眼科健康體檢中發(fā)現(xiàn)老年人可疑青光眼的分析

吳瑜玲 陳志超

【摘要】目的：對(duì)健康體檢中，老年人可疑青光眼的發(fā)病情況進(jìn)行回顧分析，總結(jié)青光眼主要發(fā)病年齡、性別和發(fā)病程度。方法：選取2019年2月-2021年2月期間，我院體檢中心體檢的老年人共計(jì)980例眼科體檢資料作為研究對(duì)象，對(duì)疑似青光眼患者的臨床資料進(jìn)行分析。 結(jié)果：體檢者中有36例可疑青光眼，占比3.67%。男女所占比例基本持平，高發(fā)年齡多在70歲以上人群。結(jié)論：研究表明老年可疑青光眼的發(fā)生與年齡因素有關(guān)，年齡越大發(fā)病率越高。與性別無關(guān)，多為輕中度患者，以上可作為識(shí)別青光眼高危因素，可以此進(jìn)行辨別診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

【關(guān)鍵詞】老年眼科體檢;可疑青光眼;診斷

青光眼作為主要致盲因素之一，其視神經(jīng)損害是不可逆的。臨床主要表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮和視野缺損，且該病主要發(fā)病群體為60歲以上老年人，若未能及時(shí)診斷并治療，隨病情遷延容易導(dǎo)致失明。而臨床經(jīng)驗(yàn)表明，掌握老年青光眼的相關(guān)因素，對(duì)于疾病的早期發(fā)現(xiàn)有重要意義，特別是對(duì)于可疑青光眼，即有青光眼可疑癥狀、或家族相關(guān)病史的患者，更有利于其確診病情。本次研究對(duì)60歲以上體檢者眼科體檢資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)相關(guān)誘發(fā)因素進(jìn)行探索，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2019年2月-2021年2月期間，我院體檢中心體檢的老年人共計(jì)980例眼科體檢資料作為研究對(duì)象，男性患者534例，女性患者446例。體檢最小年齡60歲，最大年齡89歲，平均年齡（68.2±6.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)確診為青光眼或行青光眼手術(shù)者。

1.2方法

對(duì)研究對(duì)象眼科體檢資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容涉及體檢者性別、年齡、視力狀況、辨色能力、眼壓狀況、前房狀況、眼底狀況，以及可疑青光眼特征、嚴(yán)重程度等。體檢中，視力檢查以國(guó)際視力表為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)體檢者裸眼視力和矯正視力進(jìn)行檢測(cè)，采用俞自萍色盲本對(duì)體檢者辨色能力進(jìn)行檢查，對(duì)體檢者左右眼、雙眼眼別進(jìn)行記錄，采用非接觸眼壓計(jì)對(duì)體檢者眼壓進(jìn)行測(cè)量。以眼科健康體檢標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體檢者眼房深度進(jìn)行淺前房、中前房、深度前房的劃分。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)體檢者可疑青光眼進(jìn)行診斷，并就嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分。其中，若體檢者眼杯眼盤比值>0.6或差值>0.2，無論單眼、雙眼，即可判定為可疑青光眼。當(dāng)眼壓在21mmHg以上或雙眼眼壓差值在5mmHg及以上、視神經(jīng)出現(xiàn)青光眼損害或相關(guān)改變、視神經(jīng)乳頭杯盤比值偏大或者雙眼杯盤比值差偏大、出現(xiàn)高度近視、前房深度小于角膜厚度的1/4，出現(xiàn)以上情況時(shí)，需進(jìn)行相關(guān)青光眼確診檢查。對(duì)于已經(jīng)確診為可疑青光眼體檢者，若其眼底杯盤比值在0.6及0.7之間，為輕度，若比值在0.7及0.8之間，為中度，若比值在0.8及0.9之間，為重度.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（X±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1可疑青光眼診斷情況

對(duì)所有體檢者進(jìn)行眼科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有36例為可疑青光眼，占比3.67%。

2.2可疑青光眼與年齡因素

分析可疑青光眼發(fā)病與年齡的關(guān)系，顯示該病的發(fā)生與年齡成正相關(guān)，具體數(shù)據(jù)見表1.

2.3可疑青光眼與性別因素

分析可疑青光眼發(fā)病與性別的關(guān)系，顯示36例可疑青光眼中，男性20例，占比3.75%。女性16例，占比3.59%。可見，可疑青光眼的發(fā)病與年齡無相關(guān)。

2.4可疑青光眼嚴(yán)重程度劃分

在36例可疑青光眼患者中，輕度患者22例，占61.11%，中度患者9例，占比25.0%，重度患者5例，占比13.89%。

3結(jié)論

青光眼在我國(guó)人口中發(fā)病率在1%左右，非先天性青光眼的發(fā)病率在0.52%，而年齡較大青光眼患者（>50歲）的發(fā)病率約為2.07%。而原發(fā)性青光眼患者中，多為開角型青光眼，且該病具有相當(dāng)隱匿性，有近九成的開角型青光眼，和近一般的閉角型青光眼患者未曾知曉或檢查出自己患有青光眼，導(dǎo)致病情未能及時(shí)治療，部分患者已經(jīng)發(fā)展到視神經(jīng)功能的損害以及視野損害，病情不可逆轉(zhuǎn)。在我國(guó)，有10%的青光眼患者出現(xiàn)失明，給患者自身生活、家庭經(jīng)濟(jì)都帶來很大負(fù)擔(dān)，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效控制病情對(duì)可疑青光眼患者而言至關(guān)重要。

在本次研究中，我院對(duì)年齡在60歲以上的老年體檢者的眼體檢狀況進(jìn)行回顧分析，特別是對(duì)可疑青光眼患者的相關(guān)因素進(jìn)行觀察，分別從年齡、性別、嚴(yán)重程度等方面進(jìn)行分析，結(jié)果顯示980例體檢者中，有36例為可疑青光眼，占比3.67%。可疑青光眼的發(fā)生與性別無明顯聯(lián)系，而與年齡有正相關(guān)關(guān)系，年齡越大患青光眼的幾率越高。此外，就患病程度方面，年齡偏大者患病程度越重，為此在該病的臨床診斷中，除相關(guān)病癥外，患者的年齡因素是重要參考因素。

總之，青光眼早期診斷對(duì)疾病治療有積極意義，應(yīng)鼓勵(lì)大眾，特別是60歲以上人群，積極參與眼科體檢，多宣傳先進(jìn)的眼科檢查手段，降低民眾恐懼心理，同時(shí)對(duì)青光眼的相關(guān)知識(shí)、危害性有效宣傳，醫(yī)護(hù)工作者更要注意青光眼的相關(guān)臨床癥狀和誘發(fā)因素，提高診斷率，降低失誤率。

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