氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓的臨床療效及對血壓變異性的影響

【摘要】目的：探討氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓的臨床療效及對血壓變異性的影響。方法：選擇2018年1月至12月期間于我院治療的84例高血壓患者，按隨機數表法分為兩組，每組各42例。對照組口服氨氯地平治療，觀察組加用阿托伐他汀治療。用藥6個月后，評價兩組臨床療效、血壓變異性和藥物不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率較對照組高，有統計學差異（P<0.05）；觀察組治療后的24 h平均舒張壓、24 h舒張壓變異指數、24 h平均收縮壓、24 h收縮壓變異指數均較對照組低，有統計學差異（P<0.05）；兩組藥物不良反應比較，無統計學差異（P>0.05）。結論：氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓的臨床療效顯著，安全性高，可有效穩定患者血壓變異性，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；血壓變異性；氨氯地平；阿托伐他??；臨床療效

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0078-02

高血壓是臨床常見慢性、消耗性疾病，長期發展會造成心、腦、腎等多種靶器官損傷[1]。研究發現，高血壓是心腦血管疾病的獨立高危因素，其已經成為導致心腦血管疾病的最首位原因，是全球關注的健康問題[1]。血壓波動具有其特有的晝夜變化節律，且此變化與機體生理活動相呼應，若血壓變異性增高，則會加劇對高血壓對各靶器官的損害，增加心腦血管不良事件發生風險，因而控制血壓變異性在高血壓治療中具有重要意義[3]。本研究在高血壓患者中采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療，旨在于探討其臨床療效及對患者血壓變異性的影響?，F將結果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至12月期間于我院就治的84例高血壓患者，按隨機數表法分為兩組，每組各42例。研究獲得醫學倫理委員會批準；均符《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[3]中高血壓診斷標準；排除其他原因引起的血壓升高表現者及對研究藥物不耐受者。對照組女20例、男22例；年齡45～70歲，平均年齡（56.72±4.32）歲；病程2～16年，平均病程（8.87±2.34）年。觀察組女18例、男24例；年齡44～72歲，平均年齡（56.85±4.37）歲；病程2～17年，平均病程（8.90±2.35）年。兩組一般資料比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組餐后口服氨氯地平（江西匯仁藥業股份有限公司，國藥準字H20065056）治療，10 mg/d，1次/d。觀察組加用阿托伐他汀鈣（浙江樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20163270）口服治療，20 mg/d，1次/d，晚餐后溫水送服。兩組均持續治療6個月，期間采取相同的基礎治療，并在治療期間加強藥物不良反應監測及日常護理管理，確?；颊咭幏队盟?。

1.3評價標準 ①臨床療效：無效：治療后血壓未降低，甚至持續升高；有效：收縮壓下降30 mmHg以上，或收縮壓下降10～20 mmHg以內，但未恢復正常范圍；顯效：舒張壓改善10 mmHg，且恢復正常范圍。②血壓變異性：通過監測患者24 h的平均舒張壓、舒張壓變異指數、平均收縮壓和收縮壓變異指數評估患者血壓變異性，數值越低則表示血壓變異性穩定效果更好。③觀察患者治療期間藥物引起的胃腸道不適、頭痛、頭暈等發生情況，并加強肝功能指標監測。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，采用t檢驗；P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1臨床療效 相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2血壓變異性 相較于對照組，觀察組治療后的24 h平均舒張壓、24 h舒張壓變異指數、24 h平均收縮壓、24 h收縮壓變異指數均更低，有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

2.3不良反應 觀察組治療期間出現頭暈1例，胃腸道不適2例，水腫1例，總發生率為9.52%（4/42）；對照組出現頭暈1例，胃腸道不適1例，水腫1例，總發生率為7.14%（3/42）。兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P=0.693）。

3 討論

研究發現，血壓持續升高及異常波動均會對血管壁造成剪切力，持續發展則引起內皮細胞損傷和血管結構變化，促進促進動脈粥樣硬化的形成[4-5]。臨床在治療高血壓時不僅要降低血壓水平，還要穩定血壓變異性，以免血壓異常波動對人體自我調節作用造成的影響，減輕高血壓導致的靶器官損害。

藥物治療是高血壓最主要治療方式，可通過長期、持續、規律用藥有效控制血壓水平，進而避免高血壓造成的不良影響。但高血壓形成、發展是多因素作用的結果，單一藥物治療降壓效果并不明確，臨床多建議聯合用藥，以更好的控制血壓水平。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率更高，血壓變異性控制住效果更好，且兩組不良反應發生率相當。說明氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓療效更佳，且安全性高。氨氯地平為循環系統藥物，口服后可通過擴張外周小動脈達到降低血管外周阻力等效果；氨氯地平還可擴張缺血區域及正常及正常區的冠狀小動脈各冠狀動脈，改善高血壓導致的靶器官損害[6]。阿托伐他汀鈣是常用調脂藥，可選擇性抑制膽固醇合成，并能增強膽固醇清除效果，進而預防或逆轉動脈粥樣硬化，起到穩定血壓水平的作用；同時阿托伐他汀的抗炎作用可減輕血管內皮炎癥反應，改善血管內皮功能，增強內皮細胞對血管平滑肌的調控效果，進而達到減輕血管壓力的效果[7]。兩種藥物聯合使用，通過不同作用機制發揮藥物疊加作用，利于增強臨床治療效果，提升血壓控制效果，減少血壓的異常波動，穩定患者血壓變異性，更利于疾病的遠期控制。安慰劑對比試驗發現[8]，氨氯地平與阿托伐他汀嚴格控制劑量及適應證不會導致聯合用藥相關的特殊不良反應，安全劑量長期服用不會增加不良反應，安全性高，值得臨床推廣應用。但血壓變異性還與情緒波動、飲食、活動等相關，故在規范用藥的同時還需加強日常管理，以更好的控制血壓水平。

綜上所述，在高血壓患者總分采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療，可有效穩定患者血壓變異性，增強臨床療效，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

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作者簡介：穆海萍（1974.05-），女，大學本科，主治醫師，主要從事社區全科醫生工作。