匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果

龐曉霞

【摘要】目的：探討匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果。方法：選取2017年9月至2019年9月復(fù)發(fā)性生殖器皰疹66例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，各33例。前者采用鹽酸伐昔洛韋治療，后者在前者的基礎(chǔ)上，加用匹多莫德治療，對比兩組患者的臨床指標(biāo)、T淋巴細(xì)胞亞群水平以及炎癥反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的結(jié)痂時間、癥狀消失時間以及皮損愈合時間均短于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者的IL-2、INF-γ高于對照組，IL-13低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果顯著，能顯著改善患者的T淋巴細(xì)胞亞群水平以及炎癥反應(yīng)指標(biāo)，改善患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】匹多莫德；鹽酸伐昔洛韋；復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

【中圖分類號】R986 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0068-02

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是臨床上比較常見的性傳播疾病，它是指機(jī)體感染原發(fā)性生殖器皰疹治療后再次復(fù)發(fā)的癥狀，表現(xiàn)為糜爛、紅斑以及水皰等。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多數(shù)是由感染單純皰疹病毒2型導(dǎo)致[1]，少數(shù)是由感染單純皰疹病毒1型導(dǎo)致。患者一旦感染該病毒，則會潛伏在機(jī)體神經(jīng)節(jié)內(nèi)，造成患者免疫力低下，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活品質(zhì)[2]。本文將對匹多莫德聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的效果進(jìn)行深入分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年9月至2019年9月在我鎮(zhèn)所有復(fù)發(fā)性生殖器皰疹66例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，各33例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意研究過程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史；惡性腫瘤；嚴(yán)重代謝性疾病。

1.2 方法

對照組：采用鹽酸伐昔洛韋治療。患者口服鹽酸伐昔洛韋片（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056674），2片/次，2次/天。

觀察組：采用鹽酸伐昔洛韋+匹多莫德治療。（1）鹽酸伐昔洛韋治療方式與對照組患者相同。（2）匹多莫德片治療。患者口服匹多莫德片（太陽石（唐山）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010091），2片/次，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的臨床指標(biāo)，涵蓋結(jié)痂時間、癥狀消失時間以及皮損愈合時間。

（2）對比兩組患者的T淋巴細(xì)胞亞群水平。取患者清晨空腹靜脈血5 ml，對其進(jìn)行離心操作，分離血清，采用免疫平衡系統(tǒng)檢測患者的T淋巴細(xì)胞亞群水平，涵蓋CD3+、CD4+、CD8+，并計算CD4+/CD8+。

（3）對比兩組患者的炎癥反應(yīng)指標(biāo)：采用ELISA法檢測患者的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，涵蓋白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-13（IL-13）以及γ-干擾素（INF-γ）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比

觀察組患者的結(jié)痂時間、癥狀消失時間以及皮損愈合時間均短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者的T淋巴細(xì)胞亞群水平對比

治療后，觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，且CD8+低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者的炎癥反應(yīng)指標(biāo)對比

治療后，觀察組患者的IL-2、INF-γ均高于對照組，IL-13低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

伐昔洛韋是臨床上常用的藥物，屬于特異性皰疹病毒抑制劑的一種，是阿昔洛韋的前體藥物，其生物利用率高[3]，半衰期長，能夠直接作用于病毒DNA，抑制其復(fù)制，使得DNA聚合酶活性喪失[4]。匹多莫德是新結(jié)構(gòu)的免疫調(diào)節(jié)劑的一種，它能夠直接殺死細(xì)胞的分泌釋放，加快淋巴細(xì)胞增殖[5]，提高淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒活性[6]，從而增強(qiáng)單核細(xì)胞的吞噬能力和中性粒細(xì)胞的趨化作用，糾正免疫失衡[7]。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者往往存在免疫系統(tǒng)紊亂，表現(xiàn)為CD3 + 、CD4 + 、CD8 +等指標(biāo)異常[8]，此外，機(jī)體的NK細(xì)胞活性的顯著降低，大大削弱患者的機(jī)體防御系統(tǒng)對病毒的殺傷能力，激發(fā)以T淋巴細(xì)胞亞群為介導(dǎo)的免疫應(yīng)答[10]。而伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德用藥能夠?qū)⑴R床治療效果和治療效率大大提升。

本研究中，觀察組患者的結(jié)痂時間、癥狀消失時間以及皮損愈合時間均短于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者的CD3 + 、CD4 + 、CD4+ / CD8 +高于對照組，CD8+低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者的IL-2 、INF-γ高于對照組，IL-13低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療當(dāng)中，采用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德用藥的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]？？趙艷陽，盧國堅，朱超英，等.匹多莫德聯(lián)合阿昔洛韋對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者免疫功能及臨床療效的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（4）：66-69.？

[2]？？楊萬軍，劉麗華，吳思.匹多莫德與伐昔洛韋聯(lián)用對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者免疫平衡系統(tǒng)及預(yù)后影響[J].中國性科學(xué)，2018，27（10）：134-137.？

[3]？？Bennett C，Rebafka A，Carrier J，et al.Health-related quality of life of young people and adults with primary or recurrent episodes of genital herpes： a mixed methods systematic review protocol[J].Jbi Database System Rev Implement Rep，2018， 16（5）：1087-1094.

[4]？？陳漢強(qiáng).鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（24）：108-110.？

[5]？？何志光，姜樂.評價口服鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合匹多莫德片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：164-165，166.？

[6]？？Logvina LL，Bayram DN，Kambachokova ZA，et al.Pathogenetic Therapy of Patients with Recurrent Genital Herpes[J]. Antibiotiki i khimioterapiia= Antibiotics and chemoterapy[sic]Ministerstvo meditsinskoi mikrobiologichesko promyshlennosti SSSR，2020，65（5-6）：30-34.

[7]？？湛匯，陳用軍，石年.匹多莫德聯(lián)合伐昔洛韋治療對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者生化指標(biāo)影響的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2016，25（2）：73-75.

[8]？？劉東宏，吳偉文.穴位注射結(jié)合伐昔洛韋、匹多莫德治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（3）：35-38.？