日常急救小常識，關鍵時刻能救命

□重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院綜合科主任 王勝強/主治醫(yī)師 馬 犇

俗話說，“天災難違，人禍可免。”面對洪水、火災、地震……這樣的天災，我們很難去避免和從容應對。但是，面對中暑、氣管異物堵塞、突發(fā)心臟驟停這些生活中突發(fā)的小狀況，牢記下面這些急救知識，就可以在關鍵時刻救人一命！

中暑，“搬、擦、服、掐”是要點

中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，而它們之間的關系是漸進的。

先兆中暑：體溫正常或略有升高（大于37.5℃），表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、口渴、大汗、注意力不集中等。如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

輕癥中暑：體溫往往在38℃以上。除頭暈、口渴，往往還伴隨面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內恢復。

重癥中暑：顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為4種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

中暑急救步驟主要分為以下幾點——

搬（搬移）：迅速將患者抬到通風、陰涼的地方，使其平臥并解開衣扣，松開脫去衣服。

擦（降溫）：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇子或電扇吹風，加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38℃以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。

服（補水）：患者仍有意識時，可給予一些清涼飲料和淡鹽水，但千萬不可急于補充大量水分或冰啤酒等飲料，否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。

掐（促醒）：患者若已失去知覺，可用手指掐人中、合谷等穴位，使其蘇醒，可同時對其進行刮痧急救。

轉送：重癥患者必須立即送醫(yī)院診治，在運送途中要注意，盡可能的用冰袋或濕毛巾敷于患者額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，以保護大腦、心肺等重要臟器。

氣管異物堵塞，可用海姆立克急救法

電影《人在囧途》中有個畫面，老太太吞食棗核被噎著，王寶強馬上進行施救使其幸免于難。像這種急性呼吸道異物堵塞在生活中并不少見，由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成患者窒息或嚴重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。

一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊患者的背部，應迅速與醫(yī)院聯(lián)系或將患者轉送醫(yī)院。與此同時，立即對其進行現(xiàn)場急救。這里向大家介紹海姆立克急救法。

此法是美國醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的，簡單易行，十分有效。1974年他首先應用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應用，拯救了無數(shù)患者，被人們稱為“生命的擁抱”。

海姆立克氏急救法：1.搶救者站在患者背后，用雙臂環(huán)繞患者腰部。2.一手握拳，另一只手的手掌壓在拳頭上。3.使拇指掌關節(jié)突出頂住患者腹部正中線臍上部位。4.連續(xù)快速向內、向上推壓沖擊6～10次。重復以上手法直到異物排出。

如緊急情況下，周圍無一人在場，如何自救？若是身邊有桌子椅子等硬物，稍稍彎下腰去，靠在固定的水平物體上（如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等），以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊；若是身邊無桌子椅子等，這時可一手握拳，將拳頭的拇指一側放在自己胸廓下臍上的腹部，另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫腹部，重復以上手法，直至異物排出。

胸外心臟按壓可幫助患者起死回生

胸外心臟按壓是幫助心跳停搏者恢復正常心率的一種重要院外搶救措施。在向心臟驟停患者實施該方法時，通常需注意以下幾點——

按壓時機：胸外心臟按壓術只能在患（傷）者心臟有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止情況下盡快施行。心搏驟停時，心臟雖然喪失了有效泵血功能，但并非心電和心臟活動完全停止。

患者體位：患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，身下應放一木板，以保證按壓有效。在軟板上按壓，按壓效果大打折扣，但不要為了找木板而延誤搶救時間。施行心肺復蘇術時應將患者的衣扣及褲帶解松，患者頭部應適當放低以防止因頭部高于心臟水平而影響血流。

搶救者體位：搶救者應緊靠患者胸部一側，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。

按壓部位：按壓部位在胸骨下1/3交界處或雙乳頭連線中點。部位太低可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；部位太高可傷及大血管，因為胸骨上段的后面有重要的血管（如主動脈弓等）；部位不在中線則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離、血氣胸等并發(fā)癥。

按壓力度：根據(jù)最新指南，成人按壓深度為5～6cm，按壓頻率為100～120次/分。按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢。

人工呼吸：心臟按壓必須同時配合人工呼吸。按壓期間，需密切觀察病情。

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預防中暑小妙招

重癥中暑的死亡率介于20%～70%，50歲以上可高達80%，因此，炎熱天氣出門記得要備好防曬用具，準備充足的水。有慢性心血管、肝腎疾病和年老體弱者不應從事高溫作業(yè)。在高溫環(huán)境中停留2～3小時，應飲用含鈉鹽的防暑飲料。另外，在炎熱時節(jié)，防暑降溫藥品一定要常備在身邊，如風油精、藿香正氣水、十滴水等，以防應急之用。外出時應穿寬松透氣淺色服裝，同時還要適當補充防暑飲料。