桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯、西藥聯合治療冠心病室性早搏的臨床觀察

周毅

【摘要】目的：分析對冠心病室性早搏患者通過合用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯與西藥的治療效果。方法：對照組為西藥治療，同期觀察組則增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療。結果：治療前2組的室性早搏次數以及中醫癥候積分對比P>0.05，治療后觀察組室性早搏次數以及中醫癥候積分均較對照組更少（低）P<0.05;治療總有效率，觀察組vs對照組：94.74% vs 81.58%，P<0.05。結論：對于冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯+西藥的用藥方案，可有效改善臨床癥狀并獲得確切的臨床療效。

【關鍵詞】冠心病室性早搏;西藥;中醫;桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯

冠心病室性早搏屬于近年來中老年人群體十分常見的心血管疾病，誘發心悸、胸悶、頭痛、頭暈等臨床癥狀，該疾病的病程周期長，且具有一定的猝死風險，所以需要盡早給予治療。目前對該類患者主要通過西藥治療，然而患者療程周期較長，在長期用藥過程中容易產生不良反應，這使得整體療效和預后情況受到一定影響。中醫藥在冠心病的治療中歷史十分悠久，同時療效確切、用藥安全性良好，通過與西藥進行聯合可充分發揮中西醫結合優勢，進一步提升治療價值。以下將分析對冠心病室性早搏患者在給予西藥治療的同時加用中醫藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月～2021年4月本院76例冠心病室性早搏患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡45～79歲，均值為（60.7±0.8）歲。對照組：38例，男19例/女19例：年齡46～78歲，均值為（60.8±0.6）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為西藥治療，如阿司匹林片100mg/次，1次/天，進行口服;辛伐他汀片20mg/次，1次/天，進行口服;丹紅注射液20ml+0.9%氯化鈉溶液250ml，實施靜脈點滴，1次/天;同期觀察組則增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，基本方如下：生龍骨以及生牡蠣均為30g，炙甘草6g，桂枝、夜交藤、茯苓以及遠志均為15g，丹參、延胡索以及桃仁均為10g。在此基礎上辨證加減，例如陽虛水濕者可增加瓜蔞和法半夏各10g，中陽虛者可增加干姜10g，存在腎陽虛者可增加附子12g，中藥以水煎煮后約取汁300毫升，每日口服1劑，分為2份在早晚服用。2組患者在治療4周之后對比療效。

1.3評價標準

（1）對于2組患者的室性早搏次數以及中醫癥候積分進行記錄和對比，其中中醫癥候積分中涵蓋患者的癥狀、脈象、體征等，表現均為0～5分。通過動態心電圖記錄患者的室性早搏次數;（2）對比2組的治療效果，顯效：患者的心悸等癥狀消失以及動態心電圖復查結果顯著恢復，且室性早搏次數下降>90%;有效：患者的癥狀獲得緩解，以及室性早搏次數下降50～90%;無效：治療后未達到以上標準或持續加重。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（ ±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1一般臨床指標組間對比

治療前2組的室性早搏次數以及中醫癥候積分對比P>0.05，治療后觀察組室性早搏次數以及中醫癥候積分均較對照組更少（低）P<0.05。

2.2臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：94.74% vs 81.58%，P<0.05。

3討論

冠心病近年來在中老年人中十分常見，且發病率伴隨年齡增長而有所上升，隨著冠心病患者病情的持續發展容易出現相關并發癥，如室性早搏較為常見，患者存在心肌缺血或受到藥物因素影響，容易誘發室性早搏出現乏力、胸悶等相關癥狀。目前對該類患者主要通過西藥治療，從而改善心肌缺血并緩解各臨床癥狀，如常用的阿司匹林以及辛伐他汀等。中醫將冠心病室性早搏歸入到“心悸”以及“胸痹”的范疇之中，該類患者存在陽氣虛以及血液運行受阻等情況，進一步導致經脈凝滯以及心脈痹阻。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯是中醫對于血痹虛勞之癥進行治療的常用方劑，有利于調節陰陽并改善心腎功能。例如，該方劑當中所應用延胡索可促進行氣止痛;夜交藤可發揮安神養心的藥用功效;丹參可促進補血活血;牡蠣、桃仁和龍骨等可發揮鎮靜安神以及活血化瘀等功效;加用甘草有利于調補藥性。所以該中藥方劑可發揮活血化瘀以及理氣通絡等治療功效。研究顯示，觀察組的治療總有效率較對照組進一步提升，以及治療之后中醫癥候積分和患者的室性早搏次數改善情況好于同期對照組。表明在西藥的治療基礎上增加桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，能夠有效提升冠心病室性早搏患者的治療價值。

綜上所述，對于冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯+西藥的用藥方案，可有效改善臨床癥狀并獲得確切的臨床療效。

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