肛裂術后便秘患者系統化護理干預的效果

黃英

【摘要】目的：對肛裂術后便秘患者實施系統化護理干預，探討其應用效果。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的肛裂術后便秘患者80例納入此次研究，根據紅藍雙色球分配原則，隨機分為40例對照組和40例實驗組。前者接受傳統護理模式，后者接受系統化護理干預，對比觀察兩組護理干預方式對患者排便情況以及預后的影響。結果：兩組排便情況包括發生排便不盡感、排便費力、大便干硬以及3 d內未排便比較，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）；兩組切口開裂、感染發生率相比，實驗組顯著較低，且實驗組的住院時間短于對照組（P<0.05）。結論：將系統化護理干預應用肛裂術后便秘患者恢復中，能夠有效緩解患者便秘癥狀，減少并發癥發生，利于促進病情康復。

【關鍵詞】系統化護理；肛裂；便秘

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0118-02

隨著人們生活水平的不斷提高，生活習慣的不斷改變，肛裂的發病率逐漸呈上升趨勢，是臨床外科較為常見的肛腸疾病，易對患者的正常工作和生活造成較大困擾[1-2]。便秘是肛腸疾病術后較為常見的并發癥，患者在排便過程中，易受疼痛癥狀的影響，對排便產生恐懼，降低排便頻率，導致便秘情況加重，易出現切口裂開、感染等并發癥，會降低患者的治療效果，延緩疾病康復進程[3-4]。故應用系統化護理干預十分重要。本次研究就肛裂術后便秘患者系統化護理干預的效果進行分析和探討，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2019年1月至2020年1月收治的80例肛裂術后便秘患者納入此次研究，根據紅藍雙色球分配原則隨機分兩組，各40例。實驗組男女分別為17例、23例，患者年齡范圍22～60（37.31±3.57）歲；病程（14.37±2.11）d。對照組男女分別為18例、22例，患者年齡范圍20～65（37.74±3.51）歲；病程（14.63±2.23）d。兩組患者的各項資料對比無明顯差異（P>0.05），研究具有可行性。

納入標準：此次研究所納入的研究對象均確診為肛裂患者并順利完成手術；病史資料完整；能夠與醫務人員進行溝通和交流。

排除標準：合并精神障礙疾病者；有嚴重血液系統疾病者；不配合護理干預者。

1.2 方法

對照組患者接受傳統護理模式，包括：術后生命體征監測和病情變化監測，加強用藥指導、生活照顧等。

實驗組患者接受系統化護理干預，干預內容包含以下方面。

（1）系統化心理干預：術后，護理人員要加強同患者的有效溝通，觀察患者的心理狀態，充分尊重患者，盡可能滿足患者的基本需求，鼓勵、支持患者，增強患者的康復信心，積極配合進行治療和護理。

（2）系統化健康教育：根據患者的受教育的程度，選擇合適的健康教育方式，如視頻、小黑板、圖片等方式來為患者講解術后恢復注意事項，以及便秘產生的原因、干預措施等；對患者提出的疑問，護理人員要及時解答，消除患者顧慮，注重對患者自我保護意識和自我保護能力的培養。

（3）系統化疼痛干預：術后疼痛是常見問題，需要護理人員認真傾聽患者的疼痛訴求、持續時間等，對患者疼痛指導，告知其不能因為術后疼痛就抑制排便，這樣反而會增加排便疼痛，鼓勵患者積極排便，提高痛閾，若患者疼痛情況嚴重，則需要匯報給主治醫生，遵照醫囑使用鎮痛、軟便藥物。

（4）系統化飲食干預：手術結束當天，與患者及家屬進行溝通，不可進食辛辣、刺激、冷凍食物，以免出現腹瀉情況；術后3 d內飲食當以流質飲食為主，減少肉制品的攝入，之后可慢慢恢復正常飲食，但要注重飲食規律，不可呼倫吞棗，要細嚼慢咽，盡量選擇營養、易消化的食物，如綠葉蔬菜、木耳、山藥等，叮囑患者適量飲水，清晨可以喝燕麥粥，能夠潤腸通便，促進腸道蠕動，發揮通便排毒的作用[5]。

（5）系統化排便護理：指導患者排便時的姿勢、力度以及時間等，排便時蹲著為好，力度不要過大，時間不要過長，以免切口裂開，造成糞便污染情況；排便過程中不要緊張，放松，不要玩手機、看報紙。排便結束后需要保持肛周皮膚的干凈整潔，可采用熏洗的方式來緩解肛周疼痛，促進傷口愈合[6]。

（6）系統化行為護理：術后第1 d，可根據患者的病情恢復情況來指導患者進行適當活動，促進腸胃蠕動，叮囑患者術后不要久坐、久站，飯后不要立刻躺在床上，適當沿著病房及走廊進行活動；保持床單被套的干凈整潔，適當開窗通風，為患者營造良好的康復環境。叮囑患者夜間不要熬夜，睡前不要吃夜宵、喝大量水，以免影響睡眠質量，發現異常情況，要及時告知主治醫生，進行對癥處理。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理干預方法對患者排便情況的影響，包括排便不盡感、排便費力、大便干硬和3 d內未排便。

（2）觀察兩組護理干預方法對患者預后情況的影響，包括切口開裂、感染率和住院時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者排便情況

兩組發生排便不盡感、排便費力、大便干硬以及3 d內未排便情況比較，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者預后情況

兩組切口開裂、感染發生率相比，實驗組顯著較低，且實驗組的住院時間短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肛裂主要是由于肛管皮膚開裂導致潰瘍，便血、疼痛、瘙癢等是該疾病的主要表現癥狀，若治療不及時，便血嚴重會造成貧血，易增加患者的治療負擔，故而需要及時接受治療[7-8]。手術是該疾病的主要治療手段，但疾病的治愈不僅僅依賴于手術治療方法，護理干預也十分重要[9-12]。

本次研究中，實驗組患者接受系統化護理干預，與常規護理干預方式不同，系統化護理以患者為中心開展的一系列護理措施，護理干預內容全面，且具有針對性，能夠有效保證治療效果，促進患者康復。同時，加強對患者的心理干預，疏導患者恐懼心理，患者情緒緊張會導致盆底肌群緊張，為避免排便所引起的疼痛，患者會下意識的減少排便，會加重病情，故而需要護理人員術后積極與患者進行有效溝通，加強排便知識的健康教育，減輕患者的心理負擔，積極配合治療和護理[13]；針對排便引起的疼痛，護理人員要予以患者疼痛指導，不可抑制排便，有便意及時排便，并將排便姿勢、力度和時間告知患者，保證排便順利，如有必要，需要按照醫囑予以患者止痛藥物，最大程度減少患者排便時所產生的疼痛；加強系統化飲食護理干預、不良行為、排便護理等，提高護理服務的針對性，幫助患者養成定時排便的習慣。注重飲食規律、健康，術后適當進行活動，促進腸蠕動，避免了術后排便對患者手術切口愈合造成的不良影響，可有效降低并發癥發生率，縮短患者的住院時間，可保證手術效果，對于提升患者生活質量具有積極意義[14-16]。本次的研究結果表明，同對照組相比，實驗組排便情況有明顯改善，且術后切口開裂、感染發生率低，住院時間短（P<0.05）。能提升該護理干預方法的可行性。

綜上所述，將系統化護理干預應用肛裂術后便秘患者恢復中，能夠有效緩解患者便秘癥狀，減少并發癥發生，利于促進病情康復，值得推廣。

參考文獻

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