25-羥基維生素D水平在早產兒代謝性骨病的診斷價值

張瑩翠 黃紅剛

【摘要】目的：探討25-羥基維生素D[25（OH）D]水平在早產兒代謝性骨病的診斷價值。方法：選取2018年4月至2020年12月住院的患病早產兒136例作為研究對象，根據患兒是否患有代謝性骨病，將患兒分為患有代謝骨病的研究組（n=58）以及不患有代謝骨病的對照組（n=78），取兩組早產兒空腹靜脈血對其25（OH）D水平進行檢測，比較其水平并通過受試者工作曲線分析其對早產兒代謝性骨病的診斷價值。結果：研究組血清25（OH）D水平明顯更低（P<0.05）；兩組早產兒中胎齡低于33周的早產兒相比較同組中胎齡大于33周到37周的早產兒其血清25（OH）D水平明顯更低（P<0.05）。受試者工作特征曲線（ROC）結果顯示25（OH）D水平診斷早產兒代謝性骨病的曲線下面積（AUC）為0.877。結論：代謝性骨病早產兒25（OH）D水平明顯低于非代謝性骨病早產兒，早產兒的胎齡越小，25（OH）D水平越低，同時對早產兒的25（OH）D水平進行檢測對代謝性骨病的診斷具有很好的臨床價值。

【關鍵詞】25-羥基維生素D；早產兒；代謝性骨病；診斷價值

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0146-02

早產兒很容易出現多種并發癥，代謝性骨病是其常見的一種嚴重并發癥[1]。代謝性骨病的出現是患者由于先天或者后天的因素對其正常的生化狀態或者是骨代謝進行了干擾或者破壞進而導致的患者骨生化代謝障礙，其發病機制包括骨吸收以及骨生長[2]。有研究表明[3]早產兒常見維生素D缺乏，尤其當早產兒患病時，這種現象更為明顯。然而，依靠現有手段對早產兒代謝性骨病進行檢測不僅敏感度不佳，同時檢出率也比較低。故而，尋找一種具有高靈敏度的檢測指標對其進行檢查在臨床上是非常有必要的。25-羥基維生素D[25（OH）D]是對機體內維生素D進行評定的一個非常重要的指標。本研究探討25-羥基維生素D水平在早產兒代謝性骨病的診斷價值，具體如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年8月至2020年9月來我院進行住院的患病早產兒136例作為研究對象。根據患兒是否患有代謝性骨病，將患兒分為患有代謝骨病的研究組（n=58）以及不患有代謝骨病的對照組（n=78）。研究組早產兒男性31例，女性27例；胎齡28～36（32.25±2.39）周。對照組早產兒男性42例，女性36例；胎齡為27～36（32.45±2.51）周。對兩組早產兒的一般資料進行對比結果顯示無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有入選患兒均為早產兒，其胎齡在37周以下；（2）孕婦在分娩前未使用對肝以及腎等功能有影響的藥物；（3）所有患兒家長對本研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：（1）多胎妊娠；（2）有遺傳代謝疾病的早產兒；（3）甲狀腺疾病早產兒；（4）合并有先天性肝腎功能疾病的早產兒。

1.2 方法

對兩組早產兒的血清25（OH）D進行檢測，取兩組早產兒空腹靜脈血，于3000 r/min的條件下離心后，收集上清，采用酶聯免疫吸附法進行檢測，試劑盒購自默沙東，在檢測過程中嚴格按照說明書步驟進行操作。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組早產兒血清25（OH）D水平；（2）觀察胎齡對兩組早產兒血清25（OH）D水平的影響；（3）觀察血清25（OH）D對早產兒代謝性骨病的診斷。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組早產兒血清25（OH）D水平對比

與對照組早產兒進行對比，研究組早產兒血清25（OH）D水平明顯更低（P<0.05），具體見表1。

2.2 胎齡對兩組早產兒血清25（OH）D水平的影響

兩組早產兒中胎齡低于33周的早產兒相比較同組中胎齡在33周到37周的早產兒其血清25（OH）D水平明顯更低（P<0.05），具體見表2。

2.3 血清25（OH）D對早產兒代謝性骨病的診斷

以25（OH）D作為檢驗變量，將研究組以及對照組作為參考標準，作ROC曲線分析。結果顯示，25（OH）D水平診斷早產兒代謝性骨病的曲線下AUC為0.877，說明25（OH）D水平對早產兒代謝性骨病的診斷具有很好的臨床價值，具體見表3以及圖1。

3 討論

早產兒大多都存在維生素D不足的問題，對其骨代謝有著非常不利的影響，同時也影響著其骨骼的發育，很容易引起代謝性骨病[4]。有研究表明[5]患有代謝性骨病的早產兒容易出現多處骨折，引起骨代謝性疾病出現的根本原因是礦物質代謝紊亂。因此，盡早對患兒的代謝性骨病進行診斷，有利于臨床對患兒進行及時的針對性的治療，進而改善患兒的骨骼發育。

研究結果顯示，相比較非代謝性骨病的早產兒，代謝性骨病的早產兒血清25（OH）D水平明顯更低（P<0.05），這說明患有代謝性骨病的早產兒相比較非代謝性骨病早產兒機體功能更為脆弱，體內缺乏維生素D更為明顯，這也表明血清25（OH）D水平與代謝性骨病之間存在著密切的聯系。對其原因進行分析，早產兒在母體內維生素D攝入不足，進而導致其出現維生素D缺乏的現象。故而，早產兒出生后及早檢測維生素D，對維生素D缺乏的患兒及時的補充維生素D有利于其代謝性骨病的改善[6-7]。同時，有研究顯示[8]患兒的胎齡越大，血清25（OH）D水平越高，本研究結果顯示胎齡在33周到37周的早產兒相比較胎齡在33周以下的早產兒的血清25（OH）D水平明顯更高（P<0.05），與上述研究結果相一致。另外，本研究同時利用ROC曲線分析25（OH）D對早產兒代謝性骨病的診斷價值進行評估，結果顯示25（OH）D水平診斷早產兒代謝性骨病的曲線下AUC為0.877，這也進一步說明了25（OH）D水平對早產兒代謝性骨病的診斷具有很好的臨床價值。血清25（OH）D能夠促使黏膜對鈣以及磷離子的吸收，同時能夠促進腎小管對鈣磷離子重吸收，進而促進新生兒的骨骼礦化、生長以及骨吸收，使得其機體維持正常的血鈣以及磷的濃度。當機體內維生素D不足時，患兒對鈣離子的吸收減弱，進而容易引發代謝性骨病[9]。血清25（OH）D能夠對機體內的維生素D進行很好的反映，故而對其含量進行測定能夠很好的診斷早產兒代謝性骨病，這也與本研究結果相一致。

綜上所述，代謝性骨病早產兒25（OH）D水平明顯低于非代謝性骨病早產兒，早產兒的胎齡越小，25（OH）D水平越低，同時對早產兒的25（OH）D水平進行檢測對代謝性骨病的診斷具有很好的臨床價值。

參考文獻

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