針刺聯(lián)合穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛的效果

吳政 李薔

【摘要】目的：分析探討針刺聯(lián)合穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選取2019年1～12月的102例坐骨神經(jīng)痛患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組51例患者；對(duì)照組采取單一針刺療法進(jìn)行治療，觀察組則采取聯(lián)合療法治療，即針刺聯(lián)合穴位埋線法；治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，并對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分、六點(diǎn)行為評(píng)分、腰痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛不僅能夠提高治療效果，還能降低患者疼痛，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針刺；穴位埋線；坐骨神經(jīng)痛

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0032-02

坐骨神經(jīng)痛也稱為坐骨神經(jīng)炎，發(fā)病部位主要是大腿后、小腿后外側(cè)、臀部、足外側(cè)等，以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主要癥狀，發(fā)作時(shí)痛感沿坐骨神經(jīng)路徑由腰部、臀部向股后、小腿外側(cè)、足外側(cè)放射，患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，并在咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加劇[1]。隨著人們生活壓力的增加，坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其發(fā)病率在各種神經(jīng)痛中排名首位，該疾病的致病因素有很多，因此難以治愈，醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)是最直接的治療方法，然而也有研究指出，手術(shù)后一些患者疼痛狀況并未得到顯著改善。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于痹癥范疇，針灸對(duì)于疼痛類疾病的治療效果較為顯著，針灸能夠驅(qū)邪扶正，疏通氣血，起到通則不痛的作用。本文將針對(duì)針刺聯(lián)合穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1～12月期間102例坐骨神經(jīng)痛患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組51例患者。對(duì)照組中28例為男性，23例為女性，年齡26～53（33.54±2.6）歲；病程2～13（6.37±3.1）年；其中24例為腰痛，18例為打噴嚏引起疼痛，9例為咳嗽疼痛。對(duì)照組中29例為男性，21例為女性，年齡23～55（33.86±2.7）歲；病程3～12（6.55±3.3）年；其中22例為腰痛，19例為打噴嚏引起疼痛，10例為咳嗽疼痛。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確認(rèn)為坐骨神經(jīng)痛；患者心、腦、腎等重要臟器功能正常；無(wú)合并其他能夠引起疼痛疾病的患者；能夠接受針灸和穴位埋線治療的患者；所有患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均在知情并同意情況下開(kāi)展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期婦女；排除患有精神疾病或溝通障礙、心理障礙的患者；排除因外傷造成的坐骨神經(jīng)損傷患者；排除合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取單一針刺療法開(kāi)展治療，具體方法為：針灸針為佳辰牌 0.25 mm×40 mm，0.30 mm×75 mm一次性針，主穴為[2]：腎俞、環(huán)跳、阿是穴、腰夾脊穴、大腸俞；配穴為：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)型配，秩邊、殷門、委中、承山、昆侖；足少陽(yáng)膽經(jīng)型配，風(fēng)市、懸鐘、丘墟、陽(yáng)陵泉；患者取仰臥位，放松腰部及背部肌肉，消毒穴位處皮膚后，快速刺入穴位，進(jìn)針1.5寸，采取提插捻轉(zhuǎn)的手法，至患者出現(xiàn)麻、酸、脹痛，留針30 min，每行針一次的間隔為10 min，每日1次，每周6次。

觀察組則給予聯(lián)合療法，即針刺聯(lián)合穴位埋線法，針刺法同對(duì)照組，穴位埋線方法為：所選埋線為新暢牌 0.7×50（彈簧）（鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）一次性無(wú)菌注射針頭做針套，可吸收性外科縫線（PDO）（杭州愛(ài)普醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)，3-0， 1 cm×10）。患者健側(cè)臥位，所選穴位同對(duì)照組，穴位皮膚常規(guī)消毒后，使用無(wú)菌鑷子將一段縫線放入針頭前端，后面與平頭針相接，快速刺入穴位肌層，深度在3～4 cm為宜[3]，得氣后邊推針芯邊退針管，將縫線埋入穴位中，隨后使用棉簽按壓針孔，待無(wú)出血后貼上敷貼，以免發(fā)生針孔感染等問(wèn)題。治療首日和第10天穴位埋線，期間配合針刺，可休息1天，10天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

治療后，依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果：經(jīng)過(guò)治療，患者癥狀消失，直腿抬高在70°以上，能夠開(kāi)始工作的視為治愈；經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀基本消失，直腿抬高在50°以上，70°以下，患者腰部能夠自由活動(dòng)，不會(huì)對(duì)正常生活及工作造成影響的視為顯效；經(jīng)治療，患者臨床癥狀和體征得到顯著改善，生活及工作均可進(jìn)行，不會(huì)造成太大影響視為有效；經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征均無(wú)改善，甚至加重的視為無(wú)效。

視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分：總分為10分，0分為無(wú)痛，10分為最痛。患者依據(jù)自己疼痛情況自行評(píng)分，0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～8分為可，得分超過(guò)8分為差。JOA評(píng)分：總分29分，得分低于10為差，得分在10-15分之間的為中，得分在16～24分的為良，得分在25分以上的為優(yōu)。

六點(diǎn)行為評(píng)分法（BRS-6）評(píng)分：總分為5分，0分無(wú)痛，1分有痛，2分為有痛且無(wú)法忽視，但不會(huì)對(duì)日常生活造成影響，3分為有痛，會(huì)對(duì)注意力造成干擾，4分為痛，會(huì)影響到日常生活但不會(huì)影響自理能力，5分為劇烈疼痛，需要臥床休息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

治療結(jié)束后，觀察組的治療總有效率為100.00（51/51），對(duì)照組治療總有效率為92.16 %（47/51），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者VAS、BRS-6評(píng)分

治療前，兩組患者VAS、BRS-6評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性（P>0.05），治療后，觀察組VAS、BRS-6評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者JOA評(píng)分

治療前兩組患者JOA評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在顯著性（P<0.05）詳見(jiàn)表3。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛屬于臨床癥狀，并不是獨(dú)立的疾病，其中原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是由坐骨神經(jīng)的間質(zhì)出現(xiàn)炎癥，臨床比較少見(jiàn)；繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是由坐骨神經(jīng)通路上受到相近組織病變刺激、壓迫等原因產(chǎn)生[4]。常規(guī)西醫(yī)主要采取口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物及止痛類藥物進(jìn)行治療，然而長(zhǎng)時(shí)間服用藥物易誘發(fā)一定的藥物不良反應(yīng)，并不能獲得非常理想的治療效果[5]。

中醫(yī)認(rèn)為坐骨神經(jīng)痛屬于痹癥、腰痛范疇，疾病多是由風(fēng)濕侵邪，氣血內(nèi)需所致，患者經(jīng)絡(luò)淤阻，有失疏導(dǎo)，進(jìn)而導(dǎo)致患者疼痛；氣血虧虛，肝腎不足[6-7]。通過(guò)大量的中醫(yī)論證分析可知，坐骨神經(jīng)痛由內(nèi)外合邪所致，正虛為本，再加上不同患者的身體素質(zhì)不同，個(gè)體之間的差異性，陰陽(yáng)盛衰情況也不盡相同，因此寒、熱、實(shí)、虛轉(zhuǎn)化也不同；患者患病后氣虛失運(yùn)、血虛脈澀進(jìn)而形成瘀阻，濕阻；可見(jiàn)該疾病是由風(fēng)、寒、濕、熱、痰及淤內(nèi)共同作用，迫使氣血痹阻，內(nèi)生痹癥，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛[8]。

針灸是中醫(yī)治療疼痛的有效療法，選取患者穴位施以針灸，達(dá)到改善患者微循環(huán)、提高穴位區(qū)域血液和淋巴循環(huán)的目的，效果顯著。其中腎俞是膽腑之氣輸注的位置，針灸后可活血行氣；環(huán)跳穴針灸則能活血散瘀、舒筋通絡(luò)，起到通則不痛的作用；大腸俞能夠增強(qiáng)且均均能氣至病患處，更能疏通足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)脈，促進(jìn)血液運(yùn)行，起到治療作用。同時(shí)大腸俞、腎俞為腰骶部穴位，兩者配伍可益腎健脊，調(diào)理經(jīng)氣。穴位埋線是以針灸學(xué)理論為指導(dǎo)，通過(guò)針具和藥線共同在穴位內(nèi)產(chǎn)生作用，產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑的作用，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。穴位埋線相比于針刺具有刺激持久、療效鞏固、應(yīng)用簡(jiǎn)便、減少就診次數(shù)等優(yōu)勢(shì)。隨著研究的逐步深入，穴位埋線的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在外科、骨傷科、腰腿疼等疾病上也有應(yīng)用并取得了較好的效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組采取針刺聯(lián)合穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)過(guò)治療，其效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)合療法能夠改善患者生活質(zhì)量，降低疼痛感，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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