活血化瘀法在中醫內科臨床應用的效果探究

李斐

【摘要】目的：探討中醫內科應用活血化瘀法和常規西醫治療血瘀癥的臨床效果差異，為實際診療優先選擇治療方法提供參考依據。方法：本次研究的樣本選自2019年1月至2020年1月期間門診治療的64例疼痛癥患者，將其按治療方法不同并依照隨機數字表法分為中醫組和西醫組，每組32例。研究兩組患者的臨床治療效果、不良反應情況及患者滿意度，對比兩組間的療效差異。結果：中醫組患者臨床治療總有效率（93.75 %）、不良反應率（9.37 %）及患者滿意度（93.75 %）等指標均優于西醫治療組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫內科臨床應用活血化瘀法治療血瘀癥相較于常規西醫治療效果更為理想，主要體現在散瘀徹底，療效顯著，不良反應率低，副作用小，患者滿意度高，應為診治的優先選擇方案。

【關鍵詞】中醫內科；瘀血癥；活血化瘀法；效果探究

【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0034-02

中醫內科旨在以中醫理論為指導診治內科各種疾病，闡釋發病機理，總結癥候特征，進而對患者施以辨證論治。其診療病型復雜多樣，血瘀癥只是其中之一。血瘀癥一般是指體內血液流通受阻或淤積于器官某處所表現出的相關癥候[1]。比如瘀阻在胞宮會使小腹疼痛、月經不調、痛經等；瘀阻于心導致胸痹、口唇青紫等；瘀阻于肺表現為胸痛咳血；瘀阻在脈絡則致半身不遂等。一般臨床表現為痛、紫、瘀、塊、澀等外在特點，通常有“痛有定處而拒按”的內感特征。研究認為三種情形可致血瘀：外傷而沒有傷口，僅在局部造成淤塊腫痛；血液運行不暢或無力；受寒或熱氣影響，導致血液滯留。如今治療此類疾病多數患者為求快效而選用西醫藥物治療，但西藥治療無法得到完全康復的治療效果[2]。而中醫藥治療則針對患者癥型的真實發病原因及病理特點，制定一個既能活血化瘀又能全面調節機能平衡的策略，幫助患者完全康復。本次對于活血化瘀法的探究就是出于這樣的目的，探究結果令人滿意，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2019年1月至2020年1月我院中醫內科門診治療的疼痛癥患者中選取64例作為本次研究樣本，根據治療方法隨機分為中醫組和西醫組，每組32例。其中西醫組男性18例，女性14例；年齡2～76（46.17±2.38）歲；罹患疾病癥狀不一，但主要診斷病型有：胃痛11例、頭痛8例、胸痹7例、腹痛6例。中醫組男性19例，女性13例；年齡21～75（46.08±2.67）歲；所患疾病癥型主要有：胃痛12例、頭痛7例、胸悶7例、腹痛6例。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）入選的64例患者均經過相關功能檢查，符合中醫診斷標準確診，且滿足活血化瘀法施治條件；（2）患者病情穩定，體征正常；（3）患者及家屬對此次研究知情并同意；（4）無用藥禁忌，如藥物過敏等。

排除標準：（1）肝腎功能不全或合并有其他嚴重臟器疾病；（2）患有交流不暢、行為不便等精神障礙癥；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）臨床病歷資料不全者。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫組患者根據臨床癥狀及診斷結果，給予常規西藥對癥治療。如頭痛患者服用5 mg西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司；批準文號：H10930003），1次/d，間隔15～30 min后，再口服50 mg阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：H13023635），1次/d，75～150 mg/次，服用30 d，切記兩藥不能一起服用。胃痛患者口服20 mg彼司克奧美拉唑腸溶膠囊（廣東彼迪藥業有限公司；批準文號：H44023977）， 2次/d，連續服用30 d。胸痛、胸痹患者則采用吸氧治療，1～2 L/min，6～8 h/d。腹痛患者可口服0.34 g腹可安片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，批準文號：Z44020949 ），4片/次，3次/d，服用30 d。

1.2.2 中醫組患者應用活血化瘀法治療。根據患者臨床癥狀辨證施治，具體做法為：因瘀血阻滯頭面導致頭疼、頭暈患者，給予通竅活血湯治療，中藥方劑：桃仁、赤芍、紅花、川芎、鮮姜各9 g，麝香0.15 g，紅棗7枚，老蔥白3根。用黃酒煎服，每日一劑，連服30 d。如果患者是胃痛、腹痛，可行通絡化瘀、和胃理氣之方，常用加味失笑散治療，中藥方劑：白芍20 g，香附、丹參、川芎、砂仁、炒蒲黃各15 g，酒炒五靈脂12 g。水煎服，每日一劑，連服30 d。若患者胸痛、胸痹可使用血府逐瘀湯加減治療，目的是活血化瘀，行氣止痛，中藥方劑：牛膝、炙甘草各15 g，桃仁、紅花、當歸、赤芍、桂枝、枳殼各10 g，水煎服，每日一劑，早晚各一次，連服30 d。中醫治療期間注意事項：（1）中藥用藥講究藥性偏勝，應視病情適當加減或選用，不宜過猛；（2）瘀血阻滯與行氣理氣兼治；（3）氣血不足者，應配伍補氣之藥；（4）月經出血量大及妊娠期女性應忌用或慎用；（5）飲食清淡，不喝酒，不吃生冷辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標

治療期間注意觀察兩組患者的病情變化，記錄相關指標數值；治療結束后，統計對比兩組患者臨床治療效果、不良反應情況以及患者滿意度。治療效果[3]分為康復、顯效、有效和無效四個等級，康復：患者所有病癥表現完全消失，無復發情況出現；顯效：患者所有病癥表現幾乎無顯示；有效：患者病情80 %有所改善，但仍有部分病癥未完全消失；無效：患者病情未得到控制，甚至出現加重現象。總有效率=[（康復例數+顯效例數+有效例數）/總例數]×100 %。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比

中醫組患者總有效率為93.75 %，顯著優于西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

治療期間兩組均有不良反應發生；治療結束后經統計，西醫組患者不良反應率15.62 %顯著高于中醫組9.37 %，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比

中醫組患者中非常滿意占比為53.13 %（17/32），滿意占比為40.62 %（13/32），不滿意占比為6.25 %（2/32），總滿意度為93.75 %（30/32）；西醫組患者中非常滿意占比為12.50 %（4/32），滿意占比為40.62 %（13/32），不滿意占比為46.88 %（15/32），總滿意度為53.12 %（27/32）。兩組患者總滿意度比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

血瘀癥在中醫看來，是人體內血液運行不暢，即血液循環系統因某個臟器有瘀血阻滯，使血流速度變慢，或郁積于經絡而引發的相關病癥。中醫認為“有諸形于內，必形于外”“血瘀百病生”，原因就是氣滯血瘀、臟腑失調[4-5]。中醫學針對血瘀癥采用活血化瘀法[6-7]治療，盡管在體內部位不同，外在癥候表現形式不一，但它具有獨特性和共通性，治療時均會遵循辨證論治、活血化瘀理念。依據患者具體癥型制定針對性、個性化中藥方劑治療，用藥講究藥性和劑量精準，通常以消腫鎮痛、活血化瘀為主，補氣益血為輔，兼顧標本同治。

在我國古代著名的藥物學經典中，比如《傷寒論》《金匱要略》《醫林改錯》等早就有活血化瘀法的治療記載，不但發病原理、機制論述系統周全，就連穴位選取、使用何種手法及所用中藥等方劑都有明確配伍。講究化瘀有效、活血平衡，調節陰陽、扶正祛邪等功效。筆者經過研讀這些著作，熟記并掌握其中要略，在臨床中加以應用，深感受益匪淺。比如對于活血化瘀的藥材桃仁、紅花、赤芍、丹參、川芎等知道單一藥性和功用，卻不太清楚這幾種藥物聯合使用，會有更強的活血祛瘀、舒筋通絡的作用。經過理論學習，實踐檢驗，才明白改善氣血形態，使瘀血消散不能僅僅看藥物的單一作用。

研究結果顯示，在治療效果方面，西醫組總有效率明顯低于中醫組（P<0.05）；西醫組不良反應率高于中醫組，差異顯著（P<0.05）；西醫組庁滿意度顯著低于中醫組（P<0.05）。這些數據均表明，中醫內科利用活血化瘀法治療相關血瘀疾病療效顯著，好于單純西醫療法。特別是不良反應方面，副作用是西藥“永遠的痛”，盡管使用西藥起效快，臨床癥狀緩解明顯，患者也樂意接受，但服用后引發的不適反應也很顯著。相反，中藥方劑只要配伍合理，用量科學，注意禁忌事項，一般不會有明顯的負性反應，即使有也是比較輕微、暫時性的。

綜上所述，中醫療法有它獨特的優勢，相較西醫治療起效慢、醫治時間長是其短處，但它負性影響小，不良反應情況少，標本兼治，患者認可度，其在臨床上的應用也越來越廣泛[8]。僅就中醫內科應用活血化瘀療法而言，本文研究結果與孟祥鵬[9]等人的研究結果是一致的。其治療效果好，用藥期間不會出現較多的不良反應，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

[1]？？耿亞，劉林杰，崔雪靖.漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院（2017-2018）活血化瘀類中成藥使用合理性回顧性研究[J].實用中醫內科雜志，2018，32（9）：13-16.

[2]？？劉金偉，周禎祥，王曉仙，等.我院神經內科活血化瘀中藥注射劑應用干預效果分析[J].藥物流行病學雜志，2018，27（7）：467-470.

[3]？？劉瑩.活血化瘀法在中醫內科的應用效果[J].光明中醫，2019，34（24）：3708-3710.

[4]？？秦琬玲.試談中醫內科中活血化瘀發展趨勢[J].江西中醫學院學報，2017，（3）：52-56.

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[9]？？孟祥鵬.活血化瘀法在中醫內科臨床中的應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，22（6）：173-174.