探究循證護理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的干預(yù)效果

顏艷

【摘要】目的：探究循證護理對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的干預(yù)效果。方法：選擇某三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科2018年3月至2020年3月收治的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本次研究主體，采用隨機分配的方式將其分為兩組，對照組（30例）予以常規(guī)護理，觀察組（30例）予以循證護理，對兩種護理模式的干預(yù)效果進行探究。結(jié)果：護理后，觀察組護理滿意度、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和治療依從性均優(yōu)于對照組，各組間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施循證護理，能顯著改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，提高患者的護理滿意度和治療依從性。

【關(guān)鍵詞】循證護理；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；干預(yù)效果

【中圖分類號】R593.24+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0130-02

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性自身免疫性疾病，女性發(fā)病率高于男性，該病具有病程長且易反復(fù)發(fā)作的特點，目前臨床對SLE的發(fā)病機制尚無明確定論，研究顯示與內(nèi)分泌異常、遺傳因素及周邊環(huán)境變化等有密切關(guān)系[1]。SLE患者由于長期受到SLE相關(guān)的病態(tài)因素影響，容易出現(xiàn)諸如關(guān)節(jié)疼痛、色素改變、脫發(fā)等情況，給患者帶來巨大的身心壓力[2]。臨床治療SLE主要采用糖皮質(zhì)激素，但由于患者負面情緒較重、治療依從性差等原因容易出現(xiàn)不規(guī)則服藥或停藥的情況，致使病情反復(fù)發(fā)作甚至加重[3]。基于此，需要對患者予以合適的護理干預(yù)手段以提高其治療依從性，改善患者的不良情緒，促進疾病的治愈。本研究即分析SLE應(yīng)用循證護理的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇某三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科2018年3月至2020年3月收治的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本次研究主體，采用隨機分配的方式將其分為兩組。對照組30例中男12例，女18例，年齡在25～60（40.16±5.82）歲，病程在5～20（13.35±1.94）個月。觀察組30例中男15例，女15例，年齡在25～60（41.35±6.01）歲，病程在6～22（14.06±2.07）個月。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究獲得患者、家屬、倫理委員會的支持。

納入標準：（1）符合《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》[4]關(guān)于疾病的診斷標準，并經(jīng)由醫(yī)院影像學(xué)檢查確診；（2）臨床資料完整。

排除標準：（1）嚴重精神障礙；（2）對糖皮質(zhì)激素類藥物有過敏反應(yīng)；（3）合并其他皮膚疾病；（4）合并惡性腫瘤；（5）合并心、腎等器質(zhì)性功能損傷；（6）臨床資料不完善。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，入院后進行常規(guī)檢測以及住院注意事項說明，進行用藥指導(dǎo)和健康知識宣教以及飲食指導(dǎo)，囑咐患者做好個人衛(wèi)生，并確保充足的睡眠。

觀察組予以循證護理，具體如下：（1）建立護理小組。建立循證護理小組，成員包括1名主治醫(yī)師、1名護士長、2名護理人員和1名營養(yǎng)師，對小組成員進行疾病相關(guān)知識和護理技巧、溝通技巧的培訓(xùn)與考核。考核完成后小組成員就患者的個人信息、疾病情況、治療方法及不良反應(yīng)等進行全面了解，根據(jù)掌握的信息獨立進行SLE相關(guān)文獻資料的收集，包括文獻、既往病例、個人經(jīng)驗等，之后由護士長牽頭，對自己所整理的文獻資料進行分享，綜合小組成員意見制定護理計劃。（2）心理干預(yù)。對患者進行心理健康的測評，例如焦慮自評量表等，根據(jù)測評結(jié)果并結(jié)合家屬的意見對患者負面情緒的來源有粗略的了解，要求護理人員掌握心理學(xué)的相關(guān)知識，然后采取科學(xué)的方法制定具有針對性的心理疏導(dǎo)措施，并應(yīng)用到與患者的溝通交流中。（3）飲食護理。營養(yǎng)師根據(jù)患者的個人飲食習(xí)慣并結(jié)合科學(xué)的膳食要求為患者制定個性化的飲食計劃，促進患者營養(yǎng)不良情況的改善，提高其治療的耐受程度和免疫力。向患者講解飲食計劃的制定原則，同時對其宣教飲食搭配的相關(guān)知識，例如禁止食用辛辣、油膩等食物，日常應(yīng)該保障維生素和蛋白質(zhì)的攝入等。（4）家庭干預(yù)。家屬的支持對于患者疾病的治療和護理的實施有重要作用，選擇已婚的護理人員向患者及其配偶講解SLE相關(guān)的性知識，減輕家屬的心理負擔，使其更好地配合患者營造正常的婚姻家庭關(guān)系。向家屬進行SLE相關(guān)的健康知識宣教，使家屬充分了解患者疾病，減輕恐懼、疏遠心理。囑咐家屬給予患者盡可能多的陪伴與安慰，指導(dǎo)其通過語言、行為等方式幫助患者排解負面情緒。（5）皮膚護理。SLE患者多數(shù)有皮膚過敏癥狀，外出時需做好防曬工作，減少陽光直射，多飲水，促進新陳代謝。在患者居住的室內(nèi)懸掛遮光窗簾以避免陽光直射。日常生活中，洗澡時需使用溫水，禁止使用堿性肥皂、化妝品等。囑咐患者做好日常的皮膚清潔和干燥的工作，盡量穿著棉質(zhì)內(nèi)衣避免衣物布料對皮膚的磨損。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度指標：非常滿意，護理質(zhì)量高，科學(xué)有效，臨床癥狀基本消失；比較滿意，護理質(zhì)量較高，態(tài)度較好，臨床癥狀有明顯改善；不滿意，護理質(zhì)量低，臨床癥狀未有明顯改善，生活質(zhì)量差。總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100 %。（2）記錄患者治療前后的心理狀態(tài)改變，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS評分）對其進行評價。（3）從生理功能、情感職能、社會功能和整體健康四個方面對患者治療護理后的生活質(zhì)量進行評價。（4）治療依從性指標：非常依從，對激素用藥知識了解詳盡，積極主動配合進行治療；比較依從，認知度較高，大多數(shù)時間里能夠配合激素治療；不依從，認知度低，對激素治療有較強的抗拒心理。總依從性=（非常依從+比較依從）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后的心理狀態(tài)變化

護理干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療依從性對比

觀察組治療依從性高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

SLE是一種結(jié)締組織病，由于體內(nèi)大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷。臨床上可表現(xiàn)為各個系統(tǒng)和臟器的損傷，該病病程長且容易反復(fù)，治療會使患者的形象發(fā)生改變，尤其對于中青年女性患者，形象變差容易使其產(chǎn)生自卑、焦慮等負面情緒[5-6]。因此，對SLE患者予以相應(yīng)治療的同時還需要輔助護理干預(yù)手段。常規(guī)的護理措施缺少針對性，且更多的是憑借經(jīng)驗，在對既往護理經(jīng)驗的總結(jié)整理上相對缺乏，因此其護理效果有限。

本研究對SLE患者予以循證護理，通過醫(yī)護人員有計劃地進行護理活動，將臨床經(jīng)驗、科研結(jié)論和患者的需求有機結(jié)合，并通過實證來獲得臨床護理決策的依據(jù)，從而為患者制定全面、個性化的完整護理干預(yù)方案[7-8]。本研究采取的循證護理包括成立專門的護理小組，廣泛收集各種SLE的護理文獻資料，并積極展開組內(nèi)討論，最后綜合上述經(jīng)驗和資料制定護理計劃，予以患者心理、飲食、皮膚護理和家庭干預(yù)，使得患者自卑、焦慮的負面情緒得到緩解，且有效提高家屬對患者疾病的了解，促進患者家庭和睦及良好的治療環(huán)境。根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的護理滿意度優(yōu)于對照組，前者的護理質(zhì)量得到更為廣泛的認可，在對患者臨床癥狀的改善上起到顯著的促進作用。對比兩組護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)可以看出接受護理后，患者的負面情緒均得到改善，而觀察組的緩解效果更優(yōu)于對照組，不良情緒得到有效的疏導(dǎo)，患者面對日常生活的心態(tài)變得相對積極，因此其生活質(zhì)量亦優(yōu)于對照組。通過循證護理使得患者對疾病樹立了正確認知，因此觀察組的治療依從性高于對照組。

綜上所述，SLE患者接受循證護理能顯著改善其生活質(zhì)量和負面情緒，并提高護理質(zhì)量和治療依從性，值得推廣。

參考文獻

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