犬下頜骨雙側骨折診治

熊金，黃奇奇

（1.江西省公安廳，江西 南昌 330038；2.江西生物科技職業學院，江西 南昌 330200）

骨折是骨或骨軟骨的完整性或連續性因外力作用或病理因素而遭到破壞的狀態。犬骨折發生較頻繁，但下頜骨骨折較少見。

下頜骨骨折多見于外傷性和病理性情形，外傷性情形多為拔牙方法不正確和外力因素導致，病理性情形多為牙齒或口腔疾病導致，例如牙齦炎、口腔腫瘤等。某些代謝性疾病可導致犬體鈣磷等比例失衡、骨骼變軟，從而引起骨折多發。

1 發病情況

泰迪犬被撞傷頭部，其嘴巴張而不閉，下巴下垂。該犬3歲，雄性，體重5 kg，體溫38.4 ℃，心率93 bpm，聽診無雜音，呼吸24 次/min，其精神沉郁，觸診下巴病犬痛感明顯。

2 臨床診斷

正仰位、右側臥位采用X 射線檢查（見圖1、圖2），可見患犬下頜骨雙側斷裂，診斷為雙下頜骨骨體橫骨折。

圖1

圖2

3 手術治療

病犬進行骨板內固定手術治療。術后采用X射線正仰位、右側臥位復查。術前及術后第3 d血液檢查結果見表1、表2。

表2 生化結果

3.1 麻醉和保定 該犬精神不振，輕度脫水，術前給予0.9% NaCl 100 mL＋氨芐西林鈉0.5 g 靜脈輸液，輸液結束后，皮下注射阿托品0.4 mL、肌肉注射痛立定0.5 mL和皮下注射止血敏1 mL，15 min后用舒泰0.5 mL誘導麻醉，犬麻醉后，氣管插管，采用異氟烷進行呼吸麻醉，術中以乳酸林格氏液作為平衡液進行輸液。

犬仰臥保定在手術臺上，術部剃毛后用5%碘伏消毒，5 min后用75%酒精脫碘，循環三次。消毒后用消毒巾遮擋非手術部位，并用手術洞巾對術部進行隔離。

3.2 手術

3.2.1 手術器械 手術刀一把、刀片一片、止血鉗十把、持針鉗兩把、創巾鉗四把、組織鉗兩把、手術剪三把、三菱針線兩根、圓針線兩根、持骨鉗一把、手動骨鉆一把、骨鑿一把、接骨板一把和螺絲釘若干等。

3.2.2 手術治療 在下頜骨骨折部腹內側緣皮膚用手術刀作5 cm的切口，采用銳性與鈍性結合方法分離肌肉組織，暴露骨折斷端，剝離下頜骨斷端的骨膜，充分顯露內側下頜體斷端骨體。骨折斷端的骨渣用生理鹽水清洗，并清洗口腔、清潔創口后，將暴露的骨斷端對合，恢復下頜骨正常形態，其雙側均用骨板、螺釘固定，再用甲硝唑進行沖洗，最后分別連續縫合肌肉和結節縫合皮膚，并用碘伏清理創口。術后X 射線復查（見圖3、圖4）顯示手術修復良好。

圖3

圖4

3.2.3 術后護理 術后5 d 靜脈輸液，使用氨芐西林鈉0.5 g＋0.9%氯化鈉50 mL，甲硝唑25 mL，5%葡萄糖＋VC 1 mL＋止血敏1 mL，骨肽1 mL＋0.9% NaCl 50 mL，每日輸液兩次。

骨肽注射液具有調節骨代謝，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成等諸多作用，有利于促進骨折愈合。病犬術后使用伊麗莎白項圈，每日用碘伏消毒術部，同時增加營養，采用鼻飼管飼喂流食，7 d后拆線。

4 小結

對骨折需先通過問診、觸診了解疾病發生發展過程，再以X 射線檢查為參照，確定是否出現骨折及骨折類型與骨折程度，最后根據骨折情況采取相應的救治措施。

寵物犬下頜骨骨折多為頭部受撞擊引起，診斷時需檢查寵物是否存在其他損傷，以免漏診。手術須在犬只身體狀況良好的情況下進行。

采用骨板加螺釘行內固定在骨折內固定術中應用較廣泛。在下頜骨內固定手術中，切開皮膚后分離肌肉時要避免損傷頜下動、靜脈和面部神經。

手術部位位于口腔，術后經口飼喂食物易引起感染，而采用鼻飼管飼喂可避免出現感染。術后恢復期應禁止犬食用骨頭、磨牙棒等硬物，不要給予球類玩具，以防二次骨折出現。