標情況有了很大的提升；①有效：患者實施營養支持后，患者的化療有所改善，化療后的營養指標情況有所變化；②無效：患者實施營養支持后，患者化療后的情況無任何的變化。

（3）觀察兩組患者化療后的不良反應情況并進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者化療前后營養指標變化情況對比

實驗組患者化療前后營養指標變化情況優于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者化療療效與腸內營養相關性情況對比

實驗組患者化療療效與腸內營養相關性情況優于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組患者的不良反應發生率均低于參照組，存在統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表3。3 討論

很多的晚期食道癌患者在確診時都會存在不同程度的營養不良的情況，主要由于晚期食道癌患者會出現吞咽困難，無法正常的飲食，進而造成患者營養不良[5]。若是患者吞咽困難的程度比較的強，則患者只能食用一些流食等，對于脂肪等不同營養成分的攝取就會相對的較少。然后，晚期食管癌患者本身會有一定的食欲下降的情況，也是使得患者飲食不足，營養供給不夠的原因[6]。而且，研究證明，食管癌患者在三大營養物質的代謝上存在一定的特點，對于營養物質的需要會逐漸的加大，腫瘤組織一般是通過糖酵解的方法進行能量的獲取，從而使得產生很多的乳酸，增強其糖異生的作用，進而加強患者機體對于蛋白質的分解，使得負氮平衡，從而造成患者會產生低蛋白血癥等。在患者進行化療時，就會引發患者的一些不良反應，如惡心、嘔吐以及腹瀉等，使得患者的營養物質攝入更加進一步的減少，增加了患者營養不良的情況[7]。在這樣的情況下，會非常影響患者的生活質量，而其也會降低患者化療的耐受性，不利于患者疾病的治療。所以，進行食管癌患者的腸內營養治療是非常有必要的[8]。我院在晚期食管癌患者的化療治療中采用了腸內營養支持進行治療，治療的效果較好。

本次研究表明：晚期食管癌患者的化療治療中應用腸內營養支持的效果較好，首先能夠很好地改善患者營養不良的情況，促進患者營養的吸收；其次，腸內營養支持的治療可以促進患者化療療效的提高，進而使得患者的疾病治療更加的有效；最重要的是，通過進行腸內營養支持治療，可以減輕患者化療治療中的不良反應，有效促進患者的疾病治療。在腸內營養支持的過程中，通過規范的實施腸內營養支持的操作，定期給予患者合理的腸內營養支持，使得患者的情況可以逐漸得到改善，提高患者化療治療的效果。

綜上所述，晚期食管癌患者的化療治療中應用腸內營養支持的效果較好，促進了患者化療療效的提高，更多的減輕了患者化療不良反應的發生，避免了患者營養不良情況的惡性循環，有效促進了患者的治療，提高了患者的生活質量，值得推廣和應用。

參考文獻

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[2]？？梁偉，曾志偉，周彩燕，等.超早期腸內營養聯合前列地爾治療重癥急性胰腺炎的臨床價值[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（3）：285-288.

[3]？？付曉云，高會.自制十二指腸營養管治療食管癌患者術后營養臨床觀察[J].？社區醫學雜志，2021，19（04）：252-255.

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[8]？？張雙鶴，韓濤，閆思蒙，等.回顧性分析腸內營養對改善食管癌、賁門癌化學治療患者的療效及安全性[J].中國臨床實用醫學，2017，（2）：12-14.