有意義學習的情景構建在護理實訓教學中的運用

伍一

【摘要】目的：探討有意義學習的情景構建在護理實訓教學中的運用效果。方法：選擇本校2018級1～4班護理專業學生212人為研究對象，以班級為團體采用抽簽法進行分組，其中1、4班的107人為觀察組，2、3班的105人為對照組。對照組采取常規護理實訓教學方法，觀察組采取基于有意義學習的情景模擬教學方法，于課時完成后評估兩組學習積極性、實訓操作考核成績及學生滿意度。結果：兩組學生學習積極主動性量表（ALS）評分教學前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；教學后觀察組ALS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組學生實訓個人操作、團體操作考核成績和對學習興趣、學習效率、能力培養及團隊協作的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：有意義學習的情景模擬教學法能夠提升護理專業學生學習積極性及實訓操作考核成績，提高學生對教學方法的滿意度。

【關鍵詞】護理實訓教學；有意義學習；情景構建；教學質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0160-02

護理學是一門具有很強實踐性的應用學科，對學生專業操作能力要求較高[1]。護理實訓是護理學專業重要教學內容，目的是將所學理論知識與護理操作技能相結合，是培養高素質護理人才的重要途徑[2-3]。然而，傳統教學方法以教師為主導，在培養護生實踐操作能力中存在較多不足，不利于護生入職后盡早適應臨床工作。有意義學習的情景構建是將有意義學習理論與情景模擬相結合，情景模擬是根據教學內容及目標，針對性設計情景，通過學生扮演獲得相關知識或能力，促進理論與實踐的相結合[4-5]。有意義學習是一種高效的學習理論，能夠將新、舊知識相關聯，形成一個新的組合關系，幫助學生更好的學習掌握。本研究將有意義學習的情景構建應用于護理實訓教學中，分析其應用價值。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校2018 級1～4班護理專業學生212人為研究對象，以班級為團體采用抽簽法進行分組，其中1、4班的107人為觀察組，2、3班的105人為對照組。觀察組女99人，男8人；年齡18～20（20.33±1.19）歲。對照組女97人，男8人；年齡18～22（20.29±1.22）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：均為新生；均進行護理實訓教學；學生知曉本研究并同意參加；兩組單獨進行教學。

排除標準：中途終止學習者；教學期間發生護理事故者；既往進行過相關學習者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規教學方法：以教師教授為主體教學模式，即教師進行操作演示，學生學習、訓練，課前要求學生熟悉基本理論知識及操作流程，課堂進行相關操作專業教學視頻播放，教師進行演試后學生分組進行練習。

1.2.2 觀察組采用構建基于有意義學習的情景模擬教學法：（1）對有意義學習理論和情景模擬教學等進行文獻研究，完成《“護理實訓”教學現狀分析調查問卷》，并進行問卷信效度調查，發放并回收問卷進行分析，撰寫《“護理實訓”教學現狀調查研究》。（2）基于情景模擬教學模式，融合意義學習理論，結合“護理實訓”教學現狀分析結果，找出“護理實訓”課程在教學中存在的問題，設計教學內容。（3）基于意義學習理論，遵循學生對知識的認知邏輯，為學生實現學習知識的縱向延伸發展，將護理學理論知識與實踐操作進行課程整合，編成新的“護理實訓”教學方案，設立模擬病房。（4）根據新的“護理實訓”教學方案、教學目標，教師收集課程相關的真實案例，將實訓內容融入案例之中，確保人物、環境、情節清晰，制作相應的教學視頻，其中護理操作相關流程以護理工作過程為導向進行設計，配合畫外音或者文字講解。（5）將學生分為5～10人小組，教師將不同情景案例分配給不同小組，其中設立可能發生的意外事件，根據醫院實際工作流程進行角色分配，小組成員分別輪流扮演患者、護士、患者家屬等角色，對護理操作、文書書寫、護患交流等進行模擬訓練，確保故事情景生動呈現。（6）每個小組完成情景表演后，其他各小組均對整個情景進行分析、總結，完成學習報告，交流分享學習體會，各小組互相討論、分析、補充，教師給予引導、答疑、總結、延伸，并根據各組表現進行評分。

1.3 觀察指標

于課時完成后比較兩組學習積極性、實訓操作考核成績及學生評價。

（1）學習積極性。采用大學生學習積極主動性量表（ALS）[6]，共計21個條目，學習目標（4條）、學習動力（5條）、扎實學習（4條）、控制學習（4條）及深入學習（4條）5個維度，采用5級評分（1～5分），評分高則學習積極性越高。（2）記錄兩組課時完成后實訓操作考核成績，包括個人操作及團體合作操作，均為百分制，評分高則成績好。（3）教學后發放相關調查量表，調查學生對教學滿意程度，調查項目為學習興趣、學習效率、能力培養及團隊協作，記錄兩組學習評價結果。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組學習積極性比較

兩組ALS評分教學前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；教學后兩組ALS評分均高于教學前，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組實訓操作成績比較

觀察組學生實訓個人操作及團體操作考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組對教學方法滿意度比較

觀察組學生對學習興趣、學習效率、能力培養及團隊協作的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

護理實訓是護理專業學生上崗前必要的學習內容，在臨床工作及護士職業資格考試中至關重要。護理學專業強調理論與實踐操作的有機結合，要求學生能夠將醫療理論知識靈活應用于臨床，且具有良好的護患溝通及意外事件處理能力，以更好的適應護理工作[7-8]。但傳統護理實訓教學以教師講解演示為主，學生根據演示情況進行被動練習，練習內容過于教條、零散，缺乏生動的工作場景，易喪失學習興趣，不利于實訓操作能力的提升[9]。

本研究結果顯示，觀察組教學后ALS評分、護理實訓個人操作、團體操作成績和學生對教學方法的滿意度均高于對照組。表明有意義學習的情景模擬教學法在護理實訓教學中具有較高的應用價值。情景模擬教學是根據護理實訓內容，以真實案例為基礎構建與職業情況相似的情景，將學生安排在情景進行角色模擬，處理可能發生的各種護理問題，讓學生在高度真實的情景中將理論知識靈活應用于實踐操作，提升護理專業操作能力[10-11]。情景模擬以小組形式進行角色扮演、案例模擬，不僅實現理論與實踐的有機結合，突出護理實訓教學的操作性、實效性及趣味性，還有利于學生實訓操作能力的提升。唐鳳等[12]研究發現，案例情景模擬教學法能夠激發護理專業學生學習興趣，提升護理綜合實訓考核成績和綜合護理能力。此結果與本研究相似，進一步證明情景模擬教學在護理實訓教學中的應用價值。但情景模擬教學對學生的綜合素質及自主學習能力要求較高，在初始開展時學生難以完成理論知識與實踐的結合，影響教學效果。有意義學習理論意義是根據學習最終目標，對學習內容進行重新排列、組織、整合，確保新、舊內容的有機組合。基于有意義學習理論進行情景構建，將已知理論內容直接轉化至類似情景中，進行練習、運用，通過不斷模擬練習解決護理工作中可能遇到的問題，從而更能滿足護理專業實訓教學需求，提升學生實訓操作成績及團隊合作能力。但仍少見將有意義學習理論與情景模擬教學聯合應用的報道，此研究結果缺乏核心資料的支持，臨床應進一步深入研究，為深化護理實訓教學改革提供理論依據。

綜上所述，在護理專業學生護理實訓教學中采取有意義學習的情景模擬教學法，能夠提升學生學習積極性及實訓操作考核成績，學生對教學方法的滿意度更高。

參考文獻

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