以社區衛生服務中心全科醫生為主體的糖尿病管理模式

朱麗彥

【摘要】目的：以社區衛生服務中心全科醫生為主體的糖尿病管理模式。方法：選取自2017年2月至2019年3月收治的108例糖尿病患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組、研究組，各54例。對照組采用常規糖尿病管理模式，研究組采用以社區衛生服務中心全科醫生為主體的糖尿病管理模式。對比兩組患者滿意情況、生活方式與認知水平、管理前后血糖指標變化。結果：研究組滿意率90.7 %明顯高于對照組77.7 %（P<0.05）；研究組生活方式與認知水平明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者經管理后血糖指標均有所改善（P<0.05），且研究組患者指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論：應用以社區衛生服務中心全科醫生為主體的管理模式能控制患者血糖水平，促使患者養成良好的行為習慣，有效防治糖尿病，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】社區衛生服務中心；全科醫生；糖尿病管理

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0174-02

近年來，隨著我國社會生活條件的不斷進步，居民生活方式也隨之發生變化，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，現已成為嚴重影響我國居民健康安全的慢性病[1]。有效防治糖尿病，控制病情發展是社區防治的一項重點工作。其中，全科醫生能發揮患者家庭對糖尿病防治工作的影響作用，對社區患者進行有效管理，采取針對性措施進行治療，降低高危人群發病風險[2]。本次研究采用以社區衛生服務中心全科醫生為主體的管理模式對糖尿病患者進行管理，探討其管理效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院自2017年2月至2019年3月收治的108例糖尿病患者，根據隨機數字表法分為兩組。對照組男性32例，女性22例，年齡32～75（53.5±9.4）周歲；病程1.5～4（2.7±0.5）年。研究組其中男性20例，女性34例，年齡41～68（54.5±8.5）周歲；病程2～6（4.0±1.2）年。兩組患者在一般臨床資料方面的比較，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書，并獲得倫理委員會批準。

納入標準：與糖尿病臨床診斷標準相符并確診[3]；年齡范圍為32～75周歲；知情并簽署同意書。

排除標準：急性糖尿病并發癥者；重要臟器疾病嚴重者；患惡性腫瘤者；妊娠或哺乳期者；認知或精神障礙者；基本資料缺失者。

1.2 方法

對照組患者給予常規糖尿病社區管理模式，包括定期隨訪，指導用藥，進行健康宣教等方面。

研究組患者給予社區服務中心全科醫生為主體的糖尿病管理模式。具體方法如下。（1）建立以全科醫生為主體的管理團隊，團隊包含2名成員，通過建立患者健康檔案，對患者進行隨訪及診斷。全科醫生利用體檢的形式建立無縫隙管理體系，篩查疑似患者，評估患者病情，根據患者的實際病情對治療方案進行適當調整。（2）隨訪內容以患者的各項指標變化為依據，著重留意患者飲食及睡眠情況，分析患者近期防治效果，找出其中的不足之處加以改善。（3）加強患者自我管理，全科醫生應每月組織一場知識講座，向患者講解糖尿病的相關知識，如發病因素、并發癥以及危險因素等方面，增強患者治療信心，提高其自我約束力，促使患者養成良好生活習慣并保持。（4）進行糖尿病分級管理。分級管理通常分為兩級，第一級：患者無并發癥，空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.0 mmol/L；全科醫生全年隨訪不少于4次，至少3個月要進行一次隨訪。第二級：患者伴有其他并發癥，治療后病情有所好轉，空腹血糖6.1～7.0 mmol/L。（5）幫助患者及其家屬學會自我檢測血壓及血糖的方法，了解并發癥發生前兆，掌握相應處理措施。

1.3 觀察指標

（1）以調查問卷的形式調查患者對管理工作的滿意情況，包括滿意、基本滿意、不滿意三個方面。90分及以上為滿意；60～89分為基本滿意；59分及以下為不滿意[4]。滿意率=（滿意+基本滿意）/患者總例數×100 %。

（2）對比兩組患者生活方式與認知水平，包括戒煙戒酒、定期運動、對糖尿病危害及并發癥的認知。

（3）對比兩組患者管理前后血糖指標變化，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者滿意情況

研究組滿意率90.7 %明顯高于對照組77.7 %（P<0.05），見表1。

2.2 生活方式與認知水平

研究組生活方式與認知水平明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 血糖指標

兩組患者經管理后血糖指標均有所改善（P<0.05），研究組患者指標明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，以高血糖、代謝紊亂為主要特征[5]。糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態，容易導致眼、腎、心臟及神經等各種組織受到損害[6]。我國的糖尿病患者近幾年不斷增加，為個人、家庭以及社會造成沉重負擔。

常規的糖尿病管理模式無法明顯改善患者血糖、血壓以及總膽固醇等，對患者病情的控制作用不明顯，易造成患者病情反復發作，并發癥發生風險高[7]。據相關研究表明，在糖尿病管理中，應用強化管理模式的管理效果往往優于常規的糖尿病管理模式[8]。全科醫學作為一門臨床重要學科，通常用于治療基礎疾病[9]。糖尿病作為臨床常見的慢性疾病，主要通過干預患者的日常生活習慣，以達到控制血糖的目的[10]。應用以社區服務中心全科醫生為主體的糖尿病社區管理模式，能為患者提供長期有效的幫助，通過科學的管理及精心照料，可有效糾正患者的不良習慣，養成良好的日常行為，從根本上控制患者病情[11]。該管理模式從心理-生物-社會的醫學模式出發，最大限度地發揮全科醫生可長期持續性照顧作用，充分激發患者積極性，將被動治療轉化為主動治療，使患者能主動配合醫生開展治療，更好地控制病情，有效避免并發癥發生。

本次研究結果顯示，研究組滿意率90.7 %明顯高于對照組77.7 %（P<0.05）；研究組生活方式與認知水平明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者經管理后血糖指標均有所改善（P<0.05），研究組患者指標明顯優于對照組（P<0.05）。從中可以看出，經以社區衛生服務中心全科醫生為主體的管理模式管理的糖尿病患者，其生活習慣有明顯改善，對疾病的認知水平明顯提高，患者病情得到有效控制，對管理工作內容也十分滿意，患者生活質量明顯提高。

綜上所述，應用以社區衛生服務中心全科醫生為主體的管理模式能控制患者血糖水平，促使患者養成良好的行為習慣，有效防治糖尿病，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

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