針刺項五針配中藥治療頸源性眩暈的療效觀察

都紅美

【摘要】目的：觀察針刺項五針配中藥治療頸源性眩暈的療效。方法：選擇2019年6月至2020年8月接受的頸源性眩暈的患者66例進行研究，隨機將其分為參照組和實驗組，每組33例。參照組應用常規藥物進行治療，實驗組采用針刺項五針和中藥聯合進行治療。觀察兩組患者臨床治療效果并比較；對于兩組患者治療前后的頭暈/眩暈視覺模擬量表（VAS）評分情況進行觀察和對比；并且觀察兩組患者治療后的生活質量情況并對比。結果：實驗組的臨床有效率（96.97 %）高于參照組臨床有效率（60.61 %），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療后的VAS視覺評分在（2.90±0.58）分低于參照組（3.81±1.54）分，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的生活評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。充分的證明針刺療法和中藥結合在一起治療頸源性眩暈的效果較好。結論：對于頸源性眩暈的治療采用針刺項五針聯合中藥治療的效果較好，有效促進了患者的恢復。

【關鍵詞】針刺項五針；中藥；頸源性眩暈；療效

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0028-02

頸源性眩暈是一種臨床上比較常見的疾病，主要是由交感神經、椎動脈以及本體感覺等很多的原因造成的[1]。其臨床表現主要是眩暈，還伴有頸項部酸脹、頭痛、疲憊困乏、耳鳴以及惡心嘔吐、畏光等[2]。病情發作時，嚴重影響了患者的生活質量，促使患者無正常的進行生活[3]。針對頸源性眩暈的治療主要有中藥治療、針刺治療等，我院為了更好地促進患者的治療，將針刺項五針和中藥聯合在一起進行頸源性眩暈患者的治療，取得了較好的效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年6月至2020年8月接受的頸源性眩暈的患者66例進行研究，隨機將其分為參照組和實驗組，每組33例。參照組：男18例，女15例；年齡在22-62（42.0±10.50）歲；病程3個月到7年，病程（3.5±2.5）年；實驗組：男19例，女14例；年齡22-63（42.5±10.50）歲；病程3個月到6年，病程（3.0±2.5）年。兩組患者在一般資料上無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）明確診斷為頸源性眩暈的患者；（2）同意進行中醫治療；（3）患者知曉且已簽署知情同意書。

排除標準：（1）腦源性眩暈等疾病因素造成的眩暈；（2）患者處在哺乳期或者妊娠期；（3）對于本方法排斥的患者。

1.2 治療方法

參照組應用常規治療，采用強力定眩膠囊（生產廠家：江西銀濤藥業有限公司批準文號：國藥準字Z20090189）進行治療，每日3次，每次4粒。與此同時，采用活血藥物進行靜脈滴注，一個療程是10天。

實驗組應用針刺項五針聯合中藥進行治療，采用一定規格的針對于患者的項五針。雙風池，雙頸百勞，風府穴位，行平補平瀉手法。操作；俯臥位，風池針尖微下，向鼻尖斜刺40～50 mm，風府與頸百勞直刺20～30 mm，均行提插捻轉瀉法，諸穴行針得氣后，留針20 min。

中藥；治法；化痰祛濕，健脾和胃半夏白術天麻湯加減或澤瀉湯加減姜半夏10 g、姜竹茹10 g、炒白術15 g、明天麻10 g、桑枝10 g、桂枝10 g、葛根20 g、澤瀉20 g、正川芎4 g、香白芷5 g、羌活10 g、片姜黃6 g、生甘草6 g，7劑，水煎服，每日1劑，分兩次服。

1.3 療效評價標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，根據患者治療后的臨床情況進行療效評定，將其分為三個級別：顯效：眩暈癥狀消失，患者生活能力和勞動能力恢復；有效：患者眩暈癥狀得到了緩解，生活質量和勞動能力有所改善；無效：患者治療后無任何變化。

（2）對于兩組患者治療前后的眩暈VAS評分情況進行觀察和對比。采用視覺模擬評分法對其眩暈程度進行評估。

（3）觀察兩組患者治療后的生活質量情況并對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組臨床治療效果顯著優于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者VAS視覺評分情況對比

實驗組患者的視覺評分低于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分對比

實驗組患者的生活質量評分高于參照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

頸源性眩暈多發于一些中老年患者，若是反復性的發作就會導致患者腦組織缺氧、缺血以及功能減退，還會轉化為完全性腦卒中[4-6]。中醫認為頸源性眩暈主要是以脾、肝、腎等比較多，其原因主要是痰、風、虛以及淤等，內傷七情、外感六淫以及肝陽上亢等[7-8]。治療時若是采用強力定眩方法，不能夠有效的進行治療，而且比較容易復發。所以，應該根據病人情況進行標本兼治。風池為足少陽與陽維脈交會穴，為治療眩暈要穴，針之可清少陽郁熱，疏頭風而止暈。選用足少陽風池與督脈風府及經外奇穴頸百勞等經絡之氣通暢，陰陽協調，淤去絡通，營衛之氣得以疏導，加強了多經間的聯系。針刺可以緩解長期勞損所致的肌肉緊張，減輕各種因數對交感神經的刺激，改善椎動脈的血流，從而改善腦干網狀結構，前庭神經核區和內耳缺血，達到平眩止暈的目的。

眩暈；頭者“精明之府”“五臟六腑之精皆上注于頭”，頭部乃臟腑和經絡氣血匯聚之處。眩暈是指反生于自身與周圍物體之間的運動幻覺，是神經內科常見主訴之一，分為中樞性眩暈和周圍性眩暈，80 %是周圍性眩暈。頸源性眩暈多見平素喜食肥甘，脾胃受損，脾胃虛弱的患者，癥見眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心嘔吐痰涎，食少，嗜臥，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。再加頸部肌肉疲勞，氣機不暢，胃氣上逆而出現惡心乏力，水谷不化，脾失健運聚而成痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，久擾清陽，腦竅失養。而出現頭暈。辨證論治用半夏白術天麻湯加減，葛根治療頸椎病能夠發汗解肌，澤瀉湯出自《金匱要略.痰飲咳嗽病》云：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”，澤瀉以利水瀉濁為主要功效，利水不傷陰為特點，可以使痰飲水濕諸邪從前陰而解。然后用陽明經引經要香白芷，頭痛引經要川芎，太陽經引經藥羌活，再以疏通體表風寒的桑枝桂枝片姜黃，最后用生甘草調和諸藥。

本次研究表明，頸源性眩暈患者的治療中將針刺療法和中藥聯合在一起治療的效果較好，患者的眩暈癥狀明顯改善，促進了患者生活質量的提升。研究結果顯示：實驗組的臨床有效率在32（96.97 %）高于參照組臨床有效率在20（60.61 %），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療后的VAS視覺評分在（2.90±0.58）低于參照組（3.81±1.54），差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的生活評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過在治療的過程中規范應用針刺療法和中藥療法，使得患者的癥狀明顯好轉，促進了患者身體的恢復。針刺療法和中藥療法相輔相成，不僅可以有效治療患者的眩暈癥狀，還可以根據情況通過加藥改善患者的其他臨床正常，提高患者的勞動能力和生活質量，有助于患者的身體恢復，也提高了患者對于治療的信心，使得患者充分的信任中醫治療，加強患者治療的有效性[9]。

綜上所述，頸源性眩暈患者的治療中將針刺療法和中藥聯合在一起治療的效果較好，不但使得患者的眩暈癥狀消失，還快速促進了患者勞動能力和生活質量的提升，值得推廣應用。

參考文獻

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