以區域學科聯盟落實分級診療

鄭穎 陳淵青

【摘要】深圳市南山區醫療集團在率先實行轄區社康中心一體化管理，推動醫院—社康中心資源整合共享，為市民提供均衡化、標準化、規范化的醫療衛生服務。并首創“區域學科聯盟”建設，以公立醫院的優質學科資源為基礎，構建“基層篩查—醫院治療—基層康復”的全程健康管理模式，推動分級診療落到實處。

【關鍵詞】區域學科聯盟;分級診療

深圳市南山區醫療集團是南山區委區政府貫徹落實國家、省、市有關“建設城市醫療集團”“推進分級診療”等部署要求，結合實際打造的具有南山特色的醫療集團模式。深圳市南山區醫療集團在全市率先實行轄區社康中心一體化管理，推動醫院—社康中心資源整合共享，為市民提供均衡化、標準化、規范化的醫療衛生服務。并在全國首創“區域學科聯盟”建設，以公立醫院的優質學科資源為基礎，構建“基層篩查—醫院治療—基層康復”的全程健康管理模式，推動分級診療落到實處。

1 ? 區域學科聯盟的定義

區域學科聯盟是以健康促進為核心，以強基層為主要目標，以公立醫療衛生單位的優質學科資源為基礎，以對口幫扶、技術支持為紐帶、構建的區域“橫向學科聯盟+縱向學科聯盟”，橫向盤活現有醫療資源，突出學科特色，以點帶面提升區域專科水平;縱向推動優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力。

其中的橫向學科聯盟是指南山區各區屬公立醫院相同專科之間的聯盟，縱向聯盟是指區級醫院與社區健康服務中心（以下簡稱社康中心）之間的聯盟。

2 ? 區域學科聯盟建設的指導思想

區域學科聯盟建設指導思想為遵循整體規劃、合理布局、分類分層實施、動態調整、逐步擴展的原則，圍繞健康中國戰略布局區域學科聯盟建設，促進區域內不同醫療衛生單位同一專科以及醫療衛生單位專科與社康中心的資源共用、責任共擔、利益共享、共同發展，引領帶動我區醫療衛生領域健康服務整體水平全面提升。

3 ? 區域學科聯盟建設基本原則

區域學科聯盟建設基本原則是根據健康中國行動計劃五大防治和防控行動，重點布局在心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病及地方病防治等疾病領域，以深圳南山轄區居民疾病譜中臨床醫學和公共衛生領域常見病、多發病為重點，結合區域內醫療資源結構與布局，滿足人民群眾健康服務需求，并充分考慮醫療衛生單位與社康中心的地域分布、功能定位、服務能力、業務關系、合作意愿等因素，建立區域學科聯盟。

4 ? 組織管理

區域學科聯盟建設管理實行區衛生健康局、區醫療集團總部、區域學科聯盟多層級管理。區衛生健康局負責統籌全區區域學科聯盟建設管理工作。區醫療集團總部按照本辦法，具體實施區域學科聯盟建設管理工作。區域學科聯盟負責區域學科聯盟建設和日常管理工作。區域學科聯盟由學科依托單位、聯盟學科、社康中心等共同負責建設和管理，以一所醫療衛生單位某一學科為主，聯合其他醫療衛生單位相同專科技術力量，形成由多個醫療衛生單位的特色專科構成的聯合體，組成橫向學科聯盟;該橫向學科聯盟統一規劃、分工協作，并與區內相關社康中心形成縱向學科聯盟，橫、縱向學科聯盟的有機組合最終形成區域學科聯盟。

5 ? 建設成果

南山區醫療集團總部根據集團各組成醫院的學科優勢和差異性發展規劃，將在全區規劃建設了包括“三名工程”、省、市重點學科在內的20個區域學科聯盟：腫瘤防治區域學科聯盟、疼痛康復區域學科聯盟、胃食管返流病（GERD）區域學科聯盟、高血壓區域學科聯盟、糖尿病區域學科聯盟、兒科區域學科聯盟、眼科防治區域學科聯盟、呼吸病防治區域學科聯盟、婦女疾病防治區域學科聯盟、陽光心情區域學科聯盟、心血管疾病防治區域學科聯盟、耳鼻咽喉口腔疾病防治區域學科聯盟、中醫治未病區域學科聯盟、皮膚疾病防治區域學科聯盟、社區延伸護理區域學科聯盟、腎病與泌尿系統疾病防治區域學科聯盟、老年病與骨質疏松防治區域學科聯盟、血液疾病防治區域學科聯盟、產前診斷與兒童保健區域學科聯盟、計劃免疫與傳染病防控區域學科聯盟。2019年10月至2021年4月，區域學科聯盟專家共出診2967次，門診量34956人次。

南山區醫療集團通過建設區域學科聯盟，構建醫院與基層醫療機構的網絡化服務共同體，將實現五個無縫對接。一是診療水平的無縫對接：開設社區首席專家工作室固定門診日，在區域學科聯盟醫院社康中心全科醫師到醫院跟班查房。聯盟內學科與社康之間無縫對接開通雙向轉診綠色通道，推動工作重心和優質資源的雙下沉，讓分級診療落到實處。二是預防康復的無縫對接：通過社康篩查-醫院診療-社區康復的良性循環，可以將預防-治療-康復服務無縫銜接起來，為市民提供全周期的健康管理服務。三是服務能力的無縫對接：通過學科聯盟盟主固定到社康中心進行技術指導和診療服務，促進社康中心人才培養和技術水平的雙提升，提升基層整體服務能力。四是家庭病床的無縫對接。五是強基層與高水平醫院的無縫對接。推動優質醫療資源下沉，提供更加優質便捷的醫療衛生服務。

區域學科聯盟的建立，不僅能夠促進醫院和社康中心的服務能力雙提升，同時推動疾病早診早治，增進市民健康福祉，形成多方受益的良好局面。醫療集團各組成醫院以區域學科聯盟建設為抓手，推動優質醫療資源下沉，為市民提供更加優質便捷的醫療衛生服務，讓市民在家門口即可享受名醫專家的高質量醫療服務。

南山區衛生健康系統以區域學科聯盟建設為契機，推動南山區衛生健康事業高質量發展，更好地滿足人民群眾健康需求。南山區在醫改中敢于先試先行，為全市醫改工作貢獻了重要力量。南山區全力推進醫療集團建設，為全市、全省乃至全國醫改工作貢獻出示范性、可復制、可推廣的有益經驗，真正讓政府、醫院、社康和群眾多方受益，讓群眾享受到醫改政策的紅利。

參考文獻：

[1]陳亞琪， 陳淵青. 區域性醫療集團發展的探索與實踐——以深圳市南山區醫療集團為例[J]. 江蘇衛生事業管理， 2020， 31（01）： 12-14.

[2]于學軍. 健康中國行動計劃解讀[J]. 健康中國觀察， 2019， （11）： 4-7.

作者簡介：鄭穎（1979.07-），男，漢族，湖北省武漢市，博士研究生

職稱和研究方向：主治醫生，衛生管理。